Мрт поджелудочной железы что показывает


Для оценки структуры внутренних органов врачи используют визуализирующие методы исследования. Одним из наиболее информативных является магнитно-резонансная томография. МРТ поджелудочной железы применяется при подозрении на воспалительные заболевания и опухоли этого органа, которые в настоящее время встречаются довольно часто. Благодаря этому методу, можно на ранних стадиях определить наличие объемного образования в органе и начать своевременное лечение.

Принцип действия МРТ

Существует несколько разновидностей томографии. Они отличаются принципом действия, но всех их объединяет то, что данные методы позволяют получить послойные снимки той или иной части тела пациента. В отличие от обычной рентгенографии, они дают возможность точно оценить локализацию и размеры новообразований, а также обширность пораженных тканей различных органов.

Наиболее информативными методами считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие пациенты хотят понять, что лучше – КТ или МРТ. Первый способ основан на рентгеновском излучении, второй – на действии магнитного поля. Поэтому КТ более эффективен для визуализации костной ткани (внутренние органы легко пропускают рентгеновские лучи, что не позволяет получить четкое изображение).


МРТ, наоборот, лучше визуализирует мягкие ткани. Поэтому его назначают для диагностики заболеваний поджелудочной железы и других органов. Кроме того, этот способ безвреден для организма пациента, так как магнитное поле не оказывает такого негативного влияния на клетки, как рентгеновские лучи. Благодаря этой особенности, его чаще назначают детям, беременным женщинам.

Методика исследования основана на ядерном магнитном резонансе, который возникает в тканях при воздействии сильного магнитного поля. Происходит стимуляция атомов водорода в тканях, что регистрируется специальными датчиками аппарата. После определенных вычислений получается изображение, достаточно точное и объемное.

Как проводится МРТ

Как говорилось ранее, длительность обследования составляет примерно 30 минут. Но нередко она может длиться до часа. Это зависит от того, насколько детально нужно обследовать определенную область организма, от необходимости применения дополнительных методик (например, проведение МРТ с контрастом). Также на скорость выполнения процедуры влияет модель аппарата, количество срезов и др.

Исследование выполняется в несколько этапов:

  • пациент снимает с себя все металлические предметы – это обязательное условие, так как из-за сильного магнитного поля они могут привести к травмам больного;

  • человек принимает требуемое положение. Для диагностики патологии поджелудочной железы необходимо лечь на спину, при этом голова фиксируется. Неподвижность нужна для того, чтобы полученные снимки были достаточно четкими и информативными;
  • при необходимости вводят контрастное вещество. Это специальный препарат, который хорошо визуализируется на снимках. Его вводят внутривенно, и через кровоток он попадает в поджелудочную железу.

Использование контраста позволяет оценить степень кровоснабжения органа. Оно усиливается при наличии воспаления в железе. Также он позволяет предположить наличие онкологической патологии – опухоли всегда богаты кровеносными сосудами. Поэтому МРТ в таком случае покажет более ярко окрашенный участок тканей.

Показания для выполнения МРТ

Заподозрить наличие заболевания поджелудочной железы можно при наличии специфических симптомов. Однако нередко проявления патологии незначительно выражены, и для постановки диагноза требуется проведение дополнительных обследований.

Перечень показаний для МРТ поджелудочной железы включает в себя:

  • наличие болей в животе и спине, часто опоясывающего характера, не проходящих самостоятельно, локализующихся в верхней половине брюшной полости;
  • длительные расстройства пищеварения;
  • подозрение на кистозное образование поджелудочной;
  • признаки инсулиномы – опухоли тканей, продуцирующих гормоны.

Кроме диагностических целей, МРТ нередко делают пациентам, которые уже прошли курс лечения. Это необходимо для того, чтобы оценить эффективность лечебных мероприятий. Особенно важно это при прохождении химио- или лучевой терапии опухолей. В таких случаях оценить размеры новообразования можно только посредством томографии.

Подготовка пациента

Чтобы обследование было достаточно информативным, а результаты были достоверными, больной перед процедурой должен соблюдать определенные правила:

  • за 24 часа не есть жирной пищи, соленых и острых блюд;
  • отказаться от жареного, копченого;
  • не употреблять спиртного или лекарств, которые содержат этиловый спирт;
  • не выполнять исследования с введением контраста;
  • отказаться на время от крепкого кофе и чая.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы необходима для того, чтобы снизить нагрузку на пораженный орган. Если пациент их нарушит, возможно, что исследование покажет картину воспалительного процесса, когда его на самом деле нет.

Результаты МРТ

Что показывает МРТ поджелудочной железы? Особенности метода позволяют получить информацию о состоянии не только ткани органа, но также его протоков. Нередко томография дает возможность оценить состояние желудка и печени. По результатам исследования врач может определить наличие камней в протоках, новообразования в тканях.


Результаты могут отличаться в зависимости от того, где сделано исследование. Современные аппараты для магнитно-резонансной томографии позволяют добиться точности в 97% и более. Особенно важна оценка состояния тканей хвоста и тела железы, так как в них наиболее часто могут развиваться карциномы – опасные злокачественные новообразования. При помощи этого метода исследования можно выявить опухоли диаметром менее двух сантиметров.

Описание МРТ обычно включает в себя:

  • размеры патологического очага – определяются по трем осям, измеряются в миллиметрах или сантиметрах;
  • форма – если новообразование имеет правильные очертания, скорее всего, это доброкачественный процесс;
  • контуры – этот параметр также используется для выяснения доброкачественности опухоли. Злокачественные новообразования имеют неровные контуры, а доброкачественные, наоборот, отличаются четкими границами;
  • интенсивность – чем более яркое изображение, тем выше плотность ткани. Таким образом отличают кисты от опухолей;
  • отношение к расположенным рядом тканям – злокачественные образования легко прорастают в близкие органы. Также оценивается состояние естественных полостей рядом с железой – врач определяет наличие в них жидкости, которая может быть гноем или кровью. Это обычно используется при диагностике панкреатита.

МРТ поджелудочной железы – это высокоинформативная методика, с помощью которой врачи могут поставить диагноз даже в непростых случаях. Особенно важно это на ранних стадиях онкологических процессов, когда больной не предъявляет специфических жалоб. Только вовремя определив локализацию и размеры опухоли, можно своевременно начать лечение и добиться положительного результата.

Источник: podjeludochnaya.ru

МРТ поджелудочной железы: особенности 


МРТ поджелудочной железы

Исследование поджелудочной железы МРТ – это отображение различных структур и тканей органа за счет глубокого проникновения лучей в магнитное поле.

Качество снимков во многом зависит от того, какое устройство используется и его мощность.

Есть два вида исследования –  открытого и закрытого типа. В первом варианте используемая мощность не более 0.5 Тесла, поэтому его эффективность недостаточная для проведения полноценного анализа.

Второй вариант обладает мощностью более 1 Тесла, хотя идеальный вариант – это 1,5 Тесла.

МРТ поджелудочной железы, что показывает. Обследование помогает изучить ряд факторов:

  • форма и размеры органа;
  • его структуру;
  • наличие любых опухолей или новообразований;
  • состояние протоков в железе;
  • васкуляризацию ПЖ.

Точность аппарата такова, что позволяет изучить состояние органа в тканях от 2 мм. Дополнительно используется специальный контрастный раствор, который предварительно вводят перед анализом. Без него результаты получаются не точными, именно он помогает рассмотреть даже мелкие сосуды и любые изменения в структуре железистой ткани.

МРТ поджелудочной железы


 МРТ поджелудочной железы: когда и кому необходимо?

МРТ поджелудочной железы

Сделать МРТ поджелудочной железы можно при наличии определенных симптомов или при подозрении на некоторые патологии. Но исследуется не только железа, но и вся брюшная область, чтобы увидеть полную картину.

Главные предпосылки к прохождению теста:

  • наличие новообразований, которые удалось определить при УЗИ;
  • подозрение на калькулезный панкреатит;
  • опухоли;
  • гипертензия внутри протоков и блокировка оттока содержимого;
  • хроническая форма панкреатита;
  • киста, фиброз, стеатоз поджелудочной;
  • гнойные выделения;
  • постоянные боли без явных причин.

Данный анализ не опасен и безболезненный, а значит, не требует введения анестезии. Обследование можно проводить до и после операций, в качестве профилактики.

МРТ поджелудочной железы


Как проходит подготовка?

МРТ поджелудочной железы

Особенности анализа МРТ поджелудочной железы, подготовка к исследованию – все это расскажет врач перед процедурой. Хотя ничего особенного от пациента не требуется.

Для анализа нужно прийти пораньше утром, взять с собой документы и направление от специалиста.

Правила, которых стоит придерживаться перед исследованием:

  • За трое суток нужно придерживаться особого рациона, отказаться от бобовых, газированных напитков, капусты, чтобы уменьшить газообразование.
  • За день отказаться от приема спиртного.
  • Если анализы утром, то перед ним нельзя ничего есть или пить. Если процедура назначена днем или вечером, то последний прием пищи должен быть за пять часов до анализа.
  • Во время процедуры нужно убрать с тела любые металлические аксессуары.
  • Если есть аллергия на некоторые медикаменты, об этом заранее скажите врачу.

В случаях с больными из стационара, рекомендации перед анализом могут быть другими. Иногда назначается клизма или очищение желудка через зонд. Чем тщательнее и лучше подготовка, тем точнее будут результаты МРТ.


Особенности проведения анализа

Процедура проводится в оборудованном кабинете с устройством МРТ. Человека кладут на специальный передвижной столик, который перемещает его к магнитному отсеку. В случаях с закрытыми типами устройства, пациент оказывается полностью внутри, когда открытого, – провод с томографом располагается над брюшной областью.

Если требуется ввести контрастный раствор, пациента подключают через катетер к системе, откуда происходит подача вещества в кровь. Основа данного раствора – гадолиний, поэтому используется Гадовист или Магневист.

В процессе исследования делают две фотографии – до введения контрастного вещества и после этого, а специалист изучает концентрацию в тканях органа.

Длится процедура около 45 минут, человек в процессе не должен двигаться, а выполнять команды специалиста. Для избавления от шума, больному надевают наушники.

МРТ поджелудочной железы

Когда исследование противопоказано?

Стоит помнить и о существующих противопоказаниях, например:

  • наличие несъемных металлических аксессуаров;
  • наличие встроенных девайсов;
  • любые металлические протезы;
  • беременность (начиная с первого триместра);
  • большой вес человека от 150 кг.

Если у человека имеется аллергия на контрастный раствор, его можно не использовать, но результаты могут быть не точными. Наличие клаустрофобии или психических отклонений могут стать причинами отказа от проведения МРТ.

Источник: infamedik.ru

Что выявляется на исследовании МРТ

Магнитно-резонансная томография воздействует электромагнитным полем на внутренние органы человека. При подаче электромагнитного сигнала атомы человеческого организма начинают колебаться с резонансной частотой (резонансный метод), что визуально при помощи программного обеспечения создаёт объёмную картину исследуемого органа, показываемого на экране монитора.

При помощи метода возможно диагностировать мельчайшие изменения внутренних органов на начальной стадии развития болезни, провести обследование подходящих сосудов и отследить кровообращение.

Процедура магнитно-резонансной томографии и холангиопанкреатографии (с контрастом) показывает результаты:

  1. Строение поджелудочной железы, размеры и местонахождение.
  2. Внешний вид парапанкреатической клетчатки.
  3. Новообразования.
  4. Изменения в паренхиматозных тканях.
  5. Структура уплотнений.
  6. Размеры, локализации опухоли.
  7. Прорастание новообразования в соседние органы.
  8. Метастазы.
  9. Присутствие инородных частей (камней).
  10. Кровоток в питающих сосудах.
  11. Клинику воспалительного процесса (если имеется).
  12. Отдельные составляющие органа (тело, голова, хвост).

Поджелудочная железа

Снимки при помощи магнитно-резонансной томографии делают возможным выполнить исследования, которые невозможно получить при других методах диагностики – рентгеноскопия, УЗИ и компьютерная томография. Исследователь видит:

  • Обнаружение новообразований и патологий на ранней стадии, когда иные методы непригодны.
  • Эффективность обследования составляющих частей (тело железы, голова, хвостовая часть) – 97%.
  • Чёткую картину билиарного и панкреатического тракта.
  • Визуализацию новообразований в железе и прилегающем ЖКТ.

В связи с использованием в основе работы прибора магнитного резонанса МРТ безболезненна и безопасна как для пациента, так и для медицинского персонала.

Показания для проведения процедуры МРТ

При уже имеющемся заболевании или подозрении на сбой в работе ЖКТ врач направляет пациента сделать томографию желудочно-кишечного тракта в целом и поджелудочной железы в частности при жалобах:

  1. Болевые ощущения в желудке.
  2. Панкреатит (имеющийся в анамнезе, хронический панкреатит, показание при псевдотуморозной форме или при подозрении на неё).
  3. Нарушение пищеварения, синдром вялого кишечника (диарея, запоры, изжога).
  4. Присутствие новообразований, выявленных ранее (при помощи УЗИ, РО, КТ).
  5. Опухоли в самой железе.
  6. Наличие кист и полипов.
  7. Невыясненные новообразования или подозрение на их наличие в ЖКТ.
  8. Врождённые аномалии железы.
  9. Перед предстоящей операцией (при остром панкреатите).
  10. В ходе течения послеоперационного периода.

Противопоказания к проведению процедуры

Относительные противопоказания для проведения обследования поджелудочной железы при помощи МРТ:

  • Противопоказания врача-невролога.
  • Клаустрофобия. При подобной патологии предпочтительно пользоваться томографами с открытым типом аппарата.
  • Ожирение 2-3 степени, так как стандартные томографы рассчитаны на вес до 120 килограмм.
  • Сахарный диабет с использованием инсулиновой помпы.
  • Беременность (1 и 3 триместр).
  • Сердечная недостаточность.
  • Присутствие в организме кардиостимулятора.
  • Татуировки с добавлением металла, пирсинг в любой части тела.
  • Тяжёлое состояние больного.

Во всех случаях противопоказания необходимо обсуждать с врачом, лишь доктор в состоянии принять решение о допуске к процедуре МРТ.

Абсолютные противопоказания:

  • Предшествующие травмы, в ходе которых лечение производилось с применением аппарата Елизарова.
  • Наличие металлических включений в организме (протезы, штифты, осколки).
  • Стенты в коронарных сосудах.
  • Наличие кардиостимулятора предыдущего поколения.
  • Клипсы в черепной коробке.
  • Встроенные слуховые аппараты.

Встроенный слуховой аппарат

Подготовка к обследованию поджелудочной железы

Процедура проведения МРТ требует более тщательной подготовки, чем к КТ, ультразвуковому исследованию или рентгеноскопической диагностике, а именно:

  1. Щадящая диета за несколько суток до обследования, исключающая метеоризм в кишечнике. Из повседневного рациона необходимо исключить бобовые культуры, сдобную и ржаную выпечку, острую, жареную или копчёную пищу, сладкие газированные напитки.
  2. Полагается воздержаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Пересмотреть и исключить принимаемые лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт.
  4. Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до обследования.
  5. Исключить за двое суток обследования ЖКТ с контрастированием.
  6. При нахождении на стационарном лечении предпочтительно применение очистительной клизмы или очистка желудочного содержимого через зонд.
  7. Требуется сообщить врачу об имеющейся аллергии на различные препараты.
  8. Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя металлические украшения (ремни, браслеты, цепочки и серьги). Мобильные устройства, планшеты и пластиковые карты можно оставить за пределами кабинета.
  9. Желательно при проведении процедуры пользоваться бельём, изготовленным из натуральных тканей, лучше всего для этого подходит хлопок.
  10. Перед процедурой врач обязательно проводит аллергопробу используемого контраста либо на сгибе локтя, либо запястья.

Аллергопроба на сгибе локтя

Источник: GastroTract.ru

Показания

Обычный список показаний для проведения МРТ поджелудочной железы выглядит следующим образом:

  • объемное образование или подозрение на его наличие;
  • панкреатит (первичная диагностика и динамическое наблюдение);
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • нарушение углеводного обмена;
  • контроль проведенного лечения;
  • диагностический поиск метастатического поражения при установленном первичном очаге;
  • неясная ультразвуковая картина, требующая дообследования;
  • травма;
  • конкременты в протоках поджелудочной железы.

Этот список показаний не исчерпывающий. Врач, направляющий на МРТ, может решить о наличии показания для проведения исследования, исходя из клиники и уже имеющихся результатов обследования.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения МРТ поджелудочной железы могут являться следующие обстоятельства:

  • психические и неврологические заболевания больного, мешающее проведению МРТ;
  • избыток массы тела (ограничение по весу зависит от томографа);
  • боязнь замкнутых пространств;
  • беременность (первый и третий триместр);
  • металлические имплантаты (кардиостимуляторы, стенты, послеоперационные конструкции, инородные тела);
  • тяжелое общее состояние пациента.

Не все противопоказания абсолютны, в некоторых случаях вопрос решатся индивидуально (например, возможно применение седативных препаратов при проведении обследования у пациентов с психическими заболеваниями). Однако при наличие металлических имплантов исследование проводить категорически нельзя.

Необходимая подготовка

МРТ поджелудочной железы не требует длительной и специальной подготовки. Основное требование – отсутствие металлических предметов. Ограничений по питанию и питью нет, но процедуру проводят натощак при использовании контрастных веществ. При исследовании с контрастированием необходимо провести пробу на аллергическую реакцию с контрастом (особенно если проводится впервые).

Сама процедура МРТ поджелудочной железы занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от того, проводится с контрастированием или нет. Пациенту необходимо ровно спокойно дышать, лежать в заданном положении и слушать указания врача, которые он может давать через микрофон. Процедура безопасная и пациент после окончания не нуждается в специальном наблюдении и госпитализации.

Результаты исследования

Обработка полученных изображений и интерпретация полученных при МРТ поджелудочной железы результатов занимает несколько часов. В результате пациент получает заключение с прописанной патологией или нормой.

Кистозное поражение поджелудочной железы

Эпителиальные истинные кисты выглядят как округлое образование с четкими контурами без явных стенок и контрастного усиления. Псевдокисты представляют собой многокамерные структуры с утолщенной стенкой и септами внутри образования. При этом само образование может выходить за контуры самого органа. Абсцесс отличается наличием грануляционной ткани по периферии и возможным содержанием пузырьков газа.

Микрокистозная аденома визуализируется как многочисленные кисты различного диаметра и морфологии, с перегородками и солидным компонентом, а так же имеет участки кальцификации в центре. Размеры кист в данной аденоме не превышает, как правило, 20 мм.

Макрокистозная муцинозная аденома представляет собой однокамерное или многокамерное образование с септами высокой плотности и неравномерной толщины. Размеры образования от 2 до 10 см, располагается преимущественно в теле и хвосте железы. Данная аденома часто озлокачествляется и не отличается на томограмме от цистаденокарциномы, поэтому требуется цитологическое дообследование.

Опухоли

Около 90 % всех опухолевых поражений поджелудочной железы составляет аденокарцинома. Данный рак чаще всего поражает головку, однако не исключены случаи поражения тела и хвоста железы. При исследовании ранними признаками заболевания служит локальное увеличение части органа, а так же изменение контуров железы в проекции образования. При обнаружении опухоли либо подозрении на ее наличие необходим тщательный диагностический поиск на предмет наличия метастазов, а так же оценка инвазии опухоли и степени ее операбельности.

При использовании внутривенного контрастирования определяется как гиподенсивное образование различной формы и размера. Обнаружение расширения панкреатического протока не является достоверным признаком опухоли, так как данный признак встречается при хроническом панкреатите и обструкции панкреатической части холедоха. Иногда аденокарцинома визуально напоминает кисту, однако отличием является отсутствие кальцината, более толстая и неровная стенка.

Опухоли островкового аппарата, которые развиваются из эндокринных клеток железы, бывают гормонально активные и неактивные, чаще носят доброкачественный характер. При исследовании данные опухоли визуализируются как изоденсивные образования, при использовании контраста обнаруживается усиленное кровоснабжение.

Панкреатит

В зависимости от течения, выделяют острый и хронический панкреатит. Цель при МРТ-исследовании – определить степень интенсивности, а так же выявление осложнений воспалительного процесса. Однако, в некоторых случаях при исследовании в начальную фазу, патология не визуализируется с помощью данного метода.

Легкий острый панкреатит характеризуется интерстициальным отеком, увеличением части либо всего органа. Контуры нечеткие на всем протяжении. При использовании контрастов наблюдается не гомогенное усиление паренхимы поджелудочной железы.

Признаками тяжелого острого панкреатита являются значительное увеличение органа, неравномерность структуры. Некротизированные участки выглядят гиподенсивными, кровоизлияния гиперденсивными, а секвестры изоденсивны. Использование контрастов позволяет выявить площадь поражение: нормальная ткань железы усиливается, в то время как участки некроза не реагируют.

Хронический панкреатит характеризуется необратимыми изменениями органа, которые приводят к нарушению функций, как экзогенной, так и эндогенной. Течение может быть с медленным прогрессированием и рецидивирующее. Картина на томограмме вариабельна: возможно наличие псевдокист и кальцинатов, расширение или обызвествление протока, диффузная неоднородность ткани органа. Сама поджелудочная железа может быть увеличена или атрофична.

Осложнениями острого и хронического панкреатита являются псевдокисты, геморрагический панкреатит, инфекционные поражения. Инфицированный некроз характеризуется отсутствием перфузии, гиподенсивными очагами с нечеткими контурами. Сосудистые осложнения протекают в виде формирования псевдоаневризм, тромбозов (чаще селезеночной вены). Тромбоз выявляется при нарушении целостности контрастирования сосудов при томографии.

Диффузные изменения поджелудочной железы

При муковисцидозе панкреатическая ткань негомогенная, имеются очаги фиброза и дегенерации. Кисты имеют различный диаметр, возможны кальцинаты. Со временем происходит жировая инволюция и атрофия органа.

Гемохроматоз возникает вследствие отложения железа в паренхиматозных органах, в том числе и в поджелудочной железе. При исследовании визуализируется равномерное диффузное увеличение плотности, размеры и контур не изменены.

Липоматоз возникает вследствие избыточного отложения жира в паренхиме железы. К этому приводит хронический панкреатит, ожирение, кистозный фиброз. У детей как провоцирующий фактор может выступать вирусная инфекция. Железа уменьшена в размере, плотность ткани понижена, контуры четкие.

Травматические поражения

Травма поджелудочной железы встречается достаточно редко и в комплексе с повреждением других органов брюшной полости. Чаще возникает у детей и подростков. Легкие повреждения характеризуются отеком железы, формированием гематомы. При разрыве определяется нарушение целостности органа и кровоизлияние.

При разрыве органа с повреждением протока развивается некротический панкреатит. Для уточнения целостности/повреждения протока необходимо проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Магнитно-резонансная томография в комплексе с использованием контрастирования позволяет своевременно и точно диагностировать патологию паренхиматозных органов, в том числе и поджелудочной железы. Специфичность и точность диагностики с помощью МРТ поджелудочной железы в отношении основной патологии превышает 80-85 %, а безопасность метода позволяет проводить исследование неоднократно.

Но следует помнить, что, как и любой другой инструментальный метод исследования, томография поджелудочной железы должна идти в комплексе с результатами лабораторного обследования и клиникой заболевания.

Источник: uziprosto.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.