Разрыв поджелудочной железы причины


Почему случается разрыв железы?

От характера и силы воздействующего фактора, будет изменяться и морфология патологии. Ушибы, кровоизлияния, надрывы капсульной ткани, глубокие и полные разрывы, обширные размозжения сопровождаются обширными кровопотерями в забрюшинную область и в брюшную полость.

Разрушение железы сопровождает утрата целости панкреатических протоков и поступлением ферментов в ткани, что может вызвать отечность, жировые некрозы, тромбозы сосудов и даже некрозы ткани железы.

Присоединившийся воспалительный патпроцесс обусловливает повреждение ткани путем расплавления, образования секвестров и абсцессов. К развитию этих патологийприводит усугубление такого недуга, как  панкреатит.

Острый панкреатит – острое воспаление железы, в основе которого лежат патпроцессы некробиоза панкреоцитив и ферментной аутоагрессии с развитием некроза, дегенерации железы и присоединением вторичной инфекции.


Если не произвести адекватное лечение данного заболевания, то оно может прогрессировать приводить к некротизации, что в свою очередь и способствует разрыву поджелудочной железы.Следствием панкреатита или травм органа могут являться киста поджелудочной железы (нехарактерная для органа полость, пузырь, состоящий из капсулы и содержимого), абсцесс (образование в ткани железы полости, заполненной гноем и некротическими массами), кальцификаты или бляшки на поджелудочной железе.

В виду травматизации и повреждения рядом располагающихся органов,  которые в свою очередь будут сдавливать пораженные участки поджелудочной, их растяжении или же прогрессия и рецидивы заболевания могут привести к разрыву этих образований.

Заболевание поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Одним из признаков разрыва является боль, интенсивность и локализация которой зависит от степени повреждения паренхимы железы, соотношения места поражения с элементами чревного сплетения, глубиной коллапса или шока.

Помимо этого болевые ощущения зависят от ха­рактера травмы и состояния других органов брюшной полости.

Боль может быть постоянной, сильной в эпигастральной области, также может быть опоясывающей, чаще всего иррадиирующей в левую лопатку, поясницу, может усиливаться в положении больного на спине и ослабевает на левом боку.

Дополнительно признаками травматизации тканей железы могут являться:


  • бледность кожных покровов слизистых;
  • снижение артериального давления, ослабление и снижение частоты пульса;
  • возникновение напряжения мышц передней брюшной стенки (острый живот), выявляется спустя 4—6 ч после травмы;
  • появление задержки мочи и проблем с процессом дефекации;
  • развивается вздутие кишечника и нарушение перистальтики;
  • возникает изжога, тошнота и рвота.

Диагностика повреждений поджелудочной железы только по клинической картине является затруднительной. Еще возникновению большего затруднения способствуют поражение вместе с поджелудочной иных органов, пребывание пациента в состоянии алкогольного опьянения и т.д.

Изначально для диагностики рекомендуется применять УЗИ поджелудочной железы, благодаря этому методу обследования выявляют накопление  крови или экссудата, дополнительно метод позволяет определить состояние поджелудочной железы и других органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Скопление крови в брюшной полости можно обнаружить с помощью «шарящего» катетера, который вводят в брюшную полость через небольшой разрез. После этого необходимо определить в исследуемой жидкости содержание амилазы, что указывает на повреждение поджелудочной железы.

В условиях хорошо оснащенной больницы можно воспользоваться лапароскопией, которая позволяет более четко выявить характер повреждения и даже произвести некоторые манипуляции или оперативные вмешательства, такие как остановка кровотечения из поврежденных сосудов, подведение дренажей к поврежденной железе и т. п.


Показанием к проведению срочного лапароскопического вмешательства является существенное скопление крови в брюшной пространстве.

Проведение лабораторной диагностики существенно помогает в постановке верного диагноза.

Ушибы, надрывы капсулы и ткани поджелудочной железы, кровоизлияния, глубокие и полные разрушения и размозжения могут вызвать сильное кровотечение в брюшную полость или забрюшинную клетчатку. Из-за нарушения целостности панкреатических протоков в окружающие ткани поступают ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, что вызывает отеки, тромбозы, жировые некрозы сосудов и самой железы. Разрушение железы является серьезным осложнением панкреатита, в результате которого развился смертельно опасный перитонит.

В результате тупой травмы железа может надорваться или разорваться, а лопнуть может только киста, которая длительное время находилась в этом органе. Ацидоз у детей в основном имеет те же причины и клинические признаки, что и у взрослых. Ферменты железы разрушают любую органическую ткань. Сшить железу — просто кошмар для хирурга.


В любом случае — ситуация неотложная и хирургическая. Забрюшинное расположение поджелудочной железы обусловливает ее надежную защиту спереди (мышцы брюшного пресса, органы живота) и сзади (позвоноч­ник, мышцы спины, поясничные мышцы).

Причиной открытых повреждений служат проникающие ранения колющими и режущи­ми предметами либо огнестрельные ранения. Частота ранений поджелудочной железы во время войны 1941 —1945 гг. составила 2 % от всех ранений в живот (на 3000 абдоминальных ранений у 60 раненых отме­чались повреждения поджелудочной железы).

Ушиб поджелудочной железы симптомы лечение

При по­вреждениях головки и тела железы хвостовая ее часть может не подвергнуться некрозу, так как имеет собст­венные источники кровоснабжения, что важно в оцен­ке объема операции и прогноза. Причиной резкого ухудшения состояния является острый панкреатит, развивающийся на фоне травмы поджелудочной железы.

Особые проблемы возникают в результате случай­ных ранений поджелудочной железы во время опера­ций, например при резекции желудка. Труднее распознать изолированное ранение доба­вочного протока поджелудочной железы, располо­женного проксимально от БСД, из-за его небольших размеров.


Затем производят удаление сгустков крови, обрывков тканей, кусочков размозженной поджелудочной железы. Потом иглу вкалывают изнутри через зад­нюю губу периферической части протока в ткань заднего края периферической части поджелудочной железы. Такой же шов выполняют и через перед­ние края железы с захватом передних губ обоих кон­цов протока. Многие считают, что случае полного разрыва подже­лудочной железы ушивание главного протока практи­чески не представляется возможным.

При разрывах диетальной части и хвоста железы можно рекомендовать резекцию с удалением повреж­денного фрагмента. Открытые повреждения возникают при огнестрельных и ножевых ранениях, закрытые — при тупой травме живота. В полученной при этой процедуре жидкости необходимо определить содержание амилазы, что позволит подтвердить повреждение поджелудочной железы. Операция должна проводиться до развития воспалительных процессов в самой поджелудочной железе, в брюшной полости и в забрюшинной клетчатке.

При отеке поджелудочной железы температура может и понижаться, на что следует обратить особое внимание. Панкреатит в острой форме особенно заметен, и исход данной болезни не сулит ничего хорошего. Так как поджелудочная железа вырабатывает чрезмерно агрессивный сок, способный переварить любой человеческий орган, не говоря уже о белках.

Закрытые повреждения поджелудочной железы могут быть результатом прямого воздействия значительной силы на живот (падение с высоты, «транспортная» травма). Механизм травмы — удар о руль велосипеда — предполагает возможность повреждения поджелудочной железы.


Однако через 11 ч после травмы появилась многократная рвота, возобновились боли в левом подреберье и ребенок был направлен в больницу. Рентгенологическое обследование брюшной полости обычно не выявляет каких-либо характерных для повреждения поджелудочной железы симптомов. В связи с этим мы рекомендуем проведение этого исследования у детей во всех случаях тяжелой травмы органов брюшной полости.

Рентгенограмма в латеропозиции или при вертикальном положении ребенка позволяет с большой убедительностью отвергнуть разрыв желудка и кишки по отсутствию свободного газа в брюшной полости.

Всем больным, поступающим с травмой верхних отделов живота, проверяется амилаза мочи в динамике, увеличение которой достаточно достоверно указывает на повреждение поджелудочной железы. Нельзя забывать о возможном сочетании подкожного разрыва двенадцатиперстной кишки и повреждении pancreas. При подозрении на разрыв кишки обязательным является проведение диагностических мероприятий, включающих в себя контроль за ферментемией и ферментурией.

Ушиб поджелудочной железы симптомы лечение

Сопровождаются они тотальным поражением поджелудочной железы. Даже ранение, причиненное тупым предметом, может вызвать разрыв поджелудочной железы или ее закрытую травму. Травмы поджелудочной железы составляют от 1 до 4 % от всех повреждений органов брюшной полости и до 70 % от всех повреждений под­желудочной железы.


Категории

2018 Здоровье Инфо. Информация на сайте предназначена только для ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Если травмирование было сильным, диагностировать повреждение органа можно по кровотечению в брюшине, наличию симптомов посттравматического шока. При обнаружении проблемы на поздних сроках возникают признаки панкреатита, а при нарушении целостности полых органов — перитонит. У пациентов появляются:

  • режущие боли вверху живота, отдающие в спину или опоясывающие;
  • позывы к рвоте;
  • автамезия.

Накопление крови диагностируется специальным прибором для пункций, который вводят в небольшой надрез и берут жидкость на анализ. В полученной пробе определяют концентрацию амилазы, величина которой свидетельствует о наличии или отсутствии повреждения поджелудочной железы.

В больницах с качественным оснащением проводится лапароскопия. Метод позволяет точно выявить тип увечий, произвести необходимые манипуляции или срочную операцию. Первостепенно останавливается кровотечение и подводится дренажная трубка к поврежденному органу. При обнаружении больших объемов крови в жидкости из брюшины проводится срочная лапаротомия.

В нашей жизни мы часто сталкиваемся с понятием «болезнь поджелудочной железы». Этот термин является собирательным, включает в себя ряд патологических состояний, которые вызывают изменения в структуре и деятельности органа.


Ушиб поджелудочной железы симптомы лечение

Негативно влияют следующие факторы:

  • Приём некачественной еды. Сюда относят: мясо, которое сделали на открытом огне, жирную, жаренную, острую, копченую пищу. В связи с тем, что орган имеет нежную структуру, он как губка впитывает в себя вредные вещества, которые человек употребляет. При употреблении несбалансированной еды железе следует выделять большее количество ферментов, что является для нее перегрузкой и может спровоцировать её болезнь.
  • Наследственность. У многих пациентов в семье есть люди, которые тоже страдают различными недугами поджелудочной. Гены, отвечающие за патологии, могут передаваться по наследству. Под воздействием неблагоприятных факторов эти мутации могут сработать и проявиться. Примером является сахарный диабет 1 типа.
  • Алкоголизм. Самому сильному воздействию подвержен орган со стороны спиртов. Они убивают безвозвратно клетки органа. При этом ткань в лучшем случае может заместиться на соединительную. Тогда железа выключается из работы. В ином случает – орган медленно прогрессивно гибнет.

  • Инфекционные поражения. Заболевания могут вызывать бактерии, вирусы, простейшие, грибок.
  • Ослабление иммунитета. Выключаются защитные механизмы. Страдают все системы. Первичные иммунодефициты у детей, вторичные иммунодефициты в ходе заболеваний, синдром приобретённого иммунодефицита СПИД.
  • Токсическое воздействие химических веществ. Чаще всего – это отравления тяжёлыми металлами, кислотами, щелочными соединениями. Процесс плохо поддаётся восстановлению.
  • Пагубное влиянием лекарственных средств. К ним относят: нестероидные противовоспалительные средства, химиопрепараты, наркотические анальгетики, противовирусные средства и другие. При приёме любым фармакологических препаратов нужно всегда оценивать побочные и негативные воздействия, которые описывают в инструкции.
  • Негативное влияние экологии и вредные условия труда.
  • Сопутствующие заболевания, желчекаменная болезнь, патологии желудочно-кишечного тракта, нарушения свёртываемости крови, иммуннодефициты.

Методы лечения поджелудочной железы

Для предупреждения возможной потери крови и формирования кистозных образований рекомендуется использовать лапаротомию и совмещать её с проведением манипуляций, направленных на противошоковое воздействие.

Оперативное вмешательство нужно осуществлять, прежде, чем начинает развиваться процесс воспаления в поджелудочной железе, забрюшинной области или брюшной стенке.


При ушибе органа и наличии небольших по объему кровоизлияний под капсулу ограничиваются обкалыванием раствором новокаина и использованием дренажа сальниковой сумки либо наложением швов с перитонизацией места возникновения повреждения.

При травмировании левой части органа с нарушением целости системы протоков осуществляют резекцию ее тела и хвоста.

При травмировании головки с появлением разрыва главного протока проводят панкреатэктомию или панкреатодуоденальную резекцию. Особенностью этих типов вмешательств является высокая сложность и травматичность процедуры, а послеоперационная смертность способна достигать показателя 80 %.

Для того чтобы после проведения операции не возник посттравматический панкреатит, проводится комплексное консервативное лечение.

Лечебные мероприятия заключаются в проведении

  1. Симптоматической терапии.
  2. Использование диетотерапии. В первые 3 — 4 дня запрещено употребление пищи и питья. Назначается парентеральное питание. С 4 — 5-х суток начинают кормление через рот. Постепенно расширяется перечень разрешенных продуктов за счет введения в рацион углеводов, но одновременно с этим ограничивают в рационе содержание белков и исключают из него жиры.
  3. Отсасывание содержимого из полости желудка тонким зондом.
  4. Введение 10% раствора глюкозы, человеческого инсулина, раствора калия.

Помимо этого применяется внутривенное введение антибактериальных препаратов. Можно вводить лекарственные средства в брюшную полость посредством применения ниппельного дренажа.

Признаки заболеваний поджелудочной железы рассмотрены в видео в этой статье.

Единственным способом устранения повреждений железистой ткани является оперативное вмешательство. Операция должна быть проведена до начала воспаления в поджелудочной, брюшине и забрюшинной клетчатке. Если разрыв поджелудочной железы неглубокий, производится:

  • удаление сформировавшейся гематомы;
  • сшивание мест, где лопнула паренхима;
  • установка дренажной трубки в брюшине, а именно, в сальниковой сумке с проведением через встречный разрез в поясничной зоне.

https://www.youtube.com/watch?v=MmVdHSAojNk

Если лопнувшей оказалась левая часть органа и были нарушены протоки, необходима резекция (иссечение) тела и хвоста железистой ткани с повреждением. Если при повреждениях размозжена головка железистого органа, и порвался основной панкреатический проток, производится панкреатэктомия (панкреатодуоденальное иссечение). Однако эта операция относится к числу сложнейших из-за высокого процента летальности, достигающего 60—80%.

Прогнозы хирургического лечения любого повреждения поджелудочной железы напрямую зависят от скорости реагирования и времени, прошедшего с момента постановки диагноза. Лучшими результатами являются случаи, когда операция была произведена в течение первых шести часов после получения травмы. При длительном ожидании ухудшается исход и прогноз из-за прогрессирующего посттравматического панкреатита.

На исход и последствия операции влияют такие факторы:

  • тип повреждения;
  • причины нанесения ущерба;
  • тяжесть нанесенного удара;
  • сочетание полученных повреждений, имеющихся заболеваний, сопутствующих увечий других органов;
  • методы применяемого оперативного пособия.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Принято пользоваться основными этапами в лечении:

  • Лечение воспаления медикаментозными препаратами.
  • Диетотерапия.
  • Хирургическое лечение.
  • Фитотерапия.

Всё начинается с лечения воспаления железы. Для этого необходимы следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные средства. Применяют антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколения, фторхинолоны, кишечные антисептики. Примером может быть Амоксиклав, Нифуроксазид и т.д. Курс длится до 2 недель. Продаются только по рецепту. Приём должен быть согласован в доктором.
  • Лекарства, таблетки от боли в желудке и поджелудочной. Таковыми являются нестероидные противовоспалительные средства. Применяют Кеторол, Ибупрофен, Нимесулид.
  • Обезбаливающие при болях в желудке и поджелудочной. К самым эффективным препаратам относят спазмолитические средства. Они расслабляют мышечный тонус, снимают спазм. Пример: Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Дюспаталин.
  • Заместительная терапия. Для облегчения пищеварения и снятия лишней нагрузки в период обострения применяют ферменты: Креон, Мезим, Панкреатин.

При запущенных процессах и когда это необходимо, в условиях стационара производят хирургическое лечение. Иссекают поражённые участки с дальнейшей санацией органа.

При ранней диагностике и правильном лечении болезни поджелудочной железы будут Вам не страшны.

Ушиб поджелудочной железы симптомы лечение

Получить разрыв или ушиб поджелудочной железы самостоятельно достаточно тяжело, что обусловлено расположением органа. Она находится в забрюшинной плоскости и фактически защищена. Поэтому в 80-85% травма происходит по причине огнестрельного или холодного проникающего ранения. Поэтому точная диагностика, причина и лечебная терапия особенно важны при таком виде повреждения. Стоит знать вероятность получения ушиба поджелудочной железы, симптомы, лечение, а также возможные риски при не обращении к врачу.

При незначительной травматизации органа обходятся обкалыванием места травмы обезболивающим, после чего накладывают несколько швов в месте повреждения органа и устанавливают дренажную трубку в капсуле железы. В случае же большого разрыва железы требуется серьезная операция по сшиванию краев в месте разрыва. Стоит отметить, что такая операция проводится только при помощи необходимого современного оборудования и требует высокой квалификации врача.

Важно. Если же произошел отрыв части поджелудочной железы, тогда целесообразным будет проведение резекции органа с удалением поврежденной части.

Причины и последствия разрыва поджелудочной железы

Разрыв поджелудочной железы, причины которого кроются в травмах, приводит к опасным для жизни последствиям. Целостность органа нарушается, открывается внутрибрюшное кровотечение. Развивается инфекционный процесс, вследствие которого начинается перитонит. Причины разрыва делятся на 3 группы: хирургические, закрытые и открытые.

Сложность и опасность последствий зависит от серьезности травмы, а также от времени, которое прошло после нее. К основным последствиям относят:

  1. Разрыв органа (полный или частичный).
  2. Сотрясение железы.
  3. Сквозной или подкапсулярный разрыв паренхимы.
  4. Тромбоз вены (селезеночной, брыжеечной или воротной).
  5. Отек.
  6. Кровоизлияние, гематома органа. Кровоизлияние может быть в забрюшинную клетчатку и соседние ткани.
  7. Некроз тканей органа.
  8. Попадание панкреатического сока в брюшную полость и ткани.
  9. Острый воспалительный процесс.
  10. Наступление болевого шока.
  11. Перитонит и панкреонекроз.

Это наиболее частые последствия разрыва поджелудочной железы. Но наиболее опасные – это некроз и панкреатит, так как именно они часто приводят к смерти без вовремя оказанной профессиональной медицинской помощи.

Разрыв из-за хирургического вмешательства

Операционные повреждения случаются редко. Это объясняется расположением и строением железистого органа. Он находится в забрюшинном пространстве и защищен позвоночником. Хирургическое лечение органов ЖКТ иногда приводит к разрывам или надрывам поджелудочной. Неосторожное движение хирурга и возникновение осложнений во время проведения операции могут стать причиной нарушения целостности поджелудочной. Положительный исход зависит от опыта и знаний врача.

Разрывы и надрывы являются следствием таких вмешательств, как:

  • резекция желудка;
  • иссечение раковой опухоли;
  • вырезание кисты;
  • реконструктивная операция при раке поперечной ободочной кишки;
  • биопсия поджелудочной железы;
  • хирургическое лечение рака желудка.

Хирург не всегда виноват в повреждении целостности органа. Поджелудочная железа крайне чувствительна. Она остро реагирует на любые изменения в организме. Оперативное лечение патологий ЖКТ провоцирует воспалительный процесс и развитие инфекции.

Иногда постоперационный диагноз осложняется хроническим панкреатитом. Если после операции человек не придерживается лечебной диеты, железа перегружается и воспаляется. При панкреатите, появившемся вследствие хирургического вмешательства, орган может разорваться или надорваться. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться режима питания, рекомендованного врачом. В противном случае железа не справится с возложенной на нее нагрузкой и начнет увеличиваться.

Хирург не всегда виноват в повреждении целостности органа. Поджелудочная железа крайне чувствительна. Она остро реагирует на любые изменения в организме. Оперативное лечение патологий ЖКТ провоцирует воспалительный процесс и развитие инфекции.

Закрытые повреждения печени

Тупой удар в живот, сдавливание брюшины вследствие аварии или несчастного случая иногда являются причинами повреждения поджелудочной. Чаще всего травмируется тело железы. Внутрибрюшное давление резко повышается, из-за чего орган плотно прижимается к позвоночнику. В особо тяжелых случаях вследствие закрытых травм повреждаются крупные сосуды и развивается внутрибрюшное кровотечение.

Закрытые увечья — это следствия сильного удара тупым предметом. Повреждение железы или ее разрыв могут произойти во время драки. Радиационное излучение также провоцирует закрытые травмы органа. Если речь идет об аварии или несчастном случае, то увечья наносятся обломками ребер, костей или позвоночника.

Ушиб поджелудочной железы симптомы лечение

К закрытым увечьям относятся инфекции, проникающие через сосудистое русло. Железистая ткань поражается изнутри. Патологический процесс развивается долго, симптомы нарастают постепенно. Дегенеративно-дистрофические изменения нарушают функционирование органа.

Иногда причинами разрыва становятся проникающие язвы желудочкового тела или двенадцатиперстной кишки. В редких случаях повреждение железистой ткани происходит на фоне закупорки артерии. Сформировавшийся тромб отрывается и блокирует поступление крови к поджелудочной. Орган испытывает кислородное голодание. Ферменты и гормоны не могут выйти из железы. Нагрузка на ткани увеличивается, и поджелудочная разрывается.

Причины
травм различные: падение с высоты,
сдавление, удар в живот.

Вид
повреждения зависит от механизма травмы.
Быстрое и сильное воздействие (удар) на
ограничен­ном участке печени вызывает
повреждение в виде очага размозжения
и трещин.

Закрытые
повреждения печени сочетаются с
по­вреждением ребер, чаще V—VIII ребер
справа. При повреждении ребер нередко
повреждаются органы грудной клетки.

Для
закрытой травмы печени характерны
разрывы паренхимы с повреждением
капсулы. Реже проис­ходит разрыв ткани
внутри печени при сохраненной капсуле
(подкапсульная гематома).

Клиническая
картина. При
повреждении самой печени клинически
отме­чаются симптомы внутреннего
кровотечения. Они наиболее выражены
при большой травме и массивной кровопотере.
При сочетанном повреждении печени и
полого органа развивается картина
внутрибрюшного кровотечения и перитонита.

При
подкапсульных гематомах и небольших
трав­мах с нарушением целости капсулы
состояние больно­го удовлетворительное.

При
значительных и множественных размозжениях
печени внутреннее кровотечение и
травматический шок обусловливают
тяжелое состояние больного, осо­бенно
при сочетанных повреждениях печени.

Первый
и характерный симптом при травме пече­ни
— боль (от едва ощутимой до резкой) в
области правого подреберья или в месте
ушиба. Иногда отме­чается иррадиация
боли в правое плечо. При осмотре живота
выявляют наличие гематом, ссадин или
пере­ломы ребер. Больные бледные,
пульс учащен. При продолжающемся
кровотечении нарастают тахикар­дия
и одышка.

При пальпации живота определяются
болезненность и незначительное напряжение
мышц, которое иногда отсутствует
полностью. Несоответ­ствие болезненности
и напряжения мышц представля­ет собой
симптом Кулленкампфа;
болезненность в области печени при
толчкообразных сдавлениях ниж­них
отделов грудной клетки — симптом
Дмитрука;

иррадиация боли в правое подреберье
при толчкооб-разном надавливании на
мечевидный островок гру­дины — симптом
Хедри;
при надавливании на пупок и смещении
его книзу появляется боль за счет
натя­жения круглой и серповидной
связок — симптом
пупка. В
дальнейшем при перкуссии в отлогих
местах определяется притупление.
Значительно позже выяв­ляется симптом
Щеткина—Блюмберга.

При
массивных центральных гематомах
клиничес­кая картина выражена более
ярко и протекает бурно, со значительным
ухудшениям общего состояния.

Большие
трудности в диагнозе бывают при
зна­чительных внутрибрюшных
кровотечениях и шоке II-III степени. В это
время симптоматика сглажена или
отсутствует.

Очень
важным является динамическое наблюдение
за больными и гемодинамическими
показателями.

Ушиб поджелудочной железы симптомы лечение

Особому
рассмотрению подлежат повреждения
печени с образованием подкапсульной
гематомы или внутрипеченочной гематомы
с последующим разры­вом капсулы и
кровотечением в брюшную полость.

Диагностика
повреждений
печени трудна, особенно при сочетанных
повреждениях (черепно-мозговых,
позвоночника, груди, таза, конечностей).

В
диагностическом плане большое значение
имеют УЗИ, лапароскопия, лапароцентез
либо микролапаротомия. В последнее
время стали появляться сведения о
игольчатом лапароцентезе, который
показан больным с тяжелой сочетанной
травмой, находящимся в бес­сознательном
состоянии. Этим методом можно вы­явить
кровь в брюшной полости. Получаемую
жид­кость исследуют на гемоглобин,
эритроциты, билирубин, свертываемость
крови.

Однако
самым достоверным методом на сегодняш­ний
день является лапароскопия, диагностическая
до­стоверность которой достигает
100%.

К закрытым увечьям относятся инфекции, проникающие через сосудистое русло. Железистая ткань поражается изнутри. Патологический процесс развивается долго, симптомы нарастают постепенно. Дегенеративно-дистрофические изменения нарушают функционирование органа.

Открытые травмы как причины разрыва

Целостность железы редко нарушается из-за увечий открытого типа. Разрыв или надрыв — это последствия огнестрельного ранения, удара в поясницу или в брюшину колющим или режущим предметом. Поджелудочную сложно повредить таким способом, так как она защищена позвоночником, ребрами и верхними мышцами живота и спины. Однако в редких случаях орган травмируется. Следствием открытых повреждений может стать полный или частичный разрыв.

Ушиб поджелудочной железы симптомы лечение

Увечья открытого типа провоцируют, как правило, нарушение целостности паренхимы в глубоких слоях. Иногда из-за колотых и режущих ран повреждаются капсулы поджелудочной железы. Происходит поверхностный разрыв тканей. Огнестрельное ранение влечет за собой не только нарушение целостности органа, но и повреждение протока. Это становится причиной формирования тромба и закупорки артерии.

Открытые травмы поджелудочной железы человек получает при сотрясении и сдавливании тела. Такое случается во время автомобильных аварий, природных катастроф, падений с высоты на острые предметы, несчастных случаев на производстве и в повседневной жизни. При ударе в брюшину или поясницу колющим или режущим предметом, а также при огнестрельном ранении вероятность разрыва поджелудочной составляет всего лишь 4%. Поэтому повреждение органа с нарушением целостности тканей на фоне открытых ран происходит редко.

Лечение увечий поджелудочной

Общая классификация повреждений, от которых может пострадать поджелудочная железа, осуществляется на три вида:

  • открытые, когда ранение получено из огнестрельного оружия, от колющих или режущих предметов;
  • закрытые, полученные при тупых ударах в живот;
  • операционные, возникающие как последствия резекций или других типов операций в брюшной полости.

Открытая травма брюшной полости.

  • изолированность, когда поражается только железистые ткани;
  • сочетание с травмированием соседствующих органов, например, 12-перстного отростка или тонкого кишечника, желудка, что случается из-за особого месторасположения железистого органа.

Закрытому травмированию чаще подвергается тело железистой ткани. Во время нанесения удара и подъема внутрибрюшного давления эта зона плотно прижимается к позвоночнику. Травма имеет четыре уровня тяжести:

  1. Ушиб, сопровождающийся кровоизлиянием в железистую ткань.
  2. Приповерхностный разрыв оболочки капсулы и/или паренхимы.
  3. Сильный разрыв паренхиматозных тканей без увечий поджелудочного протока.
  4. Нарушение целостности протока.

Если повреждается головка с крупными сосудами, диагностировать увечье можно по симптомам, характерным внутрибрюшному кровотечению. Если повреждение возникает в теле или в хвосте, признаками будут подобные признакам при возникновении острого панкреатита, заработанного после травмирования. Этому состоянию нередко сопутствуют осложнения в виде кистозных образований и фистул.

Открытые

Увечья открытого типа являются редким явлением. Это объясняется особым расположением органа, который снаружи защищен мышечной тканью брюшного пресса и близлежащими органами брюшины. Спереди железистая ткань надежно зафиксирована позвоночником, а сзади — спинной и поясничной мышечной тканью.

Травмирование открытого типа возможно в результате огнестрельного ранения, нанесения колющей или режущей раны. Чаще возникает как следствие от удара в живот или в зону поясницы. Повреждения открытого типа вероятны при сдавливаниях, сотрясениях тела, что часто случается в авариях и при катастрофах. По большей части при открытом травмировании нарушается целостность тела железы.

Редкость травмирования поджелудочной характеризуется 1—4% от 100% увечий брюшины и от 70% патологий железы.

Закрытые

Возникают такие увечья из-за сильного воздействия тупым предметом. Нередки случаи нарушения целостности органа из-за воздействия проникающих радиационных β- и γ-лучей. Травмирование может быть нанесено отломками ребер, подвздошной кости, частичками позвоночника.

К исключениям относятся растущие годами эмболы, из-за которых в один момент может сформироваться и оторваться тромб. В результате происходит моментальная закупорка артерии панкреас. Проявляется яркая клиническая симптоматика острого панкреатического воспаления. Наиболее редки закрытые увечья железистой ткани, возникшие при проникающих язвах желудочкового тела и 12-перстного отростка кишечника.

Виды закрытых увечий:

  • травмирование без нарушения целости оболочки железы;
  • частичный разрыв железы или ее оболочки;
  • полный разрыв тела железистого органа.

Закрытым увечьям характерны повреждения, нанесенные телу и оголовку железы. Значительно реже страдает хвостовой отдел органа. Степень структурных и функциональных изменений в железе при повреждении закрытого типа зависит от:

  • характера патогенного воздействия;
  • силы увечья.

Сильное кровотечение в забрюшинной или брюшной области может сопутствовать травмированию, сосудистым кровоизлияниям, нарушениям целостности капсульной оболочки или тканей железы, сильным и глубоким разрывам органа, обширному распространению инфекции.

Операционные

В этом случае увечья наблюдаются при резекции органов. Например, при препарировании желудка или 12-перстной кишки на предмет устранения проникающих язв. Часто при возвращении на место после иссечения кишки оставшейся культи происходит прокол капсулы. Возможны увечья из-за проведения лигатуры протока или железистой ткани.

Обнаружить повреждение можно по постоперационного острому панкреатиту или некрозу ткани поджелудочной. Часто расхождение швов в области культи 12-перстного отростка кишечника возникает при прогрессировании воспаления и расплавлении оголовка железистого органа. Операционные увечья возможны во время сфинктеротомии, которая необходима при обнаружении постхолецистэктомического синдрома или дисфункции сфинктера Одди. Часто повреждение заканчивается летально.

Повреждение поджелудочной возможно при извлечении камней из желчевыводящего протока через ретродуоденальную область.

Источник: vidoctor.ru

Боль в желудке посередине вверху

Болезненность желудка может свидетельствовать о временной дисфункции органа или о развитии серьезной патологии. Поэтому первое, что нужно делать при повторяющихся видах боли — обратиться к врачу. Специалист, основываясь на результатах осмотра, анализов и диагностики, выяснит причину дискомфорта и назначит при необходимости курс терапии. Самолечение при болях в животе невыясненной этиологии недопустимо.

Разрыв поджелудочной железы причины

Причины и симптомы

Боли вверху живота посередине появляются как результат воздействия разных факторов — от незначительных до серьезных. При игнорировании длительное время болевых ощущений возможно развитие серьезных заболеваний с тяжелыми осложнениями. Источники возникновения болей:

  1. Злоупотребление алкоголем, кофе. Спиртосодержащие напитки и кофеин провоцируют выработку желудочного сока, избыток которого негативно сказывается на состоянии слизистой желудка.
  2. Курение. Никотин нарушает кровоток в стенках.
  3. Стрессы. Особенно подвержены органы ЖКТ.
  4. Большие дозы аспирина. Этот тип обезболивающих при регулярном употреблении приводит к изъязвлению слизистой желудка.
  5. Дисфункция поджелудочной железы.
  6. Погрешности в питании.

Все вышеперечисленные причины вызывают резкие, приступообразные боли в левом межреберье. Эти факторы провоцируют развитие патологий желудка и других органов ЖКТ. При разных болезнях характер и интенсивность болей варьируется в широком диапазоне. Режущая боль посредине слева брюшной стенки является результатом:

  • ожога щелочами или кислотами;
  • пищевых отравлений (сопровождаются отрыжкой, изжогой).

При тяжести и распирании в зоне эпигастрии с тупыми слабыми болевыми ощущениями следует подозревать:

  • гастрит, сопровождающийся сокращением секреции поджелудочной железы;
  • стеноз привратника;
  • рак желудка;
  • язвенная болезнь в хронической фазе.

Сильные болевые ощущения характеризуют острую язву или обострение хронической патологии желудка и 12-перстного отростка. При возникновении кинжальной острой боли с высокой интенсивностью следует подозревать перфорацию язвы с выбросом желудочного содержимого в брюшную полость или обострение хронической формы другого заболевания:

  • острого панкреатита с забросом в брюшную полость ферментов, расщепляющих белки;
  • колики со спазмом гладких мышц желчного пузыря при застревании камня;
  • перфорации ободочной кишки;
  • перитонит;
  • разрыв печени.

При болезненности и тошноте подозревают заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • язва;
  • холецистит;
  • пищевые отравления (к симптомам присоединяется отрыжка).

Разрыв поджелудочной железы причиныХолецистит — нарушен ток желчи, а жиры не усваиваются в кишечнике.

Реже возможны патологии ЦНС. Симптомы возникают после еды при дополнительной нагрузке на больной орган. Болезненность вверху живота и понос сопровождают нарушение процесса переваривания и всасывания еды из-за развития:

  • язвы желудка, когда нарушается пищеварение и всасываемость в кишечнике, что вызывает диарею;
  • панкреатит, когда недостает пищеварительных энзимов;
  • холецистит, когда нарушен ток желчи, а жиры не усваиваются в кишечнике;
  • синдром раздраженной кишки, характеризующийся разлитыми болями и чередованием запоров с поносом.

Болезненность вверху под ребрами слева и температура появляются при любых воспалительных процессах или пищевых отравлениях. Болевой синдром с температурой возникает:

  • при гастрите (температура не выше 38°С);
  • язве желудка (температура выше 38°С);
  • панкреатит в острой фазе (жар с быстро меняющимися показателями);
  • пищевые отравлениях (выше 39°С в зависимости от типа микроба, вызвавшего процесс).

Во всех случаях первым, что нужно делать, — направиться к специалисту за помощью.

Заболевания желудка, вызывающие болевые спазмы вверху посередине живота

  1. Воспаление желудочной слизистой или гастрит. Признаки: внезапная болезненность вверху в эпигастрии, неприятный запах изо рта, подташнивание на голодный желудок или после еды, мигрени, изжога. Болевой синдром проходит самостоятельно в течение двух дней.
  2. Диспепсия желудка — дисфункция деятельности органа, затруднение и болезненность пищеварения. Признаки: болевой синдром сверху эпигастрии, тошнота, потеря аппетита, вздутия, тяжесть в желудке. Возникает на фоне дисфункции поджелудочной железы.
  3. Язвенная болезнь желудка — изъязвление слизистой органа. Признаки: болевые ощущения после приема пищи, тяжесть, давление.
  4. Рак желудка — злокачественные опухоли с метастазами в близлежащие и отдаленные ткани. Предшественниками являются язва и гастрит. Симптоматика подобна клинической картине при язве. Одновременно идет потеря веса.

Что делать?

Разрыв поджелудочной железы причиныЗапрещено делать прогревание желудка.

Перед обращением к врачу по поводу болезненности посредине верхней части живота нельзя пить обезболивающие, так это затруднит постановку диагноза и выбор соответствующего типа лечения. Запрещено делать прогревание, но можно прикладывать лед. Самые опасные боли те, что сопровождаются жаром, диареей, рвотой. Это симптомы серьезной болезни, вылечить которую может только специалист. Следовательно, нужно обращаться к врачу в случаях:

  • появления резких, сильных болей, при которых сложно двигаться, начинает подташнивать, а длительность составляет несколько дней;
  • возникновения болевых ощущений в желудке с поносом, запором, кровянистыми выделениями, жаром;
  • возникновения болезненных ощущений в верхнем отделе под ребрами, при этом моча темнеет, желтеет кожа и белки вокруг глаз;
  • длительности спазмов более 30 минут без прекращения;
  • появления болезненных ощущений со рвотой, потливостью, сдавливанием внутренних органов, затруднением дыхания.

Лечение назначается в зависимости от вида болезни, ее стадии развития. При отсутствии патологий болевой синдром купируется простыми действиями. Что нужно делать:

  • Правильно питаться.
  • Соблюдать режим активности и отдыха.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Избегать стрессов.

Другие причины

Все патологии органов, расположенных в верхней части живота слева, могут провоцировать болевой синдром. К ним относятся: селезенка, желудок, некоторые отделы кишечника, диафрагма:

  1. Увеличение и разрыв селезенки. Острая болевая атака вызвана спленомегалией. При разрыве органа дополнительно синеет околопупочная область.
  2. Дисфункция кишечника. Патология сопровождается сильной болезненностью сверху эпигастрии, запором или поносом с кровянистыми выделениями при дефекации. Нередко повышается температура, возникает тошнота и рвота.
  3. Грыжа диафрагмы. Часто болит верхняя часть живота в области слева, и грудь.
  4. Болезни поджелудочной железы. Сопровождаются высокой температурой, подташниванием, рвотой, устойчивостью болевого синдрома к антибиотикам. Особенно актуально для больных сахарным диабетом. Курцы, любители крепкого алкоголя и нездорового образа жизни подвержены болезням поджелудочной.
  5. Искривления позвоночника. Нервы покрывают все внутренние органы, мышцы, эпителий, кожные покровы. Их края выходят между позвонками, поэтому при искривлениях в результате остеохондроза, сколиоза возможно защемление нервов. Из-за близкого расположения желудка и позвонка болевая атака происходит в эпигастральную часть слева или справа.
  6. Почечные колики. Причина возникновения патологии— перемещение камней при нефролитиазе (мочекаменном заболевании). Обычно болевая атака отдает в поясницу, но возможно возникновение в области левого подреберья.
  7. Патологии печени. Признаки: интенсивный болевой спазм, потливость, подташнивание, пожелтение склер и кожи. Болезненность проявляется больше справа.
  8. Сердечная недостаточность.
  9. Инфекция. Чаще организм подвергается инфицированию хеликобактерии, которая провоцирует развитие патологий во всем ЖКТ. Обычно поражается кишечник и печень с соответствующей симптоматикой и болевым синдромом в левой части живота.
  10. Отравление химическими веществами, которые пагубно сказываются на состоянии и работе печени. Процесс характеризуется болевыми ощущениями справа.

Билиарный панкреатит — это болезнь поджелудочной железы воспалительного происхождения, возникающая на фоне нарушения функций желчевыводящих путей. Существует две формы этого заболевания: острый билиарный панкреатит и хронический билиарнозависимый панкреатит. Профилактикой БП является адекватная терапия болезней гепатобилиарной системы, а если есть необходимость, то извлечение камней.

Разрыв поджелудочной железы причины

Симптоматика заболевания

Клиническая картина болезни весьма разнообразна, этим объясняются трудности в диагностике БП. Самыми выраженными симптомами билиарного панкреатита являются следующие:

  • Боли возникают в результате применения желчегонных лекарств и пищи и обычно сохраняются продолжительное время.
  • Характер боли напоминает желчную колику, сосредотачиваясь под правым ребром. Она может иррадиировать в правую сторону тела (крестец, под лопатку, в руку).
  • Может развиться парез кишечника, выражающийся в тяжелых продолжительных запорах, иногда вплоть до непроходимости кишечника.
  • Появляется горькая отрыжка или неприятный привкус в полости рта.
  • Патология часто протекает с желтухой.
  • Для хронического билиарного панкреатита типично появление дискомфорта в животе ноющего характера, который длительно беспокоит пациента. А острая форма отличается выраженными приступами боли, которые самопроизвольно проходят после устранения спазма гладких мышц (чаще всего из-за конкрементов в желчном пузыре).
  • Острый период характеризуется незначительной гипертермией (обычно в пределах субфебрильных значений).

Причины возникновения

Желчь содержит натуральные детергенты, которые выполняют функцию переваривания и эмульгирования жиров. В норме содержимое ЖП транспортируется по протокам и выходит в ДПК, где желчь выполняет свою пищеварительную функцию.

Если существуют причины, из-за которых ее транспортировка затрудняется или прекращается (спазм фатерова сосочка, конкременты), то происходит рефлюкс желчи в проток ПЖ. В этом случае внутри мелких протоков давление повышается, провоцирует разрыв стенок и проникновение желчи в ткани железы с повреждением клеток органа желчными кислотами. Кроме того, этот дегенеративный процесс вызывает попадание ферментов внутрь железы, активирование желчью и возникновение саморазрушения органа.

В дополнение ко всему, изменяется качество и повышается агрессивность желчи вследствие сгущения и проникновения в нее микроорганизмов из больных органов. Возможен также лимфогенный путь распространения воспалительного процесса из этих органов на ПЖ.

  • какие витамины лучше принимать при панкреатите

Заболевания, способствующие развитию БП

БП относится к вторичной патологии, то есть поражение железы возникает на фоне заболевания. К таким болезням относятся:

  • врожденные патологии строения ЖВП;
  • цирроз печени;
  • хроническая форма холецистита;
  • кисты Холодоха;
  • холангит;
  • дискинезия ЖВП или ЖП;
  • сгущение желчи с включениями в виде камней микроскопической величины и ЖБ;
  • патология фатерова сосочка, вызванная разными причинами (воспалением, спазмом или сужением, перекрытием просвета новообразованием, камнем или гельминтами).

Чем дольше протекает болезнь, тем выше возможность возникновения панкреатита на ее фоне. При этом самым распространенным фактором появления билиарного панкреатита являются мелкие конкременты.

Диагностические мероприятия

При хронической форме панкреатита билиарного происхождения в крови отмечаются изменения, свидетельствующие о существовании воспалительного процесса. Кроме того, можно наблюдать повышение уровня холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина. В анализах крови и мочи в несколько раз увеличивается уровень амилазы.

О внешнесекреторной функции железы можно судить по наличию маркеров в крови (во время проведения тестов с введением в полость желудка специальных веществ).

Ультразвуковое исследование железы и гепатобилиарной системы дает возможность определить ее состояние, а также наличие конкрементов в панкреатических протоках и ЖВП.

Наиболее информативным методом исследования, позволяющим определить наличие камней, является эндоскопическое УЗИ и компьютерная томография ЖВП. Кроме того, для диагностики болезней ЖВП часто применяются МРПХГ и ЭРХПГ.

Диета при билиарной форме панкреатита

Питание пациентов с БП должно иметь достаточную питательную ценность и быть сбалансированным по БЖУ. Кратность приемов пищи не менее 4 раз в сутки. Однако следует исключить переедание (объем порции не более 250 мл) и употребление чрезмерно жирных, а также подвергшихся жарению или копчению продуктов.

Диета должна включать повышенное количество протеинов. В течение суток больной с билиарнозависимым панкреатитом должен употреблять примерно 120 грамм белка в составе блюд. Рекордсменами по содержанию животного белка являются молочные и мясные продукты, а также яйца.

Содержание жиров, напротив, следует существенно снизить. Общее количество жира в составе продуктов не должно быть больше 80 грамм. Также надо уменьшить в два раза потребление сахара. Суточный объем углеводов должен быть около 350 грамм.

Терапия заболевания

Поскольку БП чаще всего возникает вследствие воздействия других заболеваний, то при терапии необходимо удалить первопричину (восстановить функции ЖП, печени и протоков).

Лечение острой формы БП включает следующие мероприятия:

  • диету;
  • обезболивание;
  • заместительную терапию (ферментные препараты);
  • витамины и микроэлементы;
  • исключение вредных привычек.

При обезболивании следует учитывать тип нарушения моторики ЖП:

  • при атонических состояниях (гипокинезии) назначаются прокинетики (Эглонил, Домперидон, Метоклопрамид);
  • при спазмах протоков и ЖП (гипермоторных состояниях) показаны спазмолитики (Дюспаталин, Дротаверин, Дебридат).

В период реабилитации эффективны средства комбинированного состава, имеющие спазмолитическое, гепатопротекторное действие и улучшающие состав желчи: Гепатофальк, Одестон.

При хронической форме билиарного панкреатита лечение может проводиться фармакологическим или оперативным методом. В случае операции следует предпочесть малотравматичное эндоскопическое вмешательство. Но при некоторых патологиях показана открытая лапаратомическая операция. При небольших конкрементах в ЖП, которые хорошо поддаются растворению, можно провести литолитическую терапию с назначением урсодезоксихолиевой кислоты.

Этот вид лечения назначается специалистом, если нет противопоказаний (пигментных и кальциевых камней и нарушения проходимости ЖП). Перед проведением литолитической терапии назначается обследование для определения характеристик конкрементов (состава и плотности). Для этого применяются КТ, холецистография и УЗИ. Самыми легкорастворимыми камнями являются холестериновые.

Кроме того, удаление камней возможно при помощи ударно-волновой терапии. ЭУВЛ позволяет предотвратить полостное вмешательство и представляет собой разрушение камней воздействием ультразвука с дальнейшим назначением литолитической терапии.

Необходимой составляющей лечения хронического билиарного панкреатита является диета 5п. Она рекомендуется для постоянного лечения и различается в период обострения и ремиссии.

Профилактика и осложнения

Адекватная терапия дает возможность больному быстро возвратиться к обычному образу жизни с небольшим ограничением рациона. Если же заболевание не лечить, то возникает опасность проникновения конкрементов в ЖП с необходимостью срочного оперативного вмешательства, которое в этом случае придется расширить.

Также в результате запущенного БП может возникнуть паренхиматозный панкреатит. Поражение паренхимы органа грозит пациенту следующими осложнениями:

  • продолжительная стационарная терапия;
  • расширенное хирургическое вмешательство;
  • длительный реабилитационный период после удаления желчного пузыря;
  • пожизненная строгая диета.

При своевременном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. Отказ от своевременного эндоскопического вмешательства приводит к усугублению патологического процесса и в будущем может понадобиться проведение холецистэктомии. При несоблюдении принципов правильного питания и отказе от терапии прогноз БП неблагоприятный.

Камни в поджелудочной железе

Панкреолитиаз – патология, возникающая в результате образования конкрементов в протоках и паренхиме поджелудочной железы. Заболевание считается осложнением после перенесённых болезней органов панкреато-гепатобилиарной системы. Патология встречается довольно редко, признана опасной и чревата дальнейшими осложнениями в организме.

Как обнаружено в ходе исследований, камни в поджелудочной железе образуются на фоне воспалительного процесса, поэтому симптомы проявления заболевания схожи с атакой острого панкреатита. Точный диагноз удаётся поставить только на основании инструментально-аппаратного обследования.

Инструментально-аппаратное обследование поджелудочной железы

Что представляют камни в поджелудочной железе

В состав образований входят химические компоненты: соли кальция – ортофосфат и карбонат кальция, примеси солей алюминия и магния. Они содержат органические вещества – холестерин, элементы белка, частицы эпителиальных оболочек и лейкоциты. По цвету панкреатические кальцинаты белые либо с желтоватым оттенком.

Камни в протоках поджелудочной железы обнаруживают различную величину и разнообразную форму, бывают одиночными и множественными. Крупные одиночные конкременты чаще располагаются в головке поджелудочной железы, маленькие множественные – в хвосте и небольших протоках. Кальцификации подвергается и паренхима поджелудочной железы.

Болезни поджелудочной железы напрямую связаны с патологиями в желчевыводящей системе и желчном пузыре. Состав желчных камней, механизм образования отличаются от панкреатических кальцинатов. Желчные камни образуются в результате нарушения работы печени и желчного пузыря, избытка холестерина в организме и недостатка желчных кислот.

Состав камней в желчном пузыре, структура образований зависят от причин появления, условий роста и развития.

Механизм и причины появления кальцинатов в поджелудочной железе

Началом панкреолитиаза становится застой и изменение состава панкреатического сока в результате опухолей и кист, попадания конкрементов из желчного пузыря в общий проток, закупорка камнями сфинктера Одди.

Как образуются камни в протоках поджелудочной железы

В результате застоя происходит процесс сгущения панкреатического секрета, меняющего химический состав, превращающегося в нерастворимую белковую массу, осевшую внутри протоков. Соли кальция постепенно пропитывают осадок, превращая в кальцинат.

Воспалительные процессы, происходящие в кишечнике, желчном пузыре и протоках, в поджелудочной железе, ускоряют процесс камнеобразования. Давление в панкреатических протоках растёт в результате блокирования отверстий кальцинатами, клетки поджелудочной железы начинают отмирать, образуя некрозы. Повреждаются островки Лангерганса, ответственные за выработку гормонов. Поджелудочная железа в значительной мере утрачивает секреторные и ферментативные функции.

Как связан панкреолитиаз с болезнями билиарной системы

Между воспалительными процессами в поджелудочной железе и желчнокаменной болезнью установлена тесная связь. При определённых условиях желчные камни приводят к развитию острого панкреатита.

Панкреатический и желчный протоки впадают в двенадцатиперстную кишку в районе Фатерова соска. Если камень, попавший из желчного пузыря, застрянет в указанном месте, дальнейшее поступление панкреатического сока и желчи в кишку становится невозможным. Давление в протоках растёт, начинается воспалительный процесс, панкреатические ферменты развивают активность не в кишке, а железе. От нарастающего давления происходит разрыв протоков, содержимое попадает в ткани поджелудочной железы, запуская механизм развития острого панкреатита либо панкреонекроза, железа претерпевает негативные изменения. Панкреатит становится пусковым механизмом образования камней в поджелудочной железе.

Причины и факторы риска образования кальцинатов

Камни в поджелудочной железе образуются под влиянием многих факторов, в основе явления лежит воспалительный процесс.

Причинами появления камней становятся:

  • Заболевание поджелудочной железы – панкреатит.
  • Воспалительные заболевания кишечника – дуоденит.
  • Воспаление желчного пузыря – холецистит.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. Нарушения желудочно-кишечного тракта
  • Наличие опухолей, кист, отёков и воспалений в органах брюшной области.
  • Гормональные нарушения – расстройство паращитовидных желёз.
  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме.
  • Инфекционные заболевания.
  • Неправильное питание.
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.

По статистике, мужчины чаще женщин подвержены заболеванию. Как правило, патология развивается в возрасте 30 – 50 лет.

Симптоматика заболевания

Симптомы камней в поджелудочной железе разнообразны, зависят от основного заболевания и тяжести воспаления, места расположения кальцинатов, их количества. Нередко симптомы панкреалитиаза схожи с симптомами прочих заболеваний внутренних органов, конкретный диагноз удаётся поставить исключительно после проведения диагностики.

  • В первую очередь пациент жалуется на боли, которые могут быть резкими либо ноющими, периодически стихать и возвращаться с новой силой. Боли возникают в верхней части живота, отдают в спину либо в область под лопаткой, могут носить опоясывающий характер.
  • Тошнота и рвота с примесями желчи сопровождают болевые ощущения, что похоже на приступы желчной колики.
  • При попадании камня в общий проток порой появляются признаки механической желтухи – пожелтение склер и кожных покровов.
  • В результате нарушения эндокринной функции поджелудочной железы наблюдается повышение уровня глюкозы в крови.

Многие из описанных симптомов характерны для сторонних болезней органов желудочно-кишечного тракта и билиарной системы. Прежде чем поставить окончательный диагноз, проводится диагностика и дифференциальная диагностика.

Диагностика и лечение панкреолитиаза

Лечение камней в поджелудочной железе требуется непременно, ввиду опасности возможных осложнений. Присутствие конкрементов сопровождается постоянным воспалительным процессом, приводит к угасанию функций поджелудочной железы.

Кроме жалоб пациента, лечащий врач присматривается к говорящим признакам: повышенное слюноотделение, наличие соединений кальция в кале, повышение уровня фермента диастазы в крови и моче.

Диагностировать камни в поджелудочной железе на основании симптомов невозможно, ввиду схожести клинической картины с прочими заболеваниями. Поэтому при обследовании применяются инструментально-аппаратные методы:

  • Рентгенография брюшной полости в нескольких проекциях.
  • Ультрасонография.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.

Симптомы и лечение панкреолитиаза схожи с панкреатитом, патологические процессы глубоко затрагивают поджелудочную железу. Алгоритм и методы лечения зависят от сложности поражений, места концентрации и размера кальцинатов, тяжести состояния пациента.

Консервативный метод терапии

Целью становится остановка воспалительного процесса, ликвидация причины, вызвавшей процесс, снятие отёков тканей поджелудочной железы. Консервативное лечение включает:

Лекарственные препараты

  1. Обезболивающие препараты, снимающие спазмы – «Но-шпа», «Папаверин», «Бускопан», анальгетики – «Баралгин», «Ацетамифен». Уменьшает спазмы приём щелочных минеральных вод.
  2. Медикаментозное лечение с помощью лекарственных препаратов, снимающих воспаление в протоках и тканях поджелудочной железы, восстанавливающих обменные процессы.
  3. Заместительную терапию. Назначаются ферменты поджелудочной железы: «Панкреатин», «Креон», облегчающие процессы переваривания белков, жиров и углеводов.
  4. На начальных стадиях камни выводят при помощи популярных препаратов: Урсосан, Хенодиол, Урсодиол. Лечение протекает длительное время, но применение средств помогает снизить уровень холестерина в крови. Препараты вызывают растворение конкрементов. Однако их нельзя использовать для удаления больших образований и в случае кальцинирования желчных камней, не поддающихся растворению препаратами.
  5. Назначение диеты. Питание при заболеваниях поджелудочной железы приобретает решающее значение. Диета помогает усилить эффект от лечения, становится профилактикой возникновения новых приступов. Основными правилами выступают дробное питание, исключение жирных и жареных блюд, акцент на протёртых овощных супах и пюре и кашах – гречневой и овсяной. Врач рекомендует пациенту выпивать в течение дня побольше воды. Жидкость полезно подкислять соком лимона.
  6. Лечение методами народной медицины с использованием лекарственных растений. Целебные отвары из липы, ромашки, мяты, зверобоя постепенно выводят песок, помогают снять воспаление панкреатических протоков и поджелудочной железы.
  7. Отказ от алкоголя и курения, активный образ жизни.

Консервативные методы лечения значительно облегчают состояние пациента, однако не любой камень в поджелудочной способен раствориться под действием медикаментов. Тогда кальцинаты необходимо извлекать с помощью операции либо альтернативным способом.

Хирургическое удаление камней

Безоперационное лечение с помощью современных технологий

Известны безоперационные современные методы удаления небольших конкрементов:

  • эндоскопическое извлечение камней – удаление образований с помощью волоконно-оптического эндоскопа;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука, оставшиеся осколки выводятся из организма.

Указанные методы легче переносятся пациентами, чем традиционное хирургическое вмешательство, однако крупные конкременты, расположенные в головке либо теле поджелудочной железы, удалить подобными способами невозможно.

Хирургическое вмешательство

Лечение хирургическими методами применяется в случае тяжёлого течения заболевания, сопровождающегося:

  • сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять средствами обезболивания;
  • частыми и продолжительными приступами;
  • потерей веса и общим истощением;
  • стремительным разрастанием патологических процессов в поджелудочной железе.

Операция помогает избавить пациента от крупных образований, создать возможность свободного оттока панкреатического секрета.

Панкреатотомия – применяется с целью извлечения камней через разрез протока. Если камень одиночный, ткани поджелудочной железы рассекаются над камнем, хирург извлекает образование. Если камней множество, проток вскрывают по длине тела железы, постепенно извлекая конкременты. С целью недопущения последующих рецидивов и осложнений производят тщательное зондирование и очистку пазух и углублений от мельчайших частиц и песка.

Операция по удалению камней сложна, в отдельных случаях обойтись без процедуры нельзя. При нахождении камней в поджелудочной железе развиваются воспалительные процессы, происходят склеротические изменения органа, приводя к атрофии.

Профилактика панкреолитиаза

Камни в поджелудочной железе выступают в большинстве случаев следствием воспалительного процесса, вызванного прочими заболеваниями. Лечить панкреалитиаз часто приходится с ликвидации причины, вызвавшей болезнь.

Предотвращение заболеваний билиарной системы, своевременное лечение поможет предотвратить опасные воспалительные заболевания в поджелудочной железе, в том числе панкреалитиаз. Фитотерапия при желчнокаменной болезни становится средством устранения неполадок в работе желчевыводящей системы, рычагом профилактики опасных заболеваний внутренних органов.

Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения помогут восстановить здоровье, послужить профилактикой возникновения заболеваний, в первую очередь – поджелудочной железы.

Активный образ жизни – неотъемлемое условие здоровья и долголетия. Чрезвычайно полезна дыхательная гимнастика для профилактики рецидивов хронического панкреатита. Ходьба пешком – обязательный атрибут здорового образа жизни. Это замечательный вид физической активности, заменяющий тренировки в спортзале. Важным преимуществом пеших прогулок признаётся оздоровительный эффект движения, свежего воздуха и эмоциональной разгрузки. Легко и эффективно получится совмещать прогулку и дыхательные упражнения.

Источник: pitanie.gastrit-i-yazva.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.