Опухоли поджелудочной железы классификация


Опухоль поджелудочной железы представляет собой образование, при котором наблюдаются различные степени дифференцировки клеток эндокринной или экзокринной ткани. Процесс может носить доброкачественный или злокачественный характер. Симптомы доброкачественной опухоли долго не проявляются, пока образования не достигают больших размеров, а злокачественная опухоль железы дает о себе знать яркими признаками.

Эта патология отмечена в МКБ 10 кодом С25. В зависимости от поражения частей поджелудочной железы предусмотрена классификация от С25.0 до С25.9. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пик развития процесса наблюдается у людей от 30 до 50 лет.

Классификация

Опухоли поджелудочной железы делятся на доброкачественные и злокачественные. Также классификация подразделяет болезнь на следующие виды: по локализации, изменениям на клеточном уровне (гистологическое строение) и по влиянию на функциональные способности органа.

Процесс может локализоваться в головке, теле или хвосте, в протоках и других частях органа. В редких случаях выявить точный участок поражения не удается.

Гистологическое строение в большинстве случаев имеет эпителиальное происхождение, атипия наблюдается в ацинарных и эндокринных клетках, отмечается и выявление метастатических клеток образования.


Виды опухолей из эпителиальных клеток называют аденомами, ацинарно-клеточным раком, цистаденомой, аденокарциномой, плоскоклеточным раком. Образования эндокринного генеза называются инсулиномой, гастриномой и карциноидом. Функциональные нарушения при онкологическом процессе проявляются гипо- или гиперфункцией железы.

Доброкачественные

Доброкачественные опухоли поджелудочной растут медленно и не дают метастазов. Дифференцировка их клеток не изменяется. На УЗИ органа можно обнаружить гипоэхогенное объемное образование с тонкостенной структурой, что говорит о наличии кисты с жидкостным содержимым. Такие кисты склонны к малигнизации.

Если содержимое анэхогенное, процесс безопасный. Если отмечается инфильтративный рост, риск перехода в рак растет. Гиперэхогенное образование говорит об образовании опухоли (лимфомы, липомы). Изменение паренхимы без участков уплотнений говорит о гиповаскулярной опухоли поджелудочной.

 Подготовка к процедуре ультразвуковой диагностики поджелудочной железы. Какие показатели являются нормой?


Злокачественные

Эти опухоли опасны, они не только долгое время не проявляются, но и лечение их мало помогает пациенту. Обнаружение очаговых теней на УЗИ говорит о том, что надо обследовать больного и выяснить природу их появления.

Гиподенсное образование обусловлено пониженной плотностью в очагах, что характерно для гемангиом, кист, первичных раковых опухолей и метастазов.

Нечеткий гиподенсный контур с неправильной формой узла говорит о злокачественном процессе. Поэтому проведение гистологии поможет поставить диагноз, который укажет, первичный ли это процесс, или метастазы в поджелудочной.

Бластома

Бластома представляет собой развитие раковых клеток еще в период эмбрионального развития, то есть детский рак. Опухоль может поражать любой участок поджелудочной железы, например, бластома хвоста. Процесс может быть доброкачественным или злокачественным.

Злокачественный процесс опасен тем, что клетки размножаются и повреждают стенки сосудов, затем током крови распространяются по организму с быстрым образованием метастазов.

Размеры

Размеры опухолей поджелудочной железы различны. Их визуализируют уже в микроскопических объемах с помощью инструментальных методов. Рост зависит от стадии и распространения в соседние ткани. Классификация раковых образований следующая:


  1. «Рак на месте» — это нулевая стадия, при котором еще нет симптомов, но уже появились мутировавшие клетки;
  2. 1 стадия характеризуется опухолью размерами до 2 см без явных клинических проявлений;
  3. 2 стадия говорит о разрастании раковой ткани и появлении метастазов в соседних органах;
  4. 3 стадия говорит о поражении воротной вены и других крупных сосудов соседних органов;
  5. 4 стадия рака характеризуется тяжелым состоянием пациента с обширными метастазами в отдаленные органы.

Причины возникновения опухолей поджелудочной железы

Причины появления новообразований не изучены. Выявлены провоцирующие факторы, связанные с нарушением иммунитета.

К таким факторам относится хронический панкреатит, наследственные патологии поджелудочной железы, наличие вредных привычек, ухудшающие кровоток в органе (курение и употребление алкоголя), нарушение обмена веществ (ожирение и сахарный диабет), неактивный образ жизни, возраст и наследственная предрасположенность. Наличие заболеваний пищеварительного тракта, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни кишечника, кариес, воспаление десен и перенесенные хирургические вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

В большинстве случаев опухоли поджелудочной могут не проявляться несколько лет. О доброкачественном течении свидетельствуют такие признаки, как слабовыраженные симптомы интоксикации, замедленный рост кист и отсутствие рака у родственников. Доброкачественные кисты могут достигать таких крупных размеров, что их можно прощупать через брюшную стенку, но влияние на самочувствие больного они не оказывают. Когда опухоль поджелудочной начинает давить на соседние органы, желчные протоки, нервы и сосуды, появляются соответствующие симптомы.


 О симптомах боли поджелудочной железы у детей и методах лечения читайте в следующей статье.

Более яркие симптомы проявляются у гормонально активных опухолей, связанных с повышением инсулина в крови, приводя к снижению сахара в крови. Опухоль, повышающая уровень гастрина, дает клинику пептической язвы, а вилома проявляется диареей, снижением электролитов в крови.

Опухоль карциноидная усиливает секрецию серотонина, свойства которого вызывают климактерические приливы, смягчение стула, спазмы в животе, расслабление клапанов правых отделов сердца.

Узлы, расположенные в протоках, проявляются поздно, беспокоят больного зудом кожи, чувством тяжести и болями, распространяющимися на спину, больной теряет вес, снижается аппетит, развивается малокровие. При прорастании опухоли в соседние органы проявляются симптомы их поражения (желтуха, асцит и другие симптомы).

Методы диагностики

Постановкой диагноза занимаются онкологи, гастроэнтерологи, хирурги и эндоскописты. После сбора жалоб и анамнеза врач направляет пациента на биохимический анализ крови, анализ кала, ЭГДФС с определением секреции соков пищеварения и УЗИ. Затем проводят рентгенологическое обследование органов брюшной полости, МРТ и КТ. При обнаружении опухоли в органе определяют уровень гормонов в крови. Определяется наличие онкологических маркеров в крови. Для проведения гистологического исследования проводится биопсия биоматериала доступными способами.

Лечение


Если образование носит доброкачественный характер, то лечение хирургическое. Операция связана с удалением части органа, в котором обнаружено образование. Затем биоматериал отправляют на гистологическое исследование.

Если рак связан с секреторными зонами, то проводят операцию по удалению части железы. После операции проводят курс химиотерапии и облучения. Кроме того, проводят симптоматическую терапию, с помощью которой удаляют токсины, устраняют гиперсекрецию и борются с анемией.

Диета

Правильно подобранная диета повышает эффективность лечения и ускоряет процесс выздоровления. Из рациона убирают жирные, копченые и острые блюда, снижают употребление соли и сахара, алкоголь и газированные напитки. Полезными являются диетические сорта мяса, кефир, травяной чай, овощи, фрукты и крупы. Питание должно быть дробным (5-6 раз в сутки), питье — обильным (до 2,5 л). Порции не должны превышать 100 г.

Осложнения

Осложнениями рака поджелудочной железы является сахарный диабет, появляются трофические расстройства, функциональные нарушения желчного пузыря, мальабсорбция.

Метастазы распространяются в печень, лимфатические узлы, легкие. Постепенно развивается почечная и печеночная недостаточность.


При почечной недостаточности у пациента нарушается диурез, появляется вялость, возникает бредовое состояние, возможен летальный исход. Чтобы бороться с этим, проводят гемодиализ. При поражении печени появляются симптомы желтухи, зуд кожи, горечь во рту.

Профилактика образования опухолей поджелудочной железы

Специфической профилактики опухолей не существует. Однако соблюдение простых правил поможет уменьшить риск их развития. Для этого необходимо правильно питаться, употреблять меньше жирного и жареного, отдавать предпочтения зелени, фруктам и овощам, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций.

Рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, который включает в себя УЗИ органов брюшной полости. При обнаружении на УЗИ незначительных изменений проводить КТ с контрастом и сдавать анализ крови.

Прогноз жизни

Если опухоль злокачественная, то прогноз неблагоприятный, так как диагностируется заболевание уже на поздних стадиях. Проведенное лечение лишь замедляет на некоторое время процесс, продлевая жизнь пациенту на несколько лет.

Доброкачественная опухоль у 90% больных полностью излечивается. Кроме того, этот вид опухоли встречается редко. После удаления образования больного наблюдают в течение года в диспансере для исключения рецидивов заболевания.

Источник: podzhelud.info

Разновидности классификаций раковых опухолей


Как и любой другой орган человека, поджелудочная железа имеет свою классификацию заболевания. Опухоли могут иметь две формы – это злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные образования не так страшны, так как имеют один очаг болезни. Вредоносные клетки не распространяются на соседние органы, а значит, не наносят сильного вреда организму. При своевременной и правильной терапии, лечение даст положительный результат. Главное вовремя диагностировать недуг. Злокачественные новообразования представляют для больного огромную угрозу. Их довольно сложно диагностировать, кроме этого терапия не всегда приносит эффект. В отличие от доброкачественных опухолей, у злокачественных поражение соседних органов происходит весьма активно. Даже на ранних стадиях болезнь прогрессирует весьма быстро.

Классификация раковых опухолей

В медицинской практике выделяют несколько типов рака. В зависимости от вида новообразования применяется терапия.

рак поджелудочной железы классификация

Виды раковых опухолей:

  • цистаденокарцинома;
  • ацинарно-клеточный рак;
  • плоскоклеточное образование;
  • недифференцированная онкология;
  • аденокарцинома.

Важно. Чаще всего при диагностировании у пациента находят аденокарциному поджелудочной железы.

Классификация злокачественной опухоли поджелудочной железы зависит от типа тканей, в которых произошло образование разрушительного процесса.

Виды рака поджелудочной железы:

  • не классифицированный тип;
  • метастатические новообразования;
  • рак островков железы – это хвост, тело, голова;
  • опухоль кровеносных сосудов;
  • злокачественные образования в лимфоидной ткани;
  • эпителиальный рак.

Метастазы в поджелудочной железе также подразделяются на подгруппы. В этом органе встречается три чипа метастаз:

  • гематогенные – злокачественные клетки распространяются по всем жизненно важным системам через кровеносные сосуды;
  • имплантационные – развитие болезни происходит путем контактирования болезнетворных микроорганизмов с соседними стенками органов, в данном случае брюшной полостью. В конечном итоге происходит развитие болезни асцитового рака, а также может возникнуть карциноматоз брюшного органа;
  • лимфогенные – этот тип провоцирует заражение лимфатических узлов.

У пациента с диагнозом рак поджелудочной железы, опухоли встречаются в таких системах, как:

  • костная;
  • почечная;
  • легочная;
  • печеночная.

Классификация рака поджелудочной железы по системе TNM

В 2002 году учеными была предоставлена таблица, по которой врачи могут определять размер, распространение опухолей, а так же нахождение метастаз в других органах человеческой системы. То есть система TNM дает характеристику новообразованию, как она распространяется на лимфатическую систему. Эти показатели позволяют определить стадию развития болезни в поджелудочной железе. Всего принято выделять пять стадий раковых опухолей, где нулевая степень является началом формирования недуга.

Категория T

Рак поджелудочной железы категории Т — классификация по размеру и положению:

  • ТХ – состояние новообразование не поддается оценки;
  • Т0 – полное отсутствие раковых клеток;
  • Tis – первые признаки злокачественной опухоли без метастазирования;
  • Т1 – размер в диаметре составляет 2 сантиметра;
  • Т2 – диаметр превышает отметки в 2 сантиметра, но еще находится в пределах пораженного органа;
  • Т3 – злокачественные клетки выходят за пределы органа, но не образовываются в крупных жизненных системах;
  • Т4 – все системы человеческого организма поражены метастазами. Данная стадия неизлечима.

Категория N

Позволяет дать описание состоянию лимфатической системы и имеет следующую классификацию:

  • NX – оценка тканей невозможна;
  • N0 – новообразование без признаков распространения на узлы;
  • N1 – проявляются признаки поражения регионарных тканей системы.

Категория M

Определяет распространение злокачественных клеток по всему организму:

  • MX – нет возможности определить метастазы в иных органах;
  • M0 – рак не распространяется;
  • M1 обнаружение раковых клеток в брюшине, легких и печени.

На основе этих данных врачи уже определяют стадию развития заболевания. Основные стадии рака поджелудочной железы:

  • 0 – раковые клетки в пораженном органе;
  • 1 – диаметр в 2 и более сантиметра, без выхода из поджелудочной железы;
  • 2 – новообразование распространяется, но не повреждает важные органы жизнедеятельности;
  • 3 – происходит распространение на кровяные сосуды;
  • 4 – диаметр клетки рака имеет разный, но метастазы по всему организму.

Важно. Стадия раковых образований определяется не размером, а территория распространения метастаз.

Другие классификационные типы рака поджелудочной железы

Врачам в своей работе удобнее использовать иную идентификацию злокачественных образований в органе поджелудочной железы, чем предложенная классификация TNM рака поджелудочной системы.

Для установления вида терапии применяются такие категории как:

  • операбельный – этот тип подразумевает, что раковые клетки операбельны. Так как распространение метастаз не происходит. Однако, на данной стадии мало кто обращается к врачу, так как симптоматика еще не сильно выражена;
  • местно-распространенный – хирургическое вмешательство еще возможно, но удаление всех клеток опухолей нет. Рак распространяется, но метастаз в других жизненно важных органов не обнаружено;
  • метастазирующий – метастазы распространяются по всем органам, операции в таких случаях не делают.

Симптомы раковых опухолей в поджелудочной железе

Лечение рака довольно проблематично, так как он плохо излечим. Но если распознать болезнь на первых ее этапах развития, то у человека есть все шансы на выздоровление. По этой причине крайне важно следить за здоровьем, и знать первые признаки возникновения заболевания. Симптоматика рака поджелудочной железы заключается в болевых ощущениях в области живота. Чаще всего их можно ощущать в ночное время. У больного резко снижается аппетит, на фоне этого происходит уменьшение массы тела. Пациент с таким диагнозом ощущает постоянную слабость и усталость, что влияет на его работоспособность.

рак поджелудочной железы классификация

Кроме этого, у человека возникает симптом механической желтухи, что провоцирует зуд кожных покровов. Раздражение на коже возможно без наличия этого недуга. Происходит расстройство пищеварительного тракта, а это влияет на цвет мочи и кала. Фекалии обесцвечиваются, а мочевые выделения становятся темного оттенка. В желудке постоянное ощущение тяжести, образуются рвотные рефлексы, также может возникнуть тошнота.

Важно. После приема пищи случается отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом в ротовой полости.

Для онкологии характерны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • сухость в ротовой полости;
  • анемия.

При осмотре у пациента обнаруживают увеличение в размерах селезенки, также диагностика выявляет видоизменение формы желчного пузыря. Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях симптомы не проявляются. Их проявление больной ощущает, когда заболевание принимает тяжелую форму. Это объясняется тем, что значительное количество признаков характерны для других патологических расстройств. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют при любых недомоганиях проходить комплексное обследование.

Диагностика онкологии поджелудочной железы

Только комплексное обследование может выявить наличие патологии. Больному назначают сдачу крови на анализ. При раке поджелудочной железы в кровеносной системе происходят изменения, и определенные вещества увеличиваются. Однако, только по этому виду исследования нельзя поставить диагноз. По этой причине обязательно назначают биопсию. Такой метод исследования является наиболее точным. Для определения новообразований у пациента берется часть нового образования, и уже в лаборатории под микроскопом его внимательно изучают. При обследовании используется два способа изъятия биоматериала. Первый – это эндоскопический, а второй – это ввод в организм специальной иглы, которая извлекает требуемый материал.

Современный метод диагностирования онкологии является МРТ. Он безопасен для человека, а врачу позволяет рассмотреть новообразование со всех сторон. Также для обследования больного применяют КТ, но он дает незначительное рентгеновское облучение, поэтому его нельзя делать часто. Такое исследование дает четкую информацию о размерах, распространении, нахождении. Недостаток заключается в том, что опухоль аппарат может найти только тогда, если она имеет диаметр более 3 сантиметров.

Значительная часть врачей использует при диагностировании ультразвуковое исследование. Считается, что метод дает высокую информативность, а также он полностью безопасен. УЗИ позволяет выявить развитие в организме воспалительного процесса. Также дает сведения о состоянии органа поджелудочной железы. Метод диагностирования выявляет наличие раковых опухолей размером в два сантиметра. Кроме этого, при исследовании изучается структура паренхима, которая располагается в органе. При онкологии она меняет свою структуру, что и выявляет УЗИ.

Профилактика рака поджелудочной железы

Невозможно защититься полностью от онкологии, так как новообразование может развиться по разным причинам. Но можно соблюдать основные рекомендации, которые позволят обезопасить организм от патологии. Человеку требуется придерживаться правильного и сбалансированного питания. Стоит исключить из ежедневного рациона продукты, которые провоцируют развитие новообразований. Это острая и жирная еда, алкоголь, консервированные продукты, газированная вода, сладкое, копчености, кофе, жирные морские деликатесы. В ежедневный режим питания требуется включить продукты, которые имеют в своем составе много клетчатки. Это овощи, обезжиренные молочные продукты, фрукты, свежевыжатые соки, блюда, приготовленные на пару или запеченные, но без специй.

Спрогнозировать исход болезни рака поджелудочной железы довольно проблематично. При обнаружении его на последней стадии, прогноз будет неблагоприятным. Исход во многом зависит от распространения и развития новообразований. Также требуется учитывать индивидуальные особенности организма каждого пациента. Однозначно можно сказать, что если обнаружить опухоль в самом начале ее формирования, то шансы на выздоровление резко повышаются. Поэтому требуется внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к организму, в частности к сигналам, которые он подает.

Источник: myzhelezy.ru

Опухоли поджелудочной железы

Эпидемиология.

Злокачественные и доброкачественные гормонально-активные опухоли островкового аппарата поджелудочной железы встречаются довольно редко – одно наблюдение на 900 вскрытий. Среди них на долю злокачественных опухолей приходится 10% случаев. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Наиболее часто встречаются в возрасте 35 – 55 лет.

Этиология.

Недостаточно изучена. В основе указанных заболеваний лежат хронические воспалительные и дегенеративные изменения в ткани поджелудочной железы, формирующиеся под воздействием пищевых, промышленных, наследственных и экологических факторов.

Классификация по месту локализации и происхождения опухоли:

· головка;

· тело;

· хвост;

· проток;

· островковые клетки поджелудочной железы;

· неуточнённые.

Гистологическая классификация опухолей поджелудочной железы.

1. Эпителиальные:

· из ацинарных клеток.

· из протокового эпителия.

· из эндокринных клеток.

· смешанного строения.

· неясного генеза.

2. Неэпителиального генеза.

3. Дизонтогенетические.

4. Кровеносной и лимфоидной ткани.

5. Метастатические.

Наиболее часто (до 80%) встречаются эпителиальные опухоли поджелудочной железы.

Гистологическая классификация эпителиальных опухолей:

1. Опухоли из ацинарных клеток:

· доброкачественные – аденома;

· злокачественные — ацинарноклеточный рак.

2. Опухоли из протокового эпителия:

· доброкачественные – цистаденомы;

· злокачественные – аденокарцинома, плоскоклеточный рак, анапластический рак, скиррозный рак.

3. Опухоли из эндокринной клеток — составляют 5% от всех опухолей поджелудочной железы. К ним относятся опухоли из островковых клеток (инсуломы, випомы, гастриномы и опухоли диффузной эндокринный системы– карциноиды:

· высокодифференцированные;

· средней степени дифференцировки;

· низкодифференцированные;

· опухоли смешанного строения;

· опухоли неясного гистогенеза;

· мукокарциноид;

· малодифференцированные эндокринные раки;

· опухолеподобные процессы:

— гиперплазия эндокринных клеток,

— эктопия эндокринной ткани поджелудочной железы,

— синдром множественной эндокринной неоплазии.

Функциональная классификация эндокринных опухолей:

1. Функциональные нарушения:

а) гипофункция;

б) гиперфункция:

· гипогликемия, ахлоргидрия, “панкреатическая диаррея” (наблюдается при островковоклеточных опухолях, випомах, из них до 15% являются злокачественными);

· гипергликемия;

· синдром Золлингера-Элисона (обусловлен гастриномой, проявляющейся триадой — пептическими язвами, экстримальной секрецией, агрессивностью течения);

· синдром Вермера-Моррисона (множественный эндокринный аденоматоз составляет 5% случаев от числа эндокринных опухолей);

· карциноидный синдром (повышенная секреция серотонина).

2. Отсутствие функциональных нарушений.

3. Неопределённое функциональное состояние.

Диагностика:

· Копрологический анализ, копроцитограмма.

· Биохимический анализ крови: электролиты, трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин, креатинин, NH3, амилаза.

· Определение в крови серотонина, норадреналина, адреналина, кортизола, хромогранина А, гастрина, вазоактивного пептида, инсулина, С-пептида, панкреатического пептида, глюкагона, соматостатина.

· Определение суточной экскреции с мочой адреналина, норадреналина, ванилилминдальной кислоты, 5-ГОИУК (при необходимости проба с резерпином).

· Определение желудочной секреции.

· Эзофагофиброгастродуоденоскопия.

· Компьютерная томография и(или) ядерно-магнитно-резонансная томография, спиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением.

· Эндоскопическое ультразвуковое исследование.

· Интраоперационное ультразвуковое исследование, поскольку большинство эндокринных опухолей имеют незначительный размер от 2 мм до 30 мм.

· Ангиография (целиакография), в том числе селективная абдоминальная ангиография с взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гормонов.

· Ультразвуковое цветное допплеровское сканирование.

· Сцинтиграфия с радиоактивным октреотидом (Октрео-Скан).

Дифференциальная диагностика:

· хронический панкреатит,

· забрюшинные опухоли,

· кисты поджелудочной железы,

· пенетрирующие язвы желудка и 12-перстной кишки,

· сосудистые аневризмы,

· опухоли брыжейки кишечника,

· поражение поджелудочной железы при эхинококкозе и цистицеркозе.

Источник: studopedia.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.