Признаки заболевания поджелудочной железы симптомы и лечение


Когда мы слышим слова «заболевания поджелудочной железы», то не всегда понимаем, о чем идет речь. Что это за железа и при чем здесь желудок? Тем не менее с этими заболеваниями так или иначе сталкивалось большинство людей. И еще больше после обильных праздничных застолий принимали «таблетки для пищеварения», в которые как раз и входят ферменты поджелудочной железы. Что такое ферменты, кому их нужно принимать и как выбрать действительно работающие, рассмотрим в этой статье.

Поджелудочная железа и ее ферменты

Один из ключевых органов ЖКТ — поджелудочная железа (ПЖ) — «спрятан» за желудком и двенадцатиперстной кишкой (следующий за желудком отдел пищеварительной системы), имеет вытянутую форму и небольшой размер, около 15–20 см в длину. От поджелудочной железы отходит единственный проток, по которому из нее в двенадцатиперстную кишку поступает панкреатический сок, содержащий ферменты. Выделение пищеварительного сока называется экзокринной функцией (или внешнесекреторной, от греч. «экзо» — «наружу»). Особенность поджелудочной в том, что она способна выполнять не только экзокринную, но и эндокринную работу (от греч. «эндо» — «внутрь»). В ПЖ есть клетки, которые вырабатывают инсулин, глюкагон и другие гормоны. Они сразу поступают в кровь и управляют обменом глюкозы. Нехватка инсулина или нечувствительность инсулиновых рецепторов вызывает сахарный диабет.


В пищеварении от поджелудочной железы требуется именно ее сок. В переваривании пищи участвуют многие составляющие: это и слюна, и секрет желудка, и желчь, и панкреатический сок. Однако желудочный сок еще и помогает защищать организм благодаря соляной кислоте, а в составе желчи печень выбрасывает ненужные человеку отходы, которые затем будут выведены из организма с калом. Панкреатический секрет выполняет исключительно пищеварительные задачи. В нем содержатся ферменты — вещества, которые расщепляют белки, жиры и углеводы на мельчайшие фрагменты. После такого расщепления полученные с пищей питательные вещества всасываются в кишечник. Без расщепления большая часть пережеванной пищи пройдет через кишечник, не принеся никакой пользы.

Наиболее важными из панкреатических ферментов являются:

  • липаза — помогает переваривать жиры;
  • амилаза — отвечает за углеводы;
  • химотрипсин и трипсин — расщепляют белковые цепочки.

Для работы этим ферментам нужна слабощелочная среда. Так как из желудка поступает кислое содержимое, то в панкреатическом соке содержится большое количество бикарбонатов для нейтрализации соляной кислоты.


ры и кислоты раздражают стенку двенадцатиперстной кишки и заставляют поджелудочную железу активно работать. Выделение панкреатических ферментов условно делится на три фазы: в первые полчаса–час происходит пик секреции, постепенно ее активность уменьшается и примерно через три–четыре часа возвращается к начальному уровню. Ферменты производятся в ПЖ в нерабочей форме и только после попадания в кишечник активируются для расщепления пищи. К сожалению, если клетки поджелудочной железы повреждаются, то ферменты могут активироваться досрочно, и в результате происходит острое воспаление железы — панкреатит.

Заболевания поджелудочной железы

Большинство заболеваний поджелудочной железы начинается с панкреатита, который может быть острым или хроническим.

Острый панкреатит проявляется сильной болью, которую иногда называют панкреатической коликой. Болит верхняя часть живота, боль как бы опоясывает человека и отдает в спину, под лопатки, в область за грудиной. В отличие от холецистита или аппендицита, боль не усиливается при глубоком вдохе или при кашле. Зато характерна связь приступа с приемом пищи. Вместе с болью может быть тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Острый панкреатит (ОП) может быть трех видов:

  • отечный, или интерстициальный, — в виде сильного отека железы, длится три–семь дней, а остаточные изменения в железе проходят за 10–14 дней. Это относительно легкая форма болезни;

  • стерильный панкреонекроз — в железе появляются участки отмерших клеток, но без участия инфекции;
  • инфицированный панкреонекроз — гораздо более опасное состояние. Характеризуется размножением и проникновением микроорганизмов из забрюшинного пространства в ткани, окружающие поджелудочную железу. В кровь попадают токсины из очагов некроза. Повышается температура, может развиться легочная или почечная недостаточность, тромбозы или кровотечения, флегмона или сепсис. В настоящее время инфицирование очагов панкреатической деструкции считается основным фактором, приводящим к высокой летальности при остром панкреатите. Свыше 80% больных с панкреонекрозом такого типа умирают вследствие инфекционных осложнений.

Хронический панкреатит (ХП) — это длительное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к ее необратимым изменениям и проявляется в виде болей или стойкого нарушения функции ПЖ. В России за последние 30 лет заболеваемость и острым, и хроническим панкреатитом выросла почти вдвое — ХП встречается у 50 человек из 100 000. Обычно от него страдают люди зрелого возраста — 35–50 лет[1].

Самый частый признак хронического панкреатита (у 80–90% заболевших) — опоясывающая боль в верхней части живота. Боль может быть как постоянная, так и приступообразная, которая возникает или усиливается после еды. В 10–20% случаев панкреатит развивается без болевых приступов, и обнаружить его можно только по начинающимся осложнениям. Это в первую очередь недостаточная выработка ферментов и нарушение толерантности к глюкозе.


Состояние, при котором секретируемых ферментов не хватает для работы пищеварения, называется экзокринной панкреатической недостаточностью (ЭПН), или ферментной недостаточностью поджелудочной железы.

Признаки и симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы

При нехватке ферментов происходит два основных взаимосвязанных процесса:

  • нарушение переваривания пищи (мальдигестия);
  • недостаточное всасывание питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция).

Обычно раньше всего появляются признаки снижения выработки липазы, которая отвечает за переваривание жиров. Нерасщепленные жиры проходят по кишечнику, раздражая его стенки и вызывая такие симптомы заболевания поджелудочной железы, как метеоризм, вздутие живота, боли и диарея. Выделение большого количества жиров с калом называется стеатореей. Проявляется это обильным неоформленным стулом с маслянистым блеском, который плохо смывается, наличием непереваренных частиц в кале, вздутием и нелокализованной абдоминальной болью.

Так как нарушается расщепление не только жиров, но и белков с углеводами, в кишечник не поступает достаточного количества питательных веществ. Иногда человек сам старается меньше есть, чтобы не провоцировать болевой приступ. В результате наступает так называемая трофологическая недостаточность: в крови снижается уровень необходимых веществ. Человек худеет, начинается гипотрофия мышц, рыхлые отеки, истощение. Из-за дефицита жирорастворимых витаминов (A, D, Е и К) может развиться остеопороз, возникают проблемы с кожей и волосами. Увеличивается риск инфекций и проблем с сердцем[2].


За счет большого «запаса прочности» далеко не сразу проявляется экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Симптомы заболевания возникают только тогда, когда работа железы нарушена на 90% и более. В среднем клинические признаки становятся заметны через десять лет после начала заболевания. В этом заключается опасность хронического панкреатита: человек может не подозревать о болезни, хотя при устранении некоторых причин вероятность развития осложнений значительно снижается. Поговорим о причинах и факторах риска развития панкреатита.

Причины ферментной недостаточности поджелудочной железы

Экзокринная панкреатическая недостаточность имеет клинические проявления, когда секретируемых ферментов не хватает для нормального пищеварения. К этому приводят несколько причин:

  • поджелудочная железа не может выработать нужное количество ферментов, так как поражена болезнью (панкреатиты различной природы), разрушена или удалена;
  • имеется врожденный дефицит ферментов или их наследственный дефект;
  • поджелудочная железа не получает необходимых сигналов для начала секреции, что бывает при удалении желудка;
  • ферменты вырабатываются, но не могут выйти в кишечник из-за непроходимости протока: причиной может быть камень в протоке или опухоль, которая сдавливает окружающие ткани;
  • поступление пищи и ферментов в кишечник разобщено по времени.

Чаще всего абсолютная ферментная недостаточность возникает при панкреатитах, злокачественных опухолях и после удаления поджелудочной железы. В зависимости от причин воспаления различают первичный и вторичный панкреатит. При первичном причина (отравления, наследственность) действует сразу на поджелудочную железу. А вторичный возникает вследствие таких заболеваний, как, например, болезни желчевыводящих путей. Зачастую сочетаются несколько факторов.

Алкоголь является лидером среди причин поражения поджелудочной железы, он вызывает до 70% случаев хронического панкреатита. Если употреблять 60–80 мл алкоголя в сутки, развитие панкреатита неизбежно в течение 10–15 лет.

Курение — дополнительный фактор, провоцирующий развитие панкреатита. Чем чаще и больше курит человек, тем выше риск. Возможно, это связано с влиянием никотина на вязкость секретируемых жидкостей.

Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано муковисцидозом, травмой или аутоиммунными заболеваниями. Кроме этого, развитию панкреатита способствуют гиперпаратиреоз и хроническая почечная недостаточность, а также атеросклероз. Иногда причину болезни установить невозможно.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу. При осмотре доктор может заметить симптомы дефицита витаминов: проблемы с кожей и волосами, признаки остеопороза. Также у пациентов с ферментной недостаточностью снижена масса тела, при измерении окружности мышц в области плеча можно обнаружить мышечную гипотрофию.


Обнаружить и подтвердить болезнь поджелудочной в последние годы стало гораздо проще благодаря развитию лучевой диагностики и методам иммуноферментного анализа. К сожалению, при некоторых способах определения ЭПН для анализа требуется секрет поджелудочной железы. Эти методы еще называют прямыми, или зондовыми. Зонд — это тонкая гибкая трубка, которую через пищевод и желудок вводят в двенадцатиперстную кишку. Увидеть, правильно ли расположен кончик зонда, помогает рентген.

Для прямой оценки работы поджелудочной используют секретин-панкреозиминовый тест. Секретин и панкреозимин (холецистокинин) являются естественными стимуляторами работы поджелудочной железы. Сначала у пациента получают базальный образец панкреатического сока с помощью зонда, потом больному делают укол секретина. После чего в течение 20 минут собирают вторую пробу секрета, затем выполняют инъекцию холецистокинина. Далее последовательно берут еще три пробы. Все образцы содержимого двенадцатиперстной кишки отправляются в лабораторию, где можно обнаружить снижение уровня ферментов или бикарбонатов.

К сожалению, препараты секретина и холецистокинина зачастую отсутствуют в продаже или вообще не зарегистрированы для применения в РФ. Другим ограничением является инвазивность и сложность проведения пробы. Существует непрямой зондовый метод — метод Лунда, при котором в качестве стимулятора секреции выступает пища: стандартный завтрак, содержащий 5% белка, 15% углеводов и 6% жиров на 300 мл воды. Но, по сравнению с прямым методом, метод Лунда имеет низкую чувствительность и специфичность, поэтому применяется редко.


Гораздо чаще для диагностики заболеваний поджелудочной используются другие лабораторные тесты, не требующие введения зонда. Среди беззондовых исследований можно отметить анализ крови, мочи и кала.

Общий анализ крови помогает оценить уровень СОЭ и лейкоцитов, которые повышаются при остром панкреатите.

Биохимический анализ крови помогает обнаружить повышение уровня ферментов (амилазы, липазы, эластазы) при приступах панкреатита. Определение уровня амилазы не всегда имеет смысл, так как ее повышение кратковременно: она может приходить в норму в моче уже через десять часов от начала заболевания, в крови — через двое–четверо суток. Самый поздний маркер — уровень эластазы, он сохраняется повышенным через восемь–десять суток от начала заболевания. Кроме того, можно оценить уровень белка и липидов крови, содержание железа и витаминов — при экзокринной панкреатической недостаточности их показатели снижаются.

С помощью анализа мочи можно провести специфический бентиромидный тест. Пациент принимает с пищей определенное количество бентиромида, от которого под действием ферментов поджелудочной железы отделяется парааминобензойная кислота и выводится вместе с мочой. Работу поджелудочной оценивают по тому, сколько парааминобензойной кислоты было обнаружено в моче, собранной в течение восьми часов после приема препарата.


Исследование кала под микроскопом наглядно демонстрирует, как работает поджелудочная железа. Если ферментов недостаточно, вместе с калом будет выделяться повышенное количество нейтрального жира и мыл, а также малоизмененных мышечных волокон. Капли жира легко обнаружить с помощью красителя — судана III. Это простой и доступный метод, но он требует дополнительных подтверждающих тестов.

Определение количества жира в кале, собранном за три дня, позволяет точно определить, какой процент жиров не усваивается и выходит в неизменном виде. Для этого пациент три дня придерживается определенной схемы питания, употребляя 100 граммов жира в сутки, и собирает образцы кала. Если потеря жиров превышает 15%, то диагноз ЭПН подтвержден. К сожалению, технически этот тест сложен и для пациентов, и для лабораторий, поэтому применяется редко.

Определение ферментов в кале. С помощью фотометрии можно измерить уровень химотрипсина, одной из поджелудочных протеаз. Кроме того, в последнее время широко распространилось определение уровня эластазы 1 в кале с помощью иммуноферментного анализа. Эластаза отличается стабильностью и при прохождении через кишечник не изменяется и не инактивируется. Помимо прочего, тест помогает отличить человеческую эластазу от принимаемых ферментных препаратов, поэтому его можно проводить без отмены заместительной терапии. Если активность эластазы в кале меньше 200 мкг/г, это говорит о слабовыраженной недостаточности ферментов. Уровень менее 100 мкг/г является признаком тяжелой ЭПН.


Чем восполнить ферментную недостаточность поджелудочной железы?

При ферментной недостаточности лечение должно устранять симптомы и помогать пище полноценно усваиваться. Заместительная ферментная терапия (ЗФТ) — это основной способ справиться с экзокринной панкреатической недостаточностью, и в идеале прием препаратов имитирует естественную секрецию поджелудочной железы. Однако начать стоит с изменения образа жизни.

Питание

Часто люди с панкреатитом стараются есть меньше жирной пищи, чтобы не вызвать болевой приступ. Однако для нормальной работы ферментных препаратов человеку необходимо принимать достаточное количество жиров. В среднем они должны составлять 30% от всей калорийности пищи. Употребление богатой жирами пищи помогает быстрее восстановить массу тела и лучше усваивать жирорастворимые витамины. Российская ассоциация гастроэнтерологов для повышения питательности блюд рекомендует:

  • добавлять в рацион мягкие жиры — сыр, арахисовое масло, сливочное масло;
  • употреблять больше орехов, семечек — это источник полезных жиров;
  • выбирать десерты на сливочной основе — мороженое, крем, сырники;
  • в качестве основного блюда использовать белковые продукты — мясо, рыбу, птицу, яйца или сою;
  • употреблять молочные продукты нормальной жирности;
  • для повышения содержания белка использовать обогащенное молоко, то есть добавлять сухое молоко к свежему;
  • использовать пищевые добавки, если масса тела не нормализуется.

При организации питания рекомендуется разделить пищу на шесть приемов или больше. Чем меньше порция, тем меньше нагрузка на поджелудочную железу. Кроме того, небольшие порции лучше перемешиваются с ферментами и усваиваются. Рацион обязательно должен содержать все необходимые человеку витамины и питательные вещества. При оценке дефицита нутриентов и подборе питания может помочь диетолог.

Прием ферментных препаратов

Современные ферментные препараты выпускаются в виде таблеток или капсул и содержат основные ферменты поджелудочной железы: липазу, амилазу и протеазы. Однако не все препараты работают одинаково. Эффективность лечения зависит от:

  • дозы фермента;
  • наличия кишечнорастворимой оболочки;
  • размера частиц препарата;
  • времени приема лекарства.

При выборе дозировки обычно начинают с небольших доз и постепенно увеличивают их до необходимого отклика. К сожалению, нет прямой зависимости эффективности терапии от количества ферментного препарата, поэтому подбор всегда индивидуален. Взрослым рекомендуется начинать с 25–50 тысяч единиц липазы на прием пищи и постепенно увеличивать дозу до максимального уровня в 75–80 тысяч единиц липазы на основной прием пищи и 10–25 тысяч единиц на перекус.

Кишечнорастворимое покрытие необходимо для того, чтобы защитить ферменты от кислого желудочного содержимого. Под действием агрессивной кислой среды ферменты теряют свою активность и становятся бесполезны. Оболочка создана таким образом, что она растворяется только в щелочной среде, характерной для двенадцатиперстной кишки. Тогда ферменты высвобождаются и начинают свою работу.

При исследовании работы ферментных препаратов было обнаружено, что чем меньше размер частиц лекарства, тем лучше они перемешивались с пищей и вместе с ней поступали в кишечник. При приеме крупных частиц препарат задерживался в желудке чуть дольше, а пища уже поступала в кишку и оставалась непереваренной. Оптимальный размер частиц составил около 1,4–1,7 мм.

Нет необходимости принимать ферментные препараты вместе с фруктами или соками. Но при полноценной трапезе их прием обязателен. Исследователи сравнивали эффект терапии у пациентов, которые получали лекарство до, во время или после еды. В результате выяснилось, что у тех, кто принимал ферменты вместе с едой или сразу после, переваривание жиров происходило лучше.

Прием антисекреторных препаратов

Через полгода после начала лечения ферментами врач должен повторно оценить состояние больного, определить, набирает ли он вес и мышечную массу. Иногда человек соблюдает правила питания, принимает достаточно ферментных препаратов, а эффекта от лечения нет. В этих случаях врач может посоветовать добавить лекарства, которые уменьшают секрецию желудочного сока, — так называемые ингибиторы протонной помпы. Если работа поджелудочной нарушена очень сильно, то ее возможностей и выработанных бикарбонатов не хватает для нейтрализации желудочной кислоты. Поэтому принимаемые ферменты так и не включаются в работу. Добавление антисекреторных средств значительно улучшает состояние пациента в таких случаях.

Но для того чтобы проявились все симптомы ферментной недостаточности, от начала заболевания должно пройти несколько лет. И если человек вовремя обратит внимание на сигналы своего организма, обратится к врачу, начнет лечение, возможно, он сохранит работоспособность своей поджелудочной, и ему, скорее всего, будет нужна лишь небольшая ферментная поддержка.

Признаки заболевания поджелудочной железы симптомы и лечение

Источник: www.kp.ru

Общие сведения

Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, вверху. Эта железа имеет огромное значение в процессе жизнедеятельности человека. Она вырабатывает ферменты, которые принимают непосредственное участие в процессе переваривания белков, углеводов и жиров.

Сначала эти ферменты попадают в общий проток поджелудочной железы, а потом – в двенадцатиперстную кишку. Там и происходит их воздействие на пищу. К тому же именно в поджелудочной железе есть особенные клетки, которые вырабатывают жизненно необходимый гормон инсулин. Гормоны поджелудочной железы, попадая в кровь, осуществляют регуляцию обмена сахара в организме. Если инсулина поджелудочная железа вырабатывает недостаточно, то следствием такого сбоя становиться заболевание сахарным диабетом.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Симптомы заболевания поджелудочной железы при разных недугах относительно схожи между собой. Прежде всего, при нарушениях функций поджелудочной железы у человека проявляются боли и диспептические расстройства. Болевые ощущения проявляются в животе, в подложечной области. Также боль может отдавать в левое подреберье, в спину или левую лопатку, принимать опоясывающий характер. Иногда боль имеет постоянный характер, в других случаях она проявляется приступами. После того, как человек передает, употребляет много жирной, острой или жареной еды, алкогольные напитки, боль значительно усиливается.

Болевые ощущения уменьшаются после применения холода, в то же время тепло только усиливает боль. Также ослабить боль можно, приняв определенную позу: для этого нужно сесть и согнуться вперед, можно также лечь на бок и притянуть к груди колени.

В процессе прощупывания живота боли могут проявиться в левом подреберье. В качестве диспептических признаков при заболеваниях поджелудочной железы чаще всего проявляется рвота и тошнота. Также возможен понос.

Если функции поджелудочной железы нарушены, у человека может заметно снизиться аппетит, соответственно, происходит снижение веса. Более подробные данные о заболеваниях дают результаты УЗИ, компьютерной томографии, ряда рентгеновских исследований.

Воспаление поджелудочной железы

Острый панкреатит

Внезапно проявляющееся у человека воспаление поджелудочной железы называют острым панкреатитом. Основными причинами такого недуга чаще всего является злоупотребление алкогольными напитками, болезни двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. В связи с указанными причинами нарушается процесс оттока секрета в протоки поджелудочной железы. Следовательно, в протоках повышается давление. Ферменты поджелудочной железы, которые отличаются высокой активностью, всасываются в ткань поджелудочной железы. Таким образом, происходит своеобразный процесс «самопереваривания» клеток. Очень быстро развивается сильное воспаление поджелудочной железы.

» />

При остром панкреатите часто проявляются диффузные изменения поджелудочной железы. В тканях  происходят кровоизлияния, отеки вплоть до возникновения некроза поджелудочной железы. Заболевание практически всегда начинается остро, его главным отличающим признаком является боль в обоих подреберьях, под ложечкой, иногда боль бывает опоясывающей.

Проявления боли очень сильные, и снять такие приступы сложно. Кроме того, приступы сопровождает частая рвота и постоянная тошнота. Общее состояние организма также очень плохое: артериальное давление понижено, пульс учащен. В данном случае в обязательном порядке необходима неотложная помощь. Как правило, пациента госпитализируют.

Хронический панкреатит

Иногда острая форма заболевания переходит в хронический панкреатит.

При хронической форме воспаления поджелудочной железы отмечается длительное течение недуга. Начальные этапы болезни могут выражаться отеками и кровоизлияниями. Далее, при развитии болезни, ткань железы становится меньшей в объеме, и ее замещает соединительная ткань. Причинами развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем, наличие желчнокаменной болезни, язвенная болезнь и другие недуги двенадцатиперстной кишки. У больных атеросклерозом ввиду нарушений кровообращения в поджелудочной железе также может развиваться хронический панкреатит.

В начале болезни у человека периоды обострения возникают время от времени, их основной симптом – сильная боль, как при остром панкреатите. Лекарственные препараты снимают боль не всегда. В процессе развития заболевания уменьшается объем ткани железы, и проявляются признаки, которые обусловливает снижение количества ферментов поджелудочной железы. Пища плохо переваривается, у больного постоянно урчит в животе, аппетит снижается, возможны как поносы, так и запоры. Возможно также уменьшение выработки гормонов поджелудочной железы, вследствие чего может значительно повыситься уровень сахара в крови.

Диагностировать хронический панкреатит достаточно сложно, ведь большинство признаков болезни напоминают симптомы целого ряда заболеваний ЖКТ. Самые точные данные о заболевании поджелудочной железы можно получить в процессе исследования путем УЗИ, компьютерной томографии и рентгена протоков поджелудочной железы.

При лечении хронического панкреатита важно проявить достаточное терпение, придерживаться диеты и выполнять все рекомендации специалистов.

Лечение воспаления поджелудочной железы

При лечении поджелудочной железы необходимо параллельно провести соответствующую терапию тех болезней, которые могут стать причиной хронического воспаления поджелудочной железы. Очень важно полностью отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре больного есть камни, их следует удалить.

При обострении болезни либо при острой форме недуга врач, как правило, назначает препараты, которые уменьшают выделение желудочного сока, а также средства ферментного типа, которые не содержат компонентов желчи. Рекомендуется вообще не принимать пищу в первые несколько дней лечения поджелудочной железы. При этом разрешено употребление негазированных щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Если болезнь перешла в более позднюю хроническую стадию, то ферментные средства следует принимать уже более длительный период. Препараты периодически следует менять, а если состояние больного улучшается, то на время в лечении поджелудочной железы можно делать перерыв.

Опухоли поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы может быть двух видов: рак поджелудочной железы, который в наше время встречается относительно часто, и гормонально-активные опухоли, развивающиеся из специальных клеток. Эти опухоли в больших количествах выделяют гормоны поджелудочной железы.

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы – это ограниченная капсула, где скапливается жидкость в виде полостей. Киста может располагаться и непосредственно в железе, и в тканях около нее. Такой недуг с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин в разном возрасте. Принято различать два вида кист: врожденные и приобретенные. В свою очередь, приобретенные кисты выделяют следующие: ретенционные, дегенерационные, пролиферационные, паразитарные.

Кроме того, иногда больному ставят диагноз «ложная киста». Это образование проявляется вследствие развития острого панкреатита либо некроза поджелудочной железы, который образовался вследствие травм. В полости ложной кисты, как правило, находится жидкость и некротические ткани. Ложная киста поджелудочной железы может располагаться в любой ее части и разрастаться до большого размера: иногда в кисте находится около 1-2 литров содержимого.

Если киста поджелудочной железы имеет небольшой размер, то у больного симптомы могут вообще не проявляться. Явные признаки болезни возникают тогда, когда киста разрастается до особенно больших размеров и сдавливает либо смещает органы, которые расположены рядом. При наличии в организме большой кисты у человека могут возникать боли вверху живота, похудание, периодические скачки температуры тела, диспепсические явления. Боль может быть как постоянной, так и приступообразной. Лечение кисты в данном случае производится хирургическим путем, при этом выбор методики зависит от размера и расположения образования в поджелудочной железе.

Камни поджелудочной железы

Камни в поджелудочной железе формируются сравнительно редко. Появление камней в протоках железы либо диффузное отложение солей в паренхиме железы может проявиться как самостоятельный недуг, либо как следствие раньше перенесенных заболеваний поджелудочной железы. Если рассматривать химический состав камней в поджелудочной железе, то чаще всего образуются они из карбонатов кальция и фосфора. Камни из солей магния, кремния и алюминия возникают реже. Они могут иметь разную величину, быть множественными, и возникать по одному. Камни чаще всего находятся в головке железы, реже — в других частях.

Диета при заболеваниях поджелудочной железы

При лечении поджелудочной железы очень важно строго придерживаться специальной диеты для поджелудочной железы. Существует набор продуктов, которые рекомендуется употреблять людям с заболеваниями поджелудочной железы. Следует включить в меню  белый хлеб, а также черный хлеб вчерашней выпечки.

Диета для поджелудочной железы предполагает регулярное включение в рацион первых блюд – овощных и молочных супов, борщей, щи. На второе при соблюдении подобной диеты можно употреблять нежирную куртину, говядину, мясо кролика, рыбу в отварном виде либо в виде котлет на пару, фрикаделей, рагу. Разрешены овощи во всех видах, за исключением жареных. В диету для поджелудочной железы входит регулярное употребление круп, макарон, молочных продуктов и блюд. От жиров следует воздержаться, допускается сливочное масло в малых количествах и растительное масло. Также допустимо употребление одного яйца в день. В качестве напитков подойдет компот, кисель, слабый чай.

В диете не допускается употребление слишком горячих и холодных блюд, копченостей, рыбных, мясных бульонов, жирных видов рыбы, мяса, пряностей, шоколада, мороженого, кислых яблок, грибов, алкоголя. Важно учесть, что блюда следует готовить на пару либо отварными, нельзя добавлять в них специи.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Методы профилактики заболеваний поджелудочной железы, прежде всего, заключаются в следовании некоторым важным правилам. Следует всегда помнить, что наиболее негативно на функционирование железы влияет алкоголь, курение, нерегулярные трапезы, слишком жирная пища. Всего этого следует по возможности избегать. Хорошим профилактическим методом является периодическое употребление травяных чаев из черники, крапивы, брусники, одуванчика, шиповника. При малейших проблемах с поджелудочной железой следует отказаться от острой и жареной пищи, слишком жирных блюд, не допускать перекусов «на ходу» и злоупотребления алкоголем.

Следует разнообразить рацион питания и сделать его более здоровым. В идеале принимать пищу нужно дробно, по четыре-пять раз в день, и между трапезами должны быть примерно одинаковые интервалы. Не менее важна умеренность в еде.

Если у человека имеются другие недуги желудочно-кишечного тракта, следует регулярно проходить исследования и консультации у врача.

Источник: medside.ru

Признаки патологии железы

Известны различные заболевания поджелудочной железы. Все они подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Наиболее часто диагностируются следующие патологии:

  • острый панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • доброкачественные опухоли;
  • рак;
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз;
  • абсцесс;
  • кисты.

Почему развиваются заболевания поджелудочной железы у женщин, мужчин и детей, известно не каждому. Выделяют следующие причины:

  • алкоголизм;
  • употребление жирной и острой пищи;
  • аутоиммунные нарушения;
  • холецистит;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • генетические дефекты.

Заболевания проявляются по-разному. Все симптомы объединены в несколько синдромов. Основными из них являются интоксикационный, дегидратационный, болевой, диспепсический и холестатический.

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы заболевания поджелудочной железы:

  • боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • нарушение стула;
  • озноб;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожи;
  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести;
  • сыпь.

Нередко наблюдаются признаки нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Признаки интоксикации организма

К симптомам при заболеваниях поджелудочной железы относятся лихорадка, озноб и головная боль. Это признаки интоксикации организма. Чаще всего они указывают на острый воспалительный процесс (панкреатит) или некроз тканей. Воспаление поджелудочной — очень распространенная патология. У ребенка она развивается редко. Симптомы заболевания чаще всего возникают у молодых мужчин.

Клиническая картина определяется степенью тяжести острого панкреатита. Температура при этой патологии повышается до 38-39°С. Быстро ухудшается самочувствие человека. Возможны озноб, сильная головная боль, миалгия и артралгия. Интоксикационный синдром обусловлен попаданием ферментов, микробов и продуктов распада тканей органа в кровь.

Наиболее тяжело протекает острый бактериальный панкреатит. При нем возможно нагноение тканей. Одним из осложнений острого воспаления является панкреонекроз. При нем ярко выражена лихорадка. Она обусловлена гнойным расплавлением тканей железы. Образуются каверны.

Продукты распада устремляются в кровоток и разносятся по организму.

В этом случае имеется риск развития полиорганной недостаточности. Заболевание начинается остро. Симптомы интоксикации возникают после погрешностей в диете или употребления спиртных напитков. Панкреонекроз проявляется частым и поверхностным дыханием, артериальной гипотензией и тахикардией. Эти симптомы свидетельствуют о сильном отравлении организма.

Отдельно выделена раковая интоксикация. Она развивается при злокачественных опухолях железы. При раке на поздних стадиях возможны такие симптомы, как потеря веса, сильная слабость, снижение работоспособности, увеличение лимфатических узлов и субфебрильная температура. Симптомы интоксикации в сочетании с болью, тошнотой, рвотой, привкусом горечи во рту и наличием уплотнения в области живота указывают на развитие абсцесса.

Наличие болевого синдрома

Признаки заболевания поджелудочной железы включают боль. Она может возникать при любой патологии. При остром панкреатите она имеет следующие отличительные признаки:

  • локализуется в эпигастрии, левом подреберье или является опоясывающей;
  • интенсивная;
  • постоянная;
  • становится сильнее в положении человека лежа на спине;
  • сочетается с тошнотой и рвотой;
  • иррадиирует под лопатку;
  • возникает после погрешностей в питании и употребления алкоголя;
  • режущая или тупая.

Если лечение поджелудочной железы не проводится, то может возникать болевой шок. Локализация боли зависит от зоны воспаления. При поражении хвоста железы дискомфорт ощущается в левой части живота. В случае воспаления тела поджелудочной боль ощущается в эпигастральной зоне. Тотальное поражение органа может проявляться дискомфортом в пояснице.

Боль бывает и при хроническом панкреатите. Она возникает во время обострения или беспокоит в фазу затихания. В большинстве случаев боль является разлитой. Она не имеет четкой локализации. В 50% случаев она умеренно выраженная. Боль отдает в спину. Причины появления этого симптома включают повреждение паренхимы, растяжение капсулы органа, фиброз, образование псевдокист и сдавливание протоков.

Иногда встречается нетипичная форма боли. Она ощущается в груди или в области сердца. Иррадиация наблюдается в ключицу. В данном случае задачей доктора является исключение ишемической болезни сердца. Наличие болевого синдрома, не устраняемого спазмолитиками и НПВС, а также симптомов интоксикации может указывать на образование кисты.

Развитие диспепсического синдрома

Какие симптомы характерны для патологии поджелудочной железы, должен знать каждый гастроэнтеролог. Нередко возникает диспепсический синдром. В него входят:

  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • нарушение стула по типу диареи;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • привкус горечи во рту;
  • снижение аппетита.

Панкреатиту часто сопутствует рвота. Она возникает при остром воспалении или обострении хронического процесса. В первом случае рвота не приносит облегчения. Может выделяться желчь. Наличие данного симптома в сочетании с болью является показанием ко временному отказу от приема пищи. На ранних стадиях рвотные массы содержат пищу. Затем в них появляется желчь. Во время рвоты организм теряет электролиты и воду.

Это может стать причиной нарушения функции сердца и дегидратации (обезвоживания).

После отхождения рвотных масс больные долго ощущают во рту привкус горечи. Рвота является признаком рака. Данный симптом возникает по причине сдавливания 12-типерстной кишки и желудка опухолью. В результате этого нарушается процесс продвижения пищи. Многие заболевания поджелудочной железы у мужчин и женщин проявляются тошнотой.

Данный признак чаще всего предшествует рвоте. Это проявление внешнесекреторной недостаточности органа. При патологии поджелудочной железы у детей и взрослых нарушается дефекация. При раке головки органа кал становится светлым. Очень часто возникает диарея. Если имеется такая болезнь, как острый панкреатит, то стул чаще всего пенистый с неприятным запахом. В нем обнаруживаются непереваренные кусочки пищи.

Реже наблюдается запор. Возникновение жирного стула при кисте поджелудочной железы обусловлено нарушением образования липазы. У таких людей кал плохо смывается и имеет характерный блеск. Это состояние называется стеатореей. При такой патологии поджелудочной железы, как хронический панкреатит, диарея может чередоваться с запором. Стул является неустойчивым. Нередко он принимает кашицеобразный вид.

В список диспепсических симптомов входит снижение аппетита. Оно возможно при любой патологии железы. Нарушение процесса пищеварения вследствие дисфункции органа становится причиной повышенного газообразования. Живот больных вздувает, и возникает отрыжка. Нередко наблюдается урчание в животе после еды.

Признаки дегидратации организма

При болезни поджелудочной железы возможно обезвоживание организма. Основные причины — острое воспаление и панкреонекроз. Выделяют 3 степени обезвоживания. Легкая дегидратация характеризуется потерей менее 3% массы тела. Возникают следующие симптомы:

  • слабая жажда;
  • сухость кожи;
  • учащенное дыхание.

1 степень дегидратации не представляет опасности для больного человека. Потеря веса достигает 8-9%. Это указывает на 2 степень обезвоживания. Наблюдаются такие признаки, как сухость слизистых оболочек, выраженная жажда, частый пульс, снижение упругости кожи, потемнение мочи и уменьшение диуреза.

Больной человек мочится редко. Наиболее легко распознать тяжелое обезвоживание. При нем потеря веса составляет 10% и более. Характерны такие симптомы, как заторможенность, низкое артериальное давление, сухость кожи и слизистых, сонливость, спутанность сознания и нарушение речи. В тяжелых случаях развивается гиповолемический шок. Нередко больные теряют сознание. Если первые признаки дегидратации остаются без внимания, то возможно нарушение функции внутренних органов.

Наличие специфических симптомов

Нужно знать не только причины заболеваний поджелудочной железы, но и специфические симптомы. Они помогают поставить верный диагноз. При патологии поджелудочной железы выявляются следующие симптомы:

  • Мэйо-Робсона;
  • Дудкевича;
  • Чухриенко;
  • Щеткина-Блюмберга;
  • Тужилина.

При панкреатите часто воспаляется брюшина. Выявляется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При нем появляется боль во время резкого отдергивания руки от передней брюшной стенки пациента. Данный симптом указывает на развитие перитонита на фоне острого воспаления поджелудочной железы.

Возможно появление боли во время пальпации левого реберно-позвоночного угла. Это указывает на положительный симптом Мэйо-Робсона. Специфические признаки характерны и для хронического панкреатита. При нем выявляется положительный симптом Тужилина. На спине и в области груди больных людей возникают небольшие красные пятна. Высыпания на коже — признак микроаневризм. При надавливании элементы экзантемы не исчезают.

Другие клинические симптомы

При заболеваниях поджелудочной железы симптомы и лечение должны быть известны каждому врачу. Нередко развивается желтуха. Чаще всего она является механической. Данный признак наблюдается при кисте и раке. Желтуха при злокачественных новообразованиях возникает постепенно. Изначально может наблюдаться изменение цвета склер глаз.

При прогрессировании заболевания возникает желтушность кожи.

Нередко она приобретает зеленовато-бурый оттенок. Причиной появления данного симптома является сдавливание желчного протока. Желтуха часто возникает на фоне кисты, если она локализуется в области головки железы. Сопутствующим симптомом является интенсивный зуд.

Причиной его возникновения является попадание желчных кислот в кожу. При раке на поздних стадиях темнеет моча и обесцвечивается кал. Возможна непереносимость некоторых продуктов. Чаще всего у больных появляется отвращение к мясу. При остром панкреатите кожные покровы становятся бледными с серым оттенком. Нередко на теле (лице, животе, шее) появляются синюшные пятна.

Они обусловлены нарушением микроциркуляции. Хронический панкреатит может проявиться гиповитаминозом. Причина — нарушение переваривания пищи. Возможны следующие симптомы:

  • бледность кожи;
  • выпадение и ломкость волос;
  • изменение ногтей;
  • кровоточивость десен.

Признаком опухоли хвоста железы является спленомегалия (увеличение селезенки). Нередко развивается отечный синдром. При панкреатите возможно развитие энцефалопатии. Она проявляется нарушением ориентации, возбуждением, головной болью и спутанностью сознания. К заболеваниям поджелудочной железы относится сахарный диабет. Он может развиться на фоне рака и панкреатита. У таких людей возникают следующие симптомы:

  • увеличение суточного диуреза;
  • жажда;
  • потливость;
  • слабость;
  • периодические голодные обмороки;
  • снижение массы тела;
  • сонливость.

Причиной данных симптомов является нарушение выработки гормона инсулина. На фоне этого повышается уровень глюкозы в крови.

Последствия заболеваний железы

Если не лечить поджелудочную железу, то развиваются осложнения. К ним относятся:

  • перитонит;
  • шок;
  • образование абсцессов;
  • флегмона;
  • тромбоз вен;
  • образование язвы;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • кахексия;
  • энцефалопатия;
  • непроходимость кишечника;
  • образование ложных кист;
  • кровотечения;
  • асцит;
  • нарушение оттока мочи;
  • образование свищей.

У некоторых больных развивается эндокринная недостаточность. Исходом может стать вторичный сахарный диабет. Наибольшую опасность представляет рак. Без лечения он приводит к интоксикации, накоплению жидкости в брюшной полости, гепатомегалии и тромбофлебиту. Если при раке поджелудочной железы лечение не проводится, то появляются метастазы. В этом случае возникают симптомы поражения других органов (печени, желчного пузыря, кишечника).

Обследование при симптомах заболевания

Советы лечащего врача даются только после подтверждения диагноза. Одних жалоб для этого недостаточно. Понадобятся следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ на онкомаркеры;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ультрасонография;
  • КТ или МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • лапароскопия;
  • пункция;
  • рентгенография;
  • функциональные тесты;
  • анализ кала.

На хронический панкреатит указывают такие признаки, как лейкоцитоз, повышение СОЭ, амилазы, трипсина, глюкозы, холестерина и липазы в крови, снижение общего белка и кальция. Очень информативен анализ кала. В нем обнаруживается большое количество мышечных клеток, крахмала и жиров. На УЗИ выявляются кисты, кальцификаты, неровность контуров, увеличение органа и расширение протоков. Для диагностики острого панкреатита исследуется моча на амилазу. Рак можно выявить только в процессе инструментального исследования.

Перед тем как лечить больных, проводится дифференциальная диагностика. Симптомы патологии щитовидной железы схожи с признаками поражения кишечника и других органов. Дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, язвой, энтероколитом, гастроэнтеритом, кишечной непроходимостью, болезнью Крона, холециститом, ишемическим синдромом, разрывом аневризмы аорты, инфарктом миокарда, плевритом и перикардитом.

Как избавиться от симптомов

Расстройство поджелудочной железы требует лечения. Терапия зависит от основного заболевания. Основными аспектами терапии являются:

  • диета;
  • прием медикаментов;
  • дезинтоксикация организма.

При абсцессах, кистах и злокачественных опухолях требуется хирургическое вмешательство. Необходимо придерживаться рекомендаций врача. Для устранения болевого синдрома применяются препараты из группы НПВС или спазмолитики. В тяжелых случаях требуются новокаиновые блокады. Лекарственные средства могут вводиться внутривенно. Часто применяются Трамадол и Баралгин.

Устранить симптомы интоксикации можно с помощью инфузионной терапии. Применяются Гемодез и Реополиглюкин. Не всем известны признаки патологии поджелудочной железы, симптомы заболевания, лечение медикаментами и профилактика нарушения функции органа. При остром панкреатите часто назначаются статины и ингибиторы протеаз (Контрикал).

Применяются препараты, снижающие выработку соляной кислоты. Это позволяет уменьшить секреторную активность железы. При симптомах отравления организма ферментами назначаются диуретики. Они показаны только при отсутствии признаков дегидратации. При инфекционных заболеваниях проводится этиотропная терапия.

Наиболее часто применяются цефалоспорины, карбапенемы и производные нитроимидазола. При наличии симптомов обезвоживания требуется больше пить. Проводится инфузионная терапия. При симптомах диспепсии на фоне хронического панкреатита в фазу ремиссии назначаются ферментные препараты (Мезим, Фестал, Панзинорм). Они противопоказаны при болевом синдроме. При симптомах муковисцидоза могут применяться кортикостероиды.

Важным аспектом лечения является правильное питание. При симптомах острого панкреатита в течение 1-2 дней нужно воздержаться от приема пищи. Можно пить воду. Затем назначается диета №5б. Из меню нужно исключить жирные и острые блюда, алкоголь, соленья, консервы и маринады. Питаться рекомендуется дробно 4-6 раз в день.

Диета должна соблюдаться минимум 2 недели. Не всегда симптомы заболевания можно устранить при помощи медикаментозных средств. Требуется хирургическое вмешательство. Оно может понадобиться при раке, кисте, абсцессе, панкреонекрозе, обтурации протоков, стенозе сфинктера Одди, выраженном склерозе железы и флегмоне.

Источник: MedicalOk.ru

Функции и болезни поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из двух частей, имеющих разное строение и функции. Одна ее часть продуцирует ферменты (амилазы, протеазу, липиды), которые участвуют в переваривании пищи в кишечнике, а вторая вырабатывает гормоны: инсулин, соматостатин, глюкагон.

Среди заболеваний поджелудочной железы наиболее часто (около 80%случаев) врачи диагностируют неинфекционные воспалительные процессы — панкреатиты.

Возникают панкреатиты как результат воздействия ферментов, выработанных железой, на стенки органа. В норме выработанные ферменты движутся по желчным протокам, попадают в кишечник, где осуществляют основную переработку пищевого комка, разлагают белки, жиры и углеводы.

Если по каким-либо причинам ферменты застаиваются в железе, то они начинают расщепление тканей самой железы. При этом возникает главный симптом панкреатита — острая сильнейшая боль.

Панкреатиты могут быть двух видов — острые и хронические. Острую форму разделяют еще на несколько:

  • отечная (интерстициальная);
  • геморрагическая;
  • гнойная (флегмонозная);
  • панкреонекроз (тотальное или частичное отмирание тканей).

О причинах

Врачи диагностируют первичные острые панкреатиты у людей в возрасте 35–45 лет (28–40 заболевших на 1000 чел.). В старших возрастных группах процент заболевших увеличивается, что позволяет говорить о прямой зависимости болезни от возраста пациента.

Согласно статистике, панкреатиты провоцируют следующие факторы:

  1. Чрезмерное пристрастие к алкоголю. На людей с избыточным потреблением алкоголя по разным оценкам приходится 65–80% всех пациентов, страдающих хроническими формами панкреатита. Алкоголь многократно усиливает выработку ферментов.
  2. Обратный отток желчи (рефлюкс) в результате сужения или сдавливания, перекрытия желчных протоков при желчнокаменной болезни, опухолях, кистах железы.
  3. Высокая концентрация в крови жиров при ожирении, неправильном питании. Жиры провоцируют усиленное образование ферментов.
  4. Вирусные инфекции, интоксикация. В результате их воздействия чаще возникают хронические панкреатиты.
  5. Механическое повреждение желчных протоков. Возникает в результате механических травм, операций в брюшной полости.
  6. Сахарный диабет.
  7. Наследственная предрасположенность.

Для дальнейшей идентификации заболеваний поджелудочной железы важны первичные проявления панкреатита.Особое значение для постановки диагноза имеет присутствие характерных симптомов. Болезни поджелудочной железы имеют ряд общих характерных симптомов, присущих именно панкреатиту.

Симптомы воспаление поджелудочной железы

При острых панкреатитах симптоматика выражена ярко. Хронические формы имеют смытую клиническую картину и слабую выраженность симптоматики.

Среди узнаваемых, обязательных симптомов панкреатита будут:

Симптомы При острых формах При хроническом панкреатите

Боль Боль сильной выраженности, локализуется в левом подреберье, она острая или тупая, тянущая. Нередко принимает опоясывающий характер,

Может отдавать в область сердца, спину.

Болезненные ощущения настолько сильные, что могут вызвать болевой шок и требуют срочной локализации

Боли приобретают тупой характер, локализация боли – область кишечника, часто болевые ощущения принимают опоясывающий характер и отдают в область позвоночника. Боль становится не так заметна, сохраняется практически круглосуточно в периоды обострения

Тошнота Возникает сразу после приема пищи или через некоторое время, в 8 случаях из 10 заканчивается рвотой Носит постоянный характер, возникает независимо от приема пищи. После еды усиливается, вызывает рвоту

Рвота Фонтанообразная, одноразовая, наблюдается после еды Рвотные массы имеют горький привкус, при холециститах присутствует желчное содержимое. Наблюдается после приема жирной, острой пищи

Нарушения дефекации Метеоризм, запоры или диарея, стул имеет характерный маслянистый оттенок, более светлый цвет Запоры чередуются с диарей, наблюдается постоянное послабление стула. После еды фиксируется частое мочеиспускание. Каловые массы имеют маслянистый блеск, они осветляются

Дегидратация Потеря веса, бледность, слабость наблюдается при частой диарее и рвоте, может угрожать жизни больного при  показателях, свыше 9% Выражена слабо, проявляется потерей веса, общей слабостью, вялостью, бессилием, снижением АД

Депрессии  Вялость, апатия, отсутствие аппетита Возникают частые депрессивные состояния, вялость, апатия

Среди неспецифических проявлений возможны:

  1. Повышение температуры тела. Возникает при инфекционных воспалениях и интоксикации.
  2. Кожная сыпь, сильный зуд. Характерны при опухолевых процессах, передавливании желчных протоков.
  3. Желтуха (желтый цвет кожных покровов и белков глаз). Появляется при полном или частичном прекращении оттока желчи из железы.
  4. Сильная головная боль. Возникает как следствие интоксикации.

Проявления других заболеваний

Некоторые другие заболевания поджелудочной железы проявляются уже на начальной стадии панкреатитов. Они дополняют неспецифическими симптомами общую картину заболевания:

  1. При желчнокаменной болезни наблюдается рвота с желчью, характерным привкусом во рту. На начальных стадиях отмечается бледность кожных покровов, их желтоватый оттенок, характерно стремительное нарастание желтухи при передавливании желчных протоков. Острая боль в подреберье, которая иррадиирует в область желудка, охватывает спину (область позвоночника).
  2. При присоединении к воспалению инфекции значительно повышается температура тела и артериальное давление. Боль возникает как острый продолжительный приступ, приобретает опоясывающий характер.
  3. При опухолевых процессах увеличивается живот, повышаются нижние показатели АД, постепенно нарастает желтуха, возникает кожный зуд. Диагностируется сахарный диабет.

Видео — Признаки заболеваний поджелудочной железы

О диагностике

Симптоматика панкреатита настолько обширна, что установить точный диагноз в большинстве случаев можно только после проведения целого ряда исследований. Опытный хирург обнаружит острый панкреатит уже после осмотра и опроса больного — установить тип заболевания, уточнить наличие сопутствующих патологий, других заболеваний можно только после детального анализа результатов исследований.

Среди анализов, которые назначит доктор, будут:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимические исследования плазмы крови и мочи.
  3. УЗИ поджелудочной железы, при необходимости печени, желчных протоков.
  4. Рентгенограмма.
  5. Ангиография.
  6. Лапароскопия.
  7. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ (при подозрении на острый панкреатит).
  8. Фиброгастродуоденоскопия (при хронических панкреатитах).
  9. Холангиопанкреатография (МРТ), онкомаркеры (при подозрении на рак).

Лечение

Терапия болезней поджелудочной железы всегда содержит ограничения в питании.К диете прибавляются другие мероприятия:

  1. При острых панкреатитах на первый план лечения выходит купирование боли. В сложных случаях присоединения инфекции применяются антибиотики. Обязательно проводятся мероприятия по дезинтоксикации организма.
  2. Хронические формы лечат с помощью ферментов.
  3. Оперативное вмешательство, лапароскопия применяются при желчнокаменной болезни, в экстренных случаях (закупорка протоков камнями), при образовании больших кист, сдавливании протоков опухолями.
  4. Особо сложным будет лечение опухолей. Оно предполагает использование ферментативных препаратов, химиотерапии, применение хирургического лечения.

В начальной стадии лечения обязательна специальная диета, предполагающая голодание. Острые сильные приступы могут требовать диеты до 7 дней, при обострении меньшей интенсивности период голодания составляет от 2 до 4 дней.

В этот период принимаются меры для локализации боли. В домашних условиях (незначительные колики) можно использовать спазмолитики:

  1. Но-Шпу, 2 табл. через 4 часа, можно применять с 6-ти лет (максимально 2 табл./сутки в два приема, для детей 6–12 лет 3 табл./сутки за три приема).
  2. Папаверин, Дротаверин: взрослым и детям от 12 лет 1–2 табл. через 8 часов, но не более 6 табл. в сутки.
  3. Мебеверин: 1 капс. через 12 часов. Препарат не назначают при беременности.
  4. Метеоспазмил: 1 капс. через 8-12 часов для детей от 14 лет и взрослых. Не назначают беременным.
  5. Бускопан 1–2 табл. через 3–4 часа для детей от 6 лет и взрослых.

Для купирования острых болей в домашних условиях используют анальгетики:

  1. Баралгин (250–500 мг не более 3 раз в сутки). Не применяют при беременности, детям до 6 лет.
  2. Пенталгин (500 мг до 3 раз/сутки, макс.2 г/сутки). Противопоказан для детей до 12 лет, при беременности, ГВ.
  3. Триган –Д (1 табл. до 3 раз/сутки) Используют для детей от 15 лет и взрослых. Не применять при беременности, ГВ, лечение детей проводят под наблюдением педиатра.

При отсутствии заболеваний желудка, кровотечений и аллергии на НВСП используют препараты из ряда нестероидных противовоспалительных средств: Вольтарен, Аспирин (ацетилсалициловую кислоту), Мовалис, Индометацин принимают по 1–2 таблетки через 4–6 часов, не более 6 табл./сутки.

При проведении лечебных мероприятий в стационаре используют введение новокаина через капельницу, в самых сложных случаях применяют опиаты.

Важно! Лечение панкреатита включает мероприятия по дезинтоксикации организма, в домашних условиях наиболее простым методом будет употребление большого количества чистой негазированной воды.

Если диагностируется панкреатит, присутствуют поджелудочной железы симптомы заболевания. Лечение медикаментами всегда включает прием ферментативных препаратов. Препараты расщепляют жиры, белки и углеводы, не требуют выработки ферментов самой железой, дают возможность восстановиться поврежденным тканям поджелудочной железы.

Ферментные препараты выпускают под огромным количеством торговых названий:

  • Аджизим;
  • Евробиол;
  • Зентазе;
  • Иннозим;
  • Креазим;
  • Креон;
  • Мезим;
  • Микразим;
  • Панзинорм;
  • Панкреазим;
  • Панкреатин;
  • Панцитрат;
  • Пентасил;
  • Ферментиум;
  • Фестал;
  • Энзибене;
  • Эрмиталь;

В состав лекарственных средств, независимо от названия, входят ферменты из свиной печени. Препараты содержат количество ферментов кратное такому числу:

  • липазы — 3500ЕД;
  • амилазы — 4200ЕД;
  • протеаз — 250 ЕД.

Ферменты в лекарственных средствах упакованы в специальную кишечнорастворимую оболочку (покрытия таблетки или капсулы), которая рассасывается только в кишечнике.

Средства имеют разное количество вещества — от 10тыс. ЕД до 35 тыс. ЕД.

Количество ферментов назначается в зависимости от степени их недостатка в организме. Дозировки варьируются:

  1. При полном отсутствии выработки ферментов (удаление поджелудочной железы, желчного пузыря, резекция желудка) ферменты назначаются пожизненно. Дозы составляют от 35 тыс. ЕД на раз при каждом приеме пищи.
  2. Для частичного замещения используют те же препараты, но в меньших дозах (от 10 тыс. ЕД трижды в день).
  3. При острых приступах панкреатита назначают курсы лечения от 2 до 8 месяцев.

Совет. Принимают таблетки или капсулы во время еды или непосредственно после приема пищи, не разжевывая. Запивают большим количеством (от 200 мл) чистой воды без газа. Нельзя использовать соки. Если больной не может проглотить капсулу, допускается смешивание ее содержимого с несладким яблочным пюре. Состав принимают во время еды. Таблетки толочь нельзя.

При панкреатитах лечение занимает длительное время. Для излечения от острой формы потребуется от 4 до 8 месяцев, в течение которых больной придерживается диеты и принимает ферментные препараты.

При хронических формах диета менее жесткая, но соблюдается постоянно. Ферментные препараты принимаются курсами, по рекомендации врача.

Видео — Острый панкреатит

Особое значение диеты

Наряду с приемом ферментных препаратов, диета является одним из двух важных составляющих лечения панкреатитов.

В остром периоде обязательно присутствует голодание, после него больному вводится стол №5п. Это одна из самых жестких диет.

Она представляет собой дробное питание 6–7 раз в день. Одноразовая порция должна содержать не более 200–350 г пищи, а содержание жира не превышает 10 г. В рацион включают минимальное количество соли (7 г/сутки), сахара (10 г/сутки), сладостей (15–20 г/сутки). В ограниченных количествах в пищу больному должны поступать постное мясо, рыба нежирных сортов, обезжиренное молоко, яйца (1/5 от общей суточной нормы питания).

Основу питания составляют склизкие каши на воде с молоком, хлеб, дополненные разрешенными овощами и фруктами.

Вся пища готовится в протертом или измельченном виде, подается теплой.

Запрещены острые, жирные, жареные блюда, фастфуды. При панкреатите категорически запрещены газированные напитки, квас, пиво.

Отказ от алкоголя и курения

Лечение заболеваний поджелудочной железы включает полный отказ от употребления алкоголя. Незначительная доза алкоголя вызовет усиленную выработку ферментов и задержку их в поджелудочной железе, что спровоцирует приступ острых колик.

Врачи рекомендуют свести до минимума попадание табачного дыма в организм в результате активного или пассивного курения — он также способствует усилению выработки ферментов.

При выявлении патологий поджелудочной железы, симптомов заболевания лечение медикаментами должно сочетаться с соблюдением строгой медицинской диеты и ведением здорового способа жизни.

Курс лечения острого панкреатита длительный, занимает не менее 4 месяцев. При сложных нарушениях функционирования органа, резекции, кистах, опухолях ферментная заместительная терапия назначается пожизненно.

Дозы и продолжительность курса лечения определяет терапевт, исходя из индивидуальных особенностей организма больного, сопутствующих заболеваний, возраста.

Источник: stomach-info.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.