Ложная киста поджелудочной железы


Медикаментозное

1. Назначение окреотида при образовании свища (вопрос остается дискутабельным).

2. Восполнение объема циркулирующей крови и внутрисосудистой жидкости при кровотечениях.


Хирургическое

1. Чрескожное дренирование через катетер. 

Показания:
— пациенты низкой группы риска (шкалы APACHE, GLSGO);
— незрелость псевдокисты;
— инфицирование псевдокисты;
— предшествующая четкая визуализация ана&.


86;лангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или магнитно-резонансной  холангиопанкреатографии (МРХПГ).

Противопоказания: стриктура панкреатического протока вблизи ампулы поджелудочной железы.


2. Эндоскопическое дренирование.

Показания:
— псевдокисты небольшого размера;
— локализация псевдокисты в головке поджелудочной железы.
 
3. Хирургичекое дренирование.

Показания:
— неэффективность чрескожнl.


1087;севдокисты;
— другие осложнения острого панкреатита;
— подозрение на опухоль.

4. Стентирование общего протока поджелудочной железы

Показания: при панкреатическом асците.


Дренирование жидкостных образований, не оформившихся в кисту, обязательно не всегда. Подобные жидкостные скопления образуются более чем в половине случаев острого панкреатита с тяжестью выше средней. В большинстве случаев (65%) выпот рассасывается в течение 6 недель.


1042;ыпот, как правило, не связан с протоками поджелудочной железы, поэтому концентрация ферментов в нем относительно низкая.
Если образование (неоформленная псевдокиста) сохраняется более 6 недель и вызы .

б осложнениях (обструкция, инфицирование) и выбирать тактику как при сформировавшейся псевдокисте.

Источник: diseases.medelement.com

Причины развития

Поджелудочная железа ˗ это орган пищеварительной системы, основная функция которого заключается в выработке ферментов, необходимых для расщепления углеводов, а также белков и жиров. Злоупотребление алкоголем и неправильное питание, основу которого составляют жирные блюда и копчёные продукты, нередко приводят к воспалению данного органа. Несвоевременно оказанные меры или длительное игнорирование заболевания чревато возникновением отягчающего фактора ˗ развитием кисты.


В медицинской практике под этим образованием принято понимать опухоль, состоящую из соединительных тканей и имеющую внутри полость, которая заполнена жидкостью. Подобный отросток приводит к нарушениям деятельности поджелудочный железы, мало того, когда он начинает увеличиваться в своих размерах, работа органа стремительно ухудшается: его ткани подвергаются разрушению, в результате чего начинает страдать весь организм. Из-за развившейся дисфункции происходит недостаточная выработка необходимых ферментов, а также гормонов, которые продуцирует поджелудочная железа.

К сожалению, на сегодняшний день нет единого мнения о том, какие именно кистозные отростки следует относить к панкреатическим образованиям. Если одни специалисты утверждают, что к кистам ПЖ относятся опухоли с ограниченными стенками и панкреатическим соком внутри, то другие полагают, что подобные образования могут быть наполнены и другим содержимым: гноем, воспалительным экссудатом или некротизированной паренхимой органа. Так или иначе, все медики абсолютно убеждены, что развитие кисты данного органа случается в условиях повреждённой паренхимы, локального нарушения микроциркуляции, а также затруднённого оттока панкреатического секрета.

Причиной формирования кист ПЖ является не только панкреатит и регулярное употребление алкогольных напитков, список факторов, провоцирующих данную патологию, не мал:


  • Травмирование органа;
  • Панкреонекроз;
  • Закупорка выводного канала, что чаще всего происходит по причине образования камней, однако подобное отклонение может быть и врождённым;
  • Чрезмерная концентрация холестерина в крови;
  • Сахарный диабет (тип II);
  • Моторная дисфункция органа;
  • Новообразования ПЖ;
  • Паразиты ˗ плоские черви описторхи препятствуют оттоку панкреатического сока, в результате чего ткани ПЖ начинают перерождаться, образуя при этом кистозные отростки;
  • Избыточный вес;
  • Операции, перенесённые на органе в недавнем времени.

Любая из этих причин способна привести к изменениям в работе органа, которые крайне негативно сказываются на общем состоянии здоровья больного, именно по этой причине требуется незамедлительная медицинская помощь.

Код по МКБ-10

Такая патология, как киста ПЖ включена в «Международную классификацию болезней», где она располагается в классе «Болезни органов пищеварения» (шифр К00-К93) и в его разделе, именуемом как «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» (К80-К87). В рамках этой группы имеется подраздел «Другие болезни поджелудочной железы» (К86), и киста является одним из пунктов данного перечня, её кодовое обозначение ˗ К86.2. Под шифром К86.3 фиксируется такой тип патологии, как ложная киста.Код по МКБ 10

Механизм развития патологии


Поджелудочная железа имеет особенное строение, её условно можно разделить на 3 части: хвост, тело и головку. Чаще всего кистозные образования формируются в области хвоста и тела данного органа и реже ˗ на его головке.

В результате воздействия каких-либо негативных факторов ткани ПЖ повреждаются и погибают. Впоследствии в паренхиматозном слое органа эти скопления обрастают новым эпителием, поскольку организм купирует поражённые участки от здоровой ткани поджелудочной. Наслоение нормального эпителия на тот, который был подвержен некрозу, неизбежно приводит к формированию капсулы, состоящей из фиброзных или соединительных клеток. Постепенно подобное образование заполняется жидким секретом, увеличиваются и размеры отростка. Содержимым возникшей полости может выступать как панкреатический сок, так и воспалительный экссудат, некротические элементы, кровь (в случае повреждения сосудов). Подобное формирование становится причиной закупорки каналов панкреатического сока, в результате чего свободное передвижение пищеварительной жидкости становится уже невозможным. Именно так происходит развитие кисты ПЖ.

Классификация

Существует несколько классификаций кистозных отростков поджелудочной железы, в основе их разграничения лежат различные дифференцирующие принципы. Так, в зависимости от морфологического строения патологии, выделяют два типа кист поджелудочной.

  1. Истинная киста, которая является врождённой патологией, имеющей плоский железистый эпителий. Механизм формирования таких полостей закладывается ещё во внутриутробном периоде. Истинные кисты, или, как их называют иначе, ретенционные, образуются по причине непроходимости протоков ПЖ, в результате чего начинается воспалительный процесс, сопровождающийся образованием фиброзного эпителия ˗ речь в данном случае идёт о кистозном фиброзе или поликистозе.
  2. Ложная киста (псевдокиста) ˗ образование, не имеющее эпителиальной выстилки и характеризующееся своей вторичностью, поскольку его возникновение происходит как следствие воспалительного процесса органа или его травмирования.

По месту локализации полостных формирований принято выделять ещё 3 типа:

  1. Кисты, находящиеся в хвосте ПЖ, ˗ обычно такие отростки не влияют на состояние и деятельность близлежащих органов;
  2. Кисты, располагающиеся на теле поджелудочной, ˗ наиболее распространённая патология, сложность которой заключается в нарушении положения ободочной кишки и желудка;
  3. Кистозные образования, локализующиеся в области головки органа, ˗ это редко встречающиеся кисты, особенностью которых является способность пережимать двенадцатиперстную кишку.

Имеется ещё одна так называемая Атлантская классификация, которая применяется для кист, возникших вследствие острого панкреатита, в её рамках различают кисты:

  • Острые, к которым относятся образования, не имеющие чётко сформированных стенок, в качестве них могут выступать протоки, паренхима, парапанкреатическая клетчатка, а также стенки близлежащих органов;
  • Подострые, или хронические, которые имеют сформировавшиеся стенки, состоящие из грануляционной или фиброзной ткани;
  • Абсцесс ˗ полость, наполненная гнойным содержимым, возникшим там в результате панкреонекроза или нагноения кистозного отростка.

В зависимости от характера течения патологии выделяют осложнённые и неосложнённые кисты, при этом осложняющими факторами обычно выступают свищи, перфорация, а также наличие крови или гноя внутри полости. Принцип разграничения уместен и при оценке структуры кистозных образований: они могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными.Киста поджелудочной

Симптоматика

Кистозные образования ПЖ с незначительным размером (до 4-5 см), не вызывают дискомфорт у больного, поэтому обнаружить их на раннем этапе крайне трудно. В целом формирование этих отростков происходит не за один день, для них свойственно несколько этапов развития:

  • Первичное возникновение полости: если киста является следствием панкреатита, то она образуется спустя 1-1,5 месяца после перенесённого заболевания;
  • Формирование капсулы, стенки которой ещё достаточно рыхлые, обычно этот процесс происходит через 2-3 месяца;
  • По истечении примерно полугода начинается уплотнение стенок новообразования;
  • Отделение капсулы, наполненной жидкостью, от прилегающих тканей и начало «самостоятельной жизни» отростка, который имеет способность перемещения с первоначального участка локализации.

Охарактеризовать клиническую картину при наличии кисты ПЖ как однотипную невозможно, поскольку проявления патологии напрямую зависят от целого ряда факторов: от параметров отростка, его структурного типа, локализации, а также от причины, вызвавшей аномальное формирование. Кисты небольшого размера обычно никак не сказываются на самочувствии больного по той простой причине, что они не сдавливают рядом расположенные органы или нервные сплетения. Крупные образования, наоборот, дают о себе знать, и в первую очередь они проявляются ярко выраженным болевым синдромом. Ещё одним симптомом крупного кистозного отростка выступают интервалы покоя, для которых характерно лишь временное затихание боли после перенесённого панкреатита острой формы или травмы органа.

Своего апогея болевые ощущения достигают в период развития псевдокисты при остром воспалении ПЖ или же при течении хронической формы заболевания. Болевой синдром имеет тенденцию к снижению, боль постепенно становится тупой, а симптоматика в целом приобретает скудный характер. Иногда приступы возобновляются, это связано с внутрипротоковой гипертензией. Если болевые ощущения возникают резко и неожиданно, необходимо в неотложном порядке обратиться за медицинской помощью, поскольку такое явление может быть свидетельством разрыва кисты. Кроме того, при наличии повышенной температуры тела с сохранением интенсивных и даже нарастающих болей можно говорить и о другом малоприятном обстоятельстве ˗ о нагноении кистозного отростка.

Однако на этом признаки кисты ПЖ не заканчиваются, специалисты выделяют ряд следующих дополнительных симптомов:

  • Тошнота;
  • Рвота, после завершения которой болевой синдром обычно снижается;
  • Неустойчивый стул;
  • Потеря веса;
  • Механическая желтуха (пожелтение не только кожных покровов, но и глазных склер, зуд) ˗ чаще всего это происходит при локализации кистозного образования на головке поджелудочной железы и сдавливании им соседних органов;
  • Отёчность ног ˗ в случае пережатия воротной вены;
  • Задержка мочеиспускания, которая наблюдается при нарушении оттока мочи по мочеточникам;
  • Кишечная непроходимость ˗ достаточно редкое явление при наличии кисты ПЖ, однако и оно имеет место быть тогда, когда патологическое образование сдавливает просвет кишечника.

Несколько иная клиническая картина наблюдается в условиях пережатия кистой солнечного сплетения. Боль в таком случае имеет жгучий и постоянный характер, она может иррадировать в спину, и порой, чтобы уменьшить страдания больному, требуются наркотические анальгетики. При наличии таких ощущений специалисты рекомендуют принять коленно-локтевую позу: обычно в таком положении самочувствие больного значительно улучшается.

Киста хвоста поджелудочной железы: как отличить от рака

К злокачественным образованиям хвоста ПЖ относятся далеко не все кистозные отростки, речь идёт о неопластических кистах, которые стремительно увеличиваются в своих размерах и имеют склонность к метастазированию. Это саркома, карцинома, аденокарцинома, а также карциносаркома. В отличие от доброкачественных опухолей и кист, эти образования характеризуются плотной структурой, неправильной формой и неровной поверхностью, они развиваются из незрелой эпителиальной ткани, в то время как обычные кистозные отростки берут своё начало исключительно из зрелой структуры органа.Киста на УЗИ

Симптоматика раковой опухоли хвоста поджелудочной железы характеризуется следующими особенностями:

  • Сильная тупая боль, локализующаяся в области ПЖ и носящая постоянный характер;
  • Доступная пальпация новообразования;
  • Повышение температуры тела и чаще всего до субфебрильных значений;
  • Общая интоксикация организма;
  • Механическая желтуха;
  • Изменения соседних с ПЖ органов, диагностируемые при рентгенологическом исследовании: смещение желудка или злокачественная перестройка его слизистой, развёртывание двенадцатиперстной кишки вокруг новообразования, изменение её очертаний, а также смещение данного отдела кишечника кзади;
  • Присутствие в дуоденальном содержимом злокачественных клеток.

Понять этиологию новообразования самостоятельно невозможно, для этого нужны специальные исследования, которые помогут определиться с диагнозом.

Диагностика патологии

Первое, что необходимо сделать, при возникновении неприятных ощущений в области поджелудочной железы, ˗ посетить врача-гастроэнтеролога. Сбор анамнестических данных, а также осмотр пациента с пальпацией, в ходе которого нередко обнаруживается ассиметрия в месте локализации кисты, помогает сделать первые выводы относительно природы заболевания.

Следующий этап ˗ лабораторные анализы, чаще всего они не дают конкретной или существенной информации, тем не менее данный вид исследования обязателен. Повышение СОЭ, активности щелочной фосфатазы, а также уровня билирубина, незначительный лейкоцитоз ˗ всё это показатели, которые косвенно указывают на наличие кисты ПЖ. Однако стоит учитывать, что такая концентрация ферментов может являться следствием не только кистозного образования, но и повреждения органа, вызванного панкреатитом.

Именно по этой причине необходимо применение инструментальных методов исследования:

  • УЗИ брюшной полости, а конкретнее ˗ поджелудочной железы: с его помощью возможна оценка параметров кисты, а также установление наличия или отсутствия осложнений, к примеру, при нагноении образования эхосигнал становится неравномерным, в случае малигнизации визуализируется неоднородность контуров;
  • МРТ или КТ ˗ способны дать более детальные сведения, касающиеся размеров кист, их локализации, наличии взаимосвязи полостей с протоками органа;
  • Сцинтиграфия ˗ радионуклидный способ визуализации, который помогает уточнить не только наличие кистозного образования, но и его расположение в паренхиме ПЖ.

Существует ещё один способ диагностики кист ПЖ, являющийся, пожалуй, самым высокоточным, ˗ это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Метод заключается в последовательном выполнении эндоскопического и рентгенологического исследований, в ходе его осуществления через устье Фатерова сосочка сначала вводится эндоскоп, а затем выполняется ряд снимков. Благодаря данной методике возможно получение важной информации не только о строении кисты, но и о наличии её связи с протоками органа, однако в процессе исследования подобным образом очень высок риск инфицирования, в связи с чем способ применяется только в весьма крайних случаях.

Ещё одна важная ступень на пути к определению диагноза ˗ осуществление биопсии подозрительных тканей, необходимое для подтверждения или опровержения злокачественности выявленного образования. Чаще всего данная процедура проводится в ходе выполнения компьютерной томографии.УЗИ брюшной полости

Лечение кисты поджелудочной железы

Вопрос борьбы с кистой ПЖ является актуальным для всех больных, у которых были диагностированы подобные образования. Существует только два способа, благодаря которым можно избавиться от патологии, ˗ консервативный, с применением специальных лекарственных препаратов, а также хирургический, к которому на практике приходится прибегать чаще. От чего именно зависит выбор методики и определение дальнейшей стратегии доктора ˗ попробуем разобраться.

Можно ли обойтись без операции

Факт того, что хирургическая операция является наиболее распространённым вариантом лечения кисты ПЖ, ˗ это, действительно так, однако всё же в некоторых случаях можно избежать оперативного вмешательства. Обычно это имеет место при условии раннего диагностирования патологии, когда:

  • Размер кистозного отростка не превышает 2 сантиметров;
  • Опухоль единичная;
  • Очаг имеет чёткие очертания;
  • Ярко выраженные болевые ощущения у пациента отсутствуют;
  • Нет механической желтухи.

Только в этом случае попытки устранить новообразование посредством медикаментов могут быть оправданы. В ситуации, когда наблюдаются множественные кисты или же данные полости имеют значительные размеры, по причине чего происходит сдавливание соседних органов и нарушение их нормальной деятельности, операция становится единственно возможным способом решения проблемы. Кроме того, мелкие кистозные образования, которые остаются даже после курса приёма лекарственных средств, также подвергаются удалению.

Существует несколько хирургических вариантов устранения кисты ПЖ, и большую часть из них можно отнести к малоинвазивным операциям, в результате проведения которых повреждаются минимальные участки кожных покровов, а осложнения возникают довольно редко.

При локализации кистозного отростка на теле или головке органа чаще всего проводятся чрескожные операции, выполнение которых в обязательном порядке осуществляется под контролем аппарата УЗИ. После обезболивающего укола происходит введение в эпигастральную область пункционной иглы. Далее, оценивая параметры патологического образования, хирург принимает решение о выполнении одного из двух путей устранения:

  • Склерозирование, при котором после опорожнения опухоли вводится специальный раствор, способствующий очищению и склеиванию отростка с дальнейшим замещением его соединительными тканями;
  • Дренирование ˗ при нём также происходит очищение кисты, после выполнения которого устанавливается дренаж, направленный на создание условий постоянного оттока лишней жидкости, обычно такой вариант применяют при незначительном размере новообразования, не перекрывающего протоки органа.

Удаление кистозного отростка может быть проведено посредством лапароскопической методики. Её суть заключается в выполнении небольшого разреза (до 2 см), через который специалист вводит эндоскопические инструменты с целью устранения патологического образования. Благодаря этому способу представляется возможным осуществление одного из двух действий:

  • Иссечение отростка, сопровождающееся вскрытием кисты, обработкой её антисептиком и последующим ушиванием; объём затрагиваемой зоны зависит не только от параметров образования, но и от состояния паренхимы поджелудочной железы;
  • Резекция новообразования и части органа ˗ этот метод оправдан при большом размере опухоли, так, если киста локализуется на головке поджелудочной железы, то она может быть удалена вместе с этой частью, способ, конечно, более травматичный, однако он существенно снижает риск повторного формирования патологии.

Иногда кисты поджелудочной железы достигают значительных размеров, и проведение чрескожных методов удаления в таком случае невозможно, поэтому специалисты выполняют более кардинальные операции, которые подразумевают вскрытие брюшной полости. Посредством чего может быть произведено открытое удаление одной из частей органа, а также иссечение в сопровождении с наружным дренированием кисты, что весьма актуально при наличии нагноения полости, её обильной васкуляризации, не сформировавшемся теле отростка или тяжёлом состоянии больного. После таких действий высок риск развития осложнений: свища, появления новых патологических очагов. В некоторых случаях осуществляют и внутренний дренаж ˗ через анастомоз между желудком и образованием или же между кистой и двенадцатиперстной кишкой. Так или иначе, любой тип дренажа выполняется только после подтверждения факта доброкачественной природы кисты.Лапароскопия

Медикаментозное лечение

Незначительные кистозные опухоли, в первую очередь подвергаются консервативному лечению, иногда этого достаточно для того, чтобы устранить нежелательное образование. Специалисты назначают следующие медикаменты:

  • Антибактериальные препараты, обойтись без которых совершенно нельзя: они предотвращают нагноение и сводят тем самым к нулю риск развития перитонита (чаще всего используются лекарственные средства из группы цефалоспоринов или тетрациклинов);
  • Блокаторы протонной помпы (ИПП), цель которых ˗ не только уменьшить секрецию, но и снизить болевые ощущения («Омез», «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол», «Лансопразол», «Эзомепразол»);
  • Ферментная терапия ˗ препараты, содержащие Амилазу и Липазу, необходимы в качестве замещения для нормального переваривания жиров и углеводов («Панкреатин», «Креон»).

Однако для того, чтобы медикаментозная терапия была, действительно, эффективной, одних лишь препаратов недостаточно, на начальном этапе лечения очень важна правильная и строгая диета. В первые несколько дней необходимо голодание, в последующем же рекомендуется исключить из рациона жареные блюда, копчёные продукты, жирную и чрезмерно солёную пищу, которая стимулирует секрецию ПЖ и лишь способствует процессу разрушения тканей. Алкогольные напитки строго противопоказаны, от такой вредной привычки, как курение, также следует отказаться. Кроме того, в первые 7-10 дней после первичного обострения больному необходимо соблюдать постельный режим.

Лечение народными средствами

В качестве дополнительных мер можно воспользоваться рецептами народной медицины, поскольку они также способны внести свой положительный вклад в лечение кист поджелудочной железы. Однако, прежде чем приступать к самостоятельной домашней терапии, необходимо проконсультироваться с доктором, ведь ПЖ является достаточно нежным органом, к тому же некоторые из растительных веществ способны спровоцировать сильную аллергическую реакцию, например, тот же прополис.

  1. Первый вариант травяного сбора: для приготовления понадобится одна часть сабельника, две части пижмы и столько же высушенной травы календулы. Сырьё необходимо залить 250 мл горячей воды, после чего полученному отвару нужно дать настояться в течение нескольких часов. Принимать питьё следует по 30-50 мл 3 раза в день за полчаса до еды на протяжении одного месяца.
  2. Другой сбор готовится из цветков календулы, чистотела и тысячелистника, которые нужно взять в равных пропорциях. Сухая смесь также заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении 1-2 часов. Употреблять настой можно по схеме, указанной выше.
  3. Ещё один вариант сбора можно выполнить из сухих листьев черники, брусники и смородины. 1 чайную ложку такого сырья необходимо залить 250 мл кипящей воды и настоять. Третью часть стакана нужно употреблять перед приёмом пищи за 30 минут, таким образом, одного стакана хватит на весь день. Рекомендуемый курс ˗ 2 недели.
  4. С листьями черники и брусники иногда готовят и другой напиток. Однако для его выполнения понадобятся ещё и листья земляники, а также створки фасоли и кукурузные рыльца. 10 г сырья следует залить стаканом закипевшей воды, после чего настоять жидкость в течение 8 часов. Отвар нужно принимать натощак в процеженном виде на протяжении 14 дней, после которых должен последовать недельный перерыв с повторным двухнедельным курсом.
  5. В борьбе с кистами поджелудочной железы можно попробовать принимать мумие (достаточно 20 дней).
  6. Благоприятное воздействие на поджелудочную железу оказывает цикорий, поэтому этот напиток рекомендуется употреблять при любом нарушении деятельности этого органа.
  7. Рассасыванию кисты способствует и трава очиток, её можно добавлять в салаты по 2-3 листочка, употреблять такие блюда нужно несколько раз в день.Трава очиток

Диета

Любой патологический процесс, происходящий в поджелудочной железе, требует щадящего диетического питания, особенно когда речь идёт о полостном образовании. Следует подготовиться к тому, что диету придётся соблюдать длительное время, а при диагностировании хронического заболевания ˗ пожизненно.

Продукты, которые необходимо исключить в первую очередь:

  • Алкогольные напитки;
  • Жареная пища;
  • Копчёные продукты;
  • Острые блюда и приправы;
  • Маринады и консервация;
  • Субпродукты, сало;
  • Майонез и соусы;
  • Кремовые кондитерские изделия;
  • Свежая выпечка.

Чему следует отдать своё предпочтение:

  • Слизистым кашам: гречневой, овсяной, рисовой, манной;
  • Нежирной рыбе;
  • Яйцам;
  • Молочным и кисломолочным продуктам с низким процентом жирности;
  • Овощным супам без использования мясного бульона;
  • Мясу нежирных сортов (птица, кролик, говядина).

Кроме пересмотра своего рациона и чёткого следования ему, необходимо соблюдать несколько принципов, касающихся употребления пищи:

  • Питание должно быть дробным, но при этом частым (каждые 3-4 часа);
  • Готовить нужно только методом отваривания, запекания или тушения;
  • Всю пищу следует протирать и измельчать.Питание и диета при кисте

Цены на лечение

Средняя стоимость лечения полостных образований поджелудочной железы в столице и области составляет следующий диапазон:

  • Консультация врача-гастроэнтеролога ˗ 2000- 2100 р.;
  • Консультация эндоскописта ˗ 1600 -1700 р.;
  • УЗИ поджелудочной железы ˗ 900-1000 р.;
  • МРТ органа ˗ 6000 р.;
  • Анализ крови на ферменты поджелудочной железы ˗ 1000 р.;
  • Анализ мочи на эти же показатели ˗ 300 р.;
  • Дистальная резекция органа ˗ 75000-76000 р.;
  • Панкреатодуоденальная резекция ˗ от 127000 р.;
  • Резекция головки поджелудочной железы ˗ от 68000 р.;
  • Эндоскопическое дренирование кисты ˗ от 86000 р.;
  • Цистодуоденостомия при полостном образовании ПЖ ˗ от 48000 р.

Прогноз: сколько с этим живут

Это наиболее распространённый вопрос, который задают пациенты, с диагнозом киста ПЖ. Однако ответить на него однозначно невозможно, поскольку всё зависит от каждого конкретного случая. На прогноз влияет ряд факторов: размер полости, её морфологическая природа, стадия, на которой киста была выявлена, наличие или отсутствие осложнений и параллельно протекающих заболеваний, а также общее состояние больного.

В целом киста поджелудочной железы ˗ это довольно редкое явление, для незначительных отростков при условии отсутствия осложняющих обстоятельств применяется даже медикаментозное лечение, однако крупные нагноившиеся образования подвергаются только оперативному удалению. Резекция чревата различными нежелательными последствиями, кроме того, высок риск повторного формирования полости.

Лекарственная терапия после проведения операции, соблюдение диеты и полный отказ от спиртных напитков ˗ те три составляющие, которые гарантируют поддержание стабильного состояния и недопущение рецидива.

Выявление патологии, как правило, происходит в случайном порядке. Киста поджелудочной железы на ранних стадиях своего развития никак не беспокоит больного, поэтому чаще всего она определяется на запущенном этапе, когда её диаметр уже достаточно большой и имеются связанные с ней осложнения. Всё это говорит о важности ежегодного медицинского обследования. Регулярные посещения специалистов и прохождение ультразвуковой диагностики помогут обнаружить различного рода нарушения своевременно и не позволят запустить болезнь.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о кисте поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.Отзывы

Кристина

У меня обнаружили кисту в 3 см после острого панкреатита, который я лечила в больнице. Там сняли острую фазу и отправили домой, а спустя какое-то время была диагностирована эта киста. Буду проходить повторное обследование теперь уже по вопросу этого образования, надеюсь, что всё будет хорошо.

Наталья

Я не думала, что киста ˗ это настолько серьёзно. С ней столкнулась не я, а мой муж. Постоянные боли, которые его мучили, заставили обратиться за помощью к врачам. Так мы и узнали, что у него киста поджелудочной. Её удалили, и примерно год он чувствовал себя прекрасно, а потом всё повторилось: боли-обследование-киста. То есть получилось, что она повторно выросла на прежнем месте. Была проведена ещё одна операция, но, к сожалению, на этом весь кошмар не закончился, так как это образование вновь появилось. Теперь не знаем, что делать, очень расстроены.

Источник: ogkt.ru

Причины

Киста поджелудочной железы представляет собой полое образование, которое может формироваться на головке, хвосте или теле органа. Внутри она, как правило, содержит ферментативные вещества, а снаружи имеет плотную оболочку. Но несмотря на это, под действием некоторых факторов оболочка кисты может лопнуть, что приведет к выбросу ее содержимого в брюшную полость. А это очень опасно, так как при выбросе ферментативных веществ в брюшную полость может произойти не только повреждение целостности и функциональности других внутренних органов, но и к развитию абсцесса.

И если говорить о том, какие причины могут спровоцировать формирование кисты на поверхности поджелудочной железы, то в первую очередь следует выделить различные заболевания ЖКТ, которые приводят к нарушению оттока панкреатического сока и воспалению поджелудочной.

Нередко киста головки поджелудочной железы или другой ее части появляется на фоне наследственной предрасположенности. Однако такие образования очень редко вырастают до больших размеров и становятся причиной возникновения серьезных осложнений.

Также возникновение такого новообразования может происходить по причине:

  • неправильного питания (чрезмерного употребления жирной, жареной, соленой, острой и копченой пищи);
  • курения, алкогольной или наркотической зависимости;
  • травм поджелудочной железы, получить которые человек может при хирургическом вмешательстве, ударе или ушибе.

Но несмотря на то, что спровоцировать формирование кисты могут различные факторы, чаще всего «виновниками» в этом деле являются заболевания, приводящие к закупорке желчевыводящих протоков. Среди них находятся:

  • острый и хронический панкреатит;
  • холестериновая болезнь, для которой характерно повышение уровня «плохого» холестерина в крови и образование в сосудах холестериновых бляшек, приводящих к нарушению кровообращения;
  • кровоизлияние в паренхиму поджелудочной.

Классификация

Как и любое другое заболевание, киста поджелудочной железы имеет свою классификацию. В зависимости от строения, ее подразделяют на два типа:

  • псевдокиста или ложная киста, которая формируется после перенесенных заболеваний пищеварительного тракта;
  • истинная киста, которая отличается от ложной наличием внутреннего эпителиального слоя (считается врожденным заболеванием).

Кроме того, кистозные образования на поджелудочной железе подразделяют по месту их возникновения:

  • киста тела – диагностируется чаще всего и приводит к смещению желудка, а также ободочной кишки;
  • киста хвоста – считается самое «безобидно», так как ее расположение на хвостовой части железы не приводит к смещению близлежащих внутренних органов и не нарушает их функциональность;
  • киста головки – среди населения встречается редко и становится причиной не только смещения 12-перстной кишки, но и ее пережиму, что приводит к возникновению в ней застойных явлений.

Также кистозные образования могут иметь различный характер, поэтому их еще подразделяют на:

  • доброкачественные (легче других поддаются лечению и при своевременном и адекватном лечении редко приводят к осложнениям);
  • злокачественные (содержат в себе раковые клетки и могут пускать метастазы в близлежащие органы);
  • предраковые (данные образования имеют доброкачественный характер, но также содержат в себе и раковые клетки, поэтому несвоевременное обнаружение таких кист и отсутствие их лечения приводит к раку).

И говоря о том, каких еще видов бывают кисты поджелудочной железы, следует отметить, что их также подразделяют и по размерам. Они бывают маленькими (в данном случае размер образования не превышает 2 см в диаметре) и большими (могут достигать в объеме 10 см и более).

Симптомы

При возникновении кисты на поджелудочной железе клинические проявления напрямую зависят от ее размеров. Если она маленькая, то выраженные симптомы развития патологических процессов, как правило, отсутствуют. Объясняется это тем, что маленькие кисты не оказывают давления на близлежащие органы и не препятствуют их нормальному функционированию.

Однако если на поверхности поджелудочной формируется сразу несколько кист, то в этом случае симптоматика имеет такой же характер, как и при опухолях большого размера, что обуславливается увеличением самого органа. При этом у человека появляются следующие симптомы кисты поджелудочной железы:

  • боли в области желудка, правого или левого подреберья (локализация болевого синдрома зависит от месторасположения кисты);
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • частые приступы тошноты и рвоты.

При этом он может быть как приступообразным, то есть возникать только после воздействия определенных факторов (например, после физических нагрузок, приема пищи и т.д.), либо носить постоянный характер.

Диагностика

Так как маленькие кисты практически никогда не сопровождаются выраженными симптомами, а для больших характерна клиника, которая также часто возникает при развитии других заболеваний, для постановки точного диагноза и определения с дальнейшими методами лечения, необходимо пройти полное обследование. Как правило, оно включает в себя:

  • эндоскопическое исследование поджелудочной железы, 12-перстной кишки, желудка;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи и крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография (проводится в тяжелых случаях, например, когда у пациента выявляют кистофиброз).

Лечение

Чтобы постнекротическая киста не дала осложнения, необходимо начинать лечить ее сразу же после того, как она была диагностирована. Однако в этом случае применение каких-либо медикаментозных средств не даст никакого результата, так как такие образования не обладают свойством к саморассасыванию. Поэтому в данном случае на помощь приходит только хирургия. Операция может осуществляться несколькими способами:

  • склерозированием новообразования;
  • пункционным дренированием кисты.

В первом случае лечение кисты поджелудочной железы подразумевает под собой применение специального лекарственного препарата – склерозанта, который вводится непосредственно в полость новообразования, склеивая его стенки между собой.

Во втором случае проводится удаление кисты, после чего устанавливается дренаж. Дренирование является очень важным моментом, так как оно обеспечивает нормальный отток жидкости из железы и препятствует возникновению в ней застойных явлений. Если кистозное образование стало причиной деформации органа или появления в нем раковых клеток, во время оперативного вмешательства могут также производить частичную резекцию поджелудочной. Однако в этом случае чаще всего прибегают к лапароскопическому методу проведения операции.

Данный метод хирургического вмешательства отзывы имеет очень хорошие и считается наименее травматичным, так как во время него в проекции железы делают всего несколько проколов, через которые и проводятся все необходимые мероприятия, а именно производится отсасывание содержимого кисты, удаление ее стенок и пораженных участков органа.

Как правило, стандартная терапия в послеоперационный период включает в себя:

  • прием обезболивающих и спазмолитических препаратов, устраняющих болезненные ощущения в поджелудочной и препятствующие возникновению в ней спазмов;
  • прием ферментных препаратов, способствующих нормальному пищеварению;
  • диетическое питание, которое обеспечивает снятие излишней нагрузки на поджелудочную;
  • ограничение физических нагрузок первые 3-5 месяцев после операции.

Важно! Если не следовать всем этим правилам в послеоперационный период, то не исключены негативные последствия. После проведенной операции в органе развиваются воспалительные процессы, которые могут привести не только к ее дисфункции, но и повторному формированию кистозных образований, что потребует проведения повторного хирургического вмешательства.

Диета при кисте поджелудочной железы назначается сразу же после операции. При этом первые несколько дней пациенту вообще запрещается что-либо употреблять в пищу. Можно только пить воду в небольшом количестве. Если состояние больного улучшается, через 2-3 дня ему разрешают покушать. Только введение всех продуктов питания должно происходить постепенно и в очень маленьких количествах.

При этом диетический рацион должен соблюдаться на протяжении 4-7 недель после голодовки. Он может включать в себя:

  • отварное нежирное мясо;
  • рыбу, приготовленную на пару;
  • крупы (из них готовят супы и каши);
  • овощные супы (готовить их на мясном, рыбном или грибном бульоне нельзя);
  • молочные и кисломолочные продукты.

После проведенной операции пациенту необходимо в обязательном порядке исключить из рациона:

  • жирную и жареную пищу;
  • соленья;
  • копчености;
  • мучные изделия;
  • кондитерские изделия;
  • острые соусы и приправы;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе.

Чтобы ускорить процесс восстановления функциональности поджелудочной железы после проведенной операции, также рекомендуется проводить лечение народными средствами. Однако перед этим следует обязательно проконсультироваться с врачом. Как правило, в этом случае применяются различные отвары и настои, приготовленные из лечебных трав – чистотела, тысячелистника, смородины, календулы и брусники.

Возможные осложнения

Каждый человек, у которого было диагностировано данное заболевание, должен знать, чем опасна киста в поджелудочной железе и к чему может привести постоянное откладывание ее лечения. При несвоевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрыв оболочки кисты и открытие внутреннего кровотечения;
  • нагноение с дальнейшим развитием абсцесса;
  • образование фистулы;
  • кистозный фиброз;
  • свищи, создающие своего рода «проходы» в брюшной полости, по которым начинают «гулять» ферментные вещества.

Но нужно отметить, что если у человека была диагностирована киста и он сразу же начал ее лечение, соблюдая все правила в питании и регулярно принимая лекарственные препараты, у него есть все шансы избежать возникновения таких осложнений. И как показывает многолетняя практика, это, действительно, так.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз ставится в тех случаях, когда пациенты приходят к врачу уже слишком поздно, то есть либо киста имеет большие размеры и привела к дисфункции близлежащих органов, либо она имеет злокачественный характер и стала причиной развития рака. В последнем случае избавиться от болезни становится очень сложно и требует проведения не только оперативного вмешательства, но и лучевой терапии.

Профилактика

Как известно, всегда легче предотвратить развитие болезни, чем заниматься ее лечением. И киста поджелудочной железы не является исключением. Чтобы предупредить ее возникновение, каждому человеку необходимо:

  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • следить за режимом дня;
  • исключать переедания на ночь;
  • избавиться от вредных привычек;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.

Следует понимать, что киста поджелудочной железы является весьма серьезной патологией, которая может привести к инвалидности или неожиданному летальному исходу. Поэтому затягивать с ее лечением ни в коем случае нельзя!

Источник: schsite.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.