Секретолитики для поджелудочной железы


Клетки ткани поджелудочной железы продуцируют панкреатический сок, содержащий основные ферменты, расщепляющие базовые питательные вещества (белки, углеводы, жиры). Кроме того, она синтезирует гормоны, влияющие на состояние всего человеческого организма (инсулин, соматостатин, глюкагон и др.). Поэтому любая патология этого органа сказывается как на качестве пищеварения, так и на общем самочувствии.

Болезни поджелудочной железы, как правило, возникают в результате:

Причины

причины заболевания поджелудочной железыГенетические поломки ведут к муковисцидозу, панкреатитам и раку. Увлечение жирными и острыми блюдами может вызвать воспалительные изменения и злокачественную опухоль в поджелудочной железе. Заболевания желчевыводящего тракта, неумеренная любовь к спиртным напиткам, прием ряда медикаментов (сульфасалазин, антибиотики, тиопурины и др.), чреваты возникновением панкреатитов. Длительное курение и некоторые профессиональные факторы (контакт с пестицидами, ароматическими аминами, радиацией) могут спровоцировать рак.


Клиническая картина

Проявления патологии поджелудочной железы многообразны и не всегда специфичны. Иногда только тщательное обследование выявляет ее роль в плохом самочувствии пациента. Все признаки можно объединить в ряд синдромов:

Иногда все эти грозные заболевания никак не проявляются клинически, а оказываются случайной находкой при обследовании по поводу иных болезней.

Диагностика

Иногда уже во время осмотра пациента врач гастроэнтеролог обнаруживает болезненность в области проекции частей поджелудочной железы и прощупывает образование в животе.  Верификация точного диагноза возможна после тщательного обследования, выявляющего:

Два последних диагностических признака обнаруживаются при УЗИ, КТ, ЭРХПГ, МРТ, эндоскопической ультрасонографии.

Источник: www.medicus.ru

Препараты при заболевании поджелудочной железы и печени

Назначая таблетки для печени и поджелудочной железы (ПЖ), врач учитывает их фармацевтическое воздействие, чтобы быстрее и эффективнее достичь терапевтической цели.

А именно препараты при воспалении печени и поджелудочной железы назначаются:


  1. Баралгин, Но-шпа, Спазган, Папаверин – для обезболивающего эффекта: снижения острых болей и спазмов;
  2. Энзим форте, Креон, Панкреатин, Фестал – для компенсации ферментной недостаточности: облегчения работы органов пищеварения и устранения воспалительного процесса;
  3. Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель – для нейтрализации агрессии кислотного секрета: предотвращения дальнейшего разрушения тканей органов пищеварения;
  4. Ампициллин, Доксициклин, Тобрамицин, Цефспан, Цефобид – для угнетения патогенных бактерий: снижения воспаления и отечности.

Важно знать. При обострении панкреатита (воспаления железы) принимать таблетки нельзя! При попадании в желудок они заставляют ПЖ активно вырабатывать ферменты, чем провоцируют усиленный болевой синдром.

При обострении вызывают скорую помощь, вводят внутрь мышцы Но-шпу для устранения спазмов в протоках ПЖ. При этом больной должен сесть, прижимая ноги к животу и наклоняя несколько вперед переднюю часть туловища для снижения болей и приглушения приступов тошноты. На эпигастральную область прикладывают холодный компресс и выдерживают 10-15 мин.


Хроническое воспаление устраняют и поддерживают работу ПЖ ферментными препаратами: Алмагелем А, Креоном 1000, Мезимом, Маолоксом. Восстанавливают пищеварительные функции и нормализуют микрофлору кишечника назначением с едой или после нее Лактона, Линекса ли Лацидофила.

Обезболивающие и ферментативные средства

Если рассматривать лекарства для восстановления печени и поджелудочной железы, то в список обезболивающих и ферментативных средств также входят: Панкреатин, Панзинорм, Дигестал, Ликреаз, Креон, Фестал и Энзистал. Нормализуют концентрацию ферментов лекарства при обострении поджелудочной железы:  Дигестал, Ликреаз, Креон и Фестал. Они восстанавливают функционирование ПЖ и пищеварения, предупреждают последующий рецидив.

Из этого списка желчь содержат препараты: Фестал, Ферестал и Энзим форте. Этими средствами лечат панкреатит, но при язве желудка и ДПК, гастрите и желчекаменной болезни они запрещены.

Мезим и Панкреатин содержат ферменты: амилазу, протеазу и липазу, поэтому их нельзя принимать длительно, чтобы не вызвать дисфункцию ПЖ. Гептал и Аллахол увеличивают секрецию клеток печени, поэтому их часто прописывают при панкреатите.

Болевой синдром при воспалении ПЖ устраняют следующими фармацевтическими средствами: Гастроцепином, Платифиллином, Атропином, Баралгином. Если боль пациент не может терпеть, тогда – наркотическими препаратами – Трамалом или Промедолом.

Средства против диареи и рвоты

Чтобы избавиться от панкреатического поноса назначают следующие лекарства при болезни поджелудочной железы и печени:


  1. Бактисубтил – по 1 капсуле перорально 3-6 раз/сутки, до 10 капсул – при купировании тяжелой диареи, противопоказано – при гиперчувствительности к составляющим препарата;
  2. Регидрон – по 10 мл/кг после каждого приступа диареи. Противопоказано при артериальной гипертонии, сахарном диабете, ОПН и ХПН, избытке калия;
  3. Таннакомп – по 1 таблетке 4 раза для устранения поноса и по 1 таблетке – 2 раза в целях профилактики. Беременным женщинам следует принимать осторожно после согласования с врачом.

Если при  настырной рвоте выделяется желчь, тогда лечение проводят таким лекарством от печени и поджелудочной железы, как  Метоклопрамид, Метукал или Церукал.

Лекарства антисекреторные и антацидные

Если увеличивается внутрипротоковое давление в ПЖ и повышается продуктивность панкреатического сока, возникают острые болевые ощущения в верхней части брюшины, нарушается кислотно-щелочной баланс.

При этом активизируются в желудке противоестественные процессы, для приостановления которых назначают антацидные средства: Ацилок, Гетрокалм, Зантак, Омез. Их принимают больные несколько дней, чтобы выйти из критического состояния.

Также желудочные проблемы возникают при длительном лечении панкреатита, поскольку производится чрезмерное количество соляной кислоты. Снижают кислотность и улучшают процесс пищеварения таблетки для желудка и поджелудочной железы, список включает средства: Алмагель, Омез (Омепразол), Маалокс, Фосфалюгель.


Чтобы быстро очистить организм от токсинов, назначают активированный уголь или Энтеросгель. При бактериозе и воспалении ПЖ принимают Смекту, при нарушении моторики кишечника – Тримедат.

Средства антиферментные (антисекреторные). Паренхима поджелудочной железы при обострении склонна отекать, поэтому сужаются ее протоки.  И опять же нарушается отток панкреатического сока, а ПЖ при этом все еще синтезирует пищеварительные ферменты.  Блокировать их выработку можно антиферментными препаратами: Низатидином, Фамотидином, Эзомепразолом, Циметидином.

В качестве антисекреторных (антиферментных) и средств от боли применяют блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы. Наиболее популярными считаются  таблетки для лечения поджелудочной железы: Гордокс, Омепразол,  Эзомепразол, Низатидин, Лансопразол, Рабепразол и Циметидин.

Антибиотики и нестероидные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для нормализации температуры, снижения воспаления и боли. НПВП: Аспирином, Диклофенаком, Ибупрофеном можно снизить риск возникновения общей интоксикации организма

Итак, чтобы снять воспаление, жар и боль, лечение проводят:

  1. Аспирином – по 4 г/сутки. Противопоказано при сердечной, почечной и печеночной недостаточности, геморрагическом диатезе, астме, язвах, в комбинации с препаратом Метотрексат;

  2. Диклофенаком в таблетках – по 50-150 мг/сутки в 2-3 приема. Нельзя применять при беременности, в период лактации, при повышенной чувствительности, деструктивно-воспалительных патологиях ЖКТ, болезнях системы кроветворения, язвах;
  3. Ибупрофен – до 6 таблеток/сутки. Противопоказано при аллергии на компоненты, тяжелой сердечной недостаточности, почечно-печеночной дисфункции, желудочно-кишечных кровотечениях и язвах, на 3-ем триместре беременности.
  4. Если к воспалению ПЖ присоединяется бактериальная инфекция, развивается холецистопанкреатит, тогда лечение проводят антибиотиками широкого спектра: Ампициллином, Бактримом, Канамицином, Олететрином, Сигмамицином и пробиотиками для поддержания полезной микрофлоры в кишечнике.

Спазмолитики миотропные

Улучшают выброс панкреатического сока, снимают спазмы в протоках ПЖ лекарственные препараты для лечения поджелудочной железы: Бендазол,  Бенциклан, Мебеверин или Платифиллин.

Средства для восстановления ПЖ и печени

Поскольку нужно поддержать печень, а  панкреатит хронического течения излечить трудно и даже невозможно, восстанавливает ткани такое  лекарство для лечения поджелудочной железы и печени, как:

  • растительный препарат Панкретинол с экстрактом аниса, вяза, желтокорня, мяты, ромашки и фенхеля. Доза – 1 табл./сутки при курсе 30 дней;
  • Бифидумбактерин с сахарозой, живыми бифидобактерииями, обезжиренным молоком, пищевым желатином. Принимают за 30 минут до еды согласно дозировке, указанной на упаковке;
  • Хилак Форте – от диспепсических расстройств и для улучшения общего самочувствия, восстановления полезной микрофлоры и нормализации кислотно-щелочного баланса. Доза – 50 капель – три раза в день, курс назначает врач индивидуально.

Ожирение поджелудочной железы и печени

Липоматоз развивается за счет замещения нормальных клеток ПЖ жировыми. Так реагирует орган на аномальные преобразования, т.е. жировая инфильтрация становится не причиной, а следствием панкреатита (воспаления). Жировая инфильтрация печени при этом возникает не у всех больных панкреатитом, а только у тех, кто страдает ожирением.

Жировое перерождение обоих органов происходит за счет:

  • воспалительного процесса в ПЖ;
  • расстройства циркуляции крови из-за образования ишемических и некрозных областей;
  • травмирования ПЖ;
  • хронической алкогольной интоксикации (алкоголизма);
  • нарушения усвоения сахара в крови;
  • дефицита тиреоидных гормонов;
  • тучности больных;
  • неправильного питания;
  • хронических болезней.

Хочется отметить, что таблетки от ожирения печени и поджелудочной железы еще не разработаны.

Помогают избавиться от негативных симптомов при ожирении следующие препараты:

  • устраняет боль – Ибупрофен;
  • корректирует пищеварительный процесс — Панкреатин 8000;
  • устраняет понос – Лоперамид;
  • избавляет от тошноты – Метоклопрамид;
  • устраняет спазмы в ЖКТ – Мебеверин.

Улучшают работу печени и ПЖ в домашних условиях отвары из аира болотного, ромашки, бессмертника и шалфея. При необходимости в тяжелых случаях проводят оперативное иссечение липидной ткани в ПЖ. Но это временная мера, поскольку жировую ткань вскоре заменяет рубцовая.

Профилактика ожирения ПЖ и печени

Вывод

Чтобы таблетки для лечения печени и поджелудочной железы имели ожидаемый положительный эффект и не оказывали негативного влияния, необходимо избавиться от пагубных привычек, не употреблять жирных и жареных, соленых, слишком кислых и острых блюд. Диета нормализует массу тела и стабилизирует обменные процессы.

Если ожирение ПЖ и печени происходит на фоне гипофункции ЩЖ или сахарного диабета, тогда назначают негормональные или гормональные препараты. Больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, где можно принимать внутрь лечебные минеральные воды и процедуры с лечебной грязью, соблюдать соответствующую диету.

Источник: bolitpechen.ru

Описание

Секретолитики для поджелудочной железы


одят дистрофические изменения тканей.

Статистика гласит, что у 2,5-11,8% людей, поступающих в больничные учреждения с обнаруженными у них патологиями в брюшиной области, было обнаружено это заболевание.

В случаях гемморагического пакреонекроза погибают около 70% людей. После 49 лет число мужчин и женщин, которым был поставлен этот диагноз, примерно одинаково.

Из-за закупоривания желчных протоков (камни, злокачественная опухоль, киста) ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, начинают разрушать сам орган.

Получается, что он «пускает в расход» собственные ткани, в результате чего частично ткань мертвеет (некроз), на месте очаговых поражений образуется соединительная ткань, и поджелудочная железа сначала частично, а потом и полностью перестает выполнять свою функцию.

В результате воспалительного процесса происходит выброс желчи, токсинов, ферментов в кровь, и развивается общая сильнейшая интоксикация организма.

Причины

Панкреатит коварен тем, что может вовсе никак себя не проявлять, хотя в это время в организме развивается патология, и лишь потом при травмах, ослаблении имуннитета, воспалительных явлениях дает о себе знать.

К основным причинам, вызывающим тревожные симптомы относятся:


  • Систематическое злоупотребление алкоголем. Спиртное способствует концентрации панкретического сока, который начинает слишком медленно продвигаться по желчным потокам в 12-перстную кишку.
  • Активация ферментов из-за подобного «опоздания»начинается раньше времени, и они начинают разъедать ткани поджелудочной железы. «Клапан»(сфинктер), перекрывающий вход в 12-перстную кишку, под влиянием алкоголя может быть спазмирован, из-за чего сок, содержащий ферменты, не попадает по назначению, а застаивается в протоках.
  • Болезнь развивается и у любителей жареной, острой и жирной еды, которая употребляется постоянно в больших количествах.
  • Панкреатит может возникнуть вследствие врожденных аномалий внутренних органов.
  • Инфекционные заболевания могут спровоцировать сбои в работе поджелудочной железы.
  • Гастрит, дуоденит и другие болезни желудочно-кишечного тракта также являются провокаторами панкреатита.
  • Паразиты, прилепляющиеся к стенкам кишечника, травмирующие его и отравляющие организм продуктами своей жизнедеятельности, могут дать толчок к развитию патологии.
  • Заболевания сосудов вызывают нарушения в работе поджелудочной железы.
  • Гормональные сбои приводят к «расбалансировке»всех систем организма, негативно влияя на состояние маленького органа.
  • Нарушение обмена веществ имеет неприятные последствия, в том числе и для работы поджелудочной железы.

Очень важно диагностировать панкреатит на ранних стадиях. Начинается он с острого приступа, который постепенно проходит. И если эта форма поддается успешному лечению, то хроническое затяжное течение болезни таких радужных перспектив совсем не гарантирует.

Симптомы

При остром и хроническом панкреатите симптоматика имеет небольшие различия. Острый панкреатит проявляется через признаки:

  • сильные боли в области живота (болеть может под правым и левым подреберьем, в подложечной области — это зависит от того, какая часть поджелудочной железы воспалена — хвост, тело или головка);
  • сильная опоясывающая боль, отдающая в спину и под лопатки, сообщает о том, что воспаление затронуло железу целиком;
  • сильная тошнота;
  • рвота (больного может рвать не только желудочным содержимым, но и слюной, желчью, желудочным соком, при этом приступы рвоты неоднократно повторяются и не приносят никакого облегчения);
  • может резко повысится температура тела;
  • из-за выброса билирубина в кровь кожа и склеры глаз могут иметь желтоватый оттенок;
  • возникает понос, во время дефекации кал выходит вместе с кусочками непереваренной еды и имеет резкий, отвратительный запах.

Секретолитики для поджелудочной железы data-src=/images/preparati/—vvg.jpg alt=»Хронический панкреатит сопровождается болями менее сильными, но появляющимися в период обострения.» width=600 height=300 />Хронический панкреатит сопровождается болями менее сильными, но появляющимися в период обострения.

Хроническая форма панкреатита характеризуется следующими симптомами :

  • больной постепенно теряет в весе, черты лица заостряются;
  • кожа бледная, с землистым или синюшным оттенком;
  • стул жидкий, пенистый, маслянистый, отвратительно пахнет и с трудом смывается со стенок унитаза;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • стойкая потеря аппетита;
  • состояние слабости и общего недомогания;
  • периодические ноющие тупые боли в эпигастральной области или подреберье.

Если после острого приступа спустя срок менее 6 месяцев снова возникают сильные боли, то говорят о рецидивирующей острой форме панкреатита, а если симптомы повторно возникают через срок более 6 месяцев, то речь идет о хроническом панкреатите.

Диагностика

Ферменты, не достигшие «пункта назначения» (12-перстной кишки), попадают в кровь, обнаруживаются в кале и моче. Поэтому для точной диагностики необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, а также пройти все необходимые исследования:

  1. УЗИ;
  2. эндоскопия;
  3. рентгенологическое обследование грудной клетки и брюшной полости;
  4. компьютерная томограмма;
  5. ФГДС (через рот вводится зонд, исследуются органы верхней части живота);
  6. лапароскопия;
  7. копрограмма (анализ кала) и др.

Тщательное и подробное обследование позволяет оценить состояние поджелудочной железы, ее протоков и выбрать верное направление лечения.

Традиционное лечение острого панкреатита

Человек, которого настиг острый приступ панкреатита, нуждается в немедленной медицинской помощи. Она состоит в том, чтобы снять болевой синдром и спазм, остановить воспалительный процесс.

Три условия, которые нужно соблюдать непременно: голод, холод, покой. Как правило, даже этих мер хватает, чтобы значительно уменьшить боль.

Секретолитики для поджелудочной железы data-src=/images/preparati/—350_210.jpg alt=»В результате поступления алкоголя в организм клетки поджелудочной деформируются.» width=330 height=250 />В результате поступления алкоголя в организм клетки поджелудочной деформируются.После госпитализации для снятия спазмов больному делаются инъекции спазмолитиков, анальгетиков. Для того, чтобы помочь организму восстановить водно-солевой баланс, ставятся капельницы с солевыми растворами, альбумина, инфузии плазмы.

Для предупреждения некроза и гнойных процессов применяются лекарства, понижающие ферментативные способности поджелудочной железы: Контрикал, Мексидол, Сандостатин и др. Применяются антибактериальные препараты: Абактал, Клафоран, Ципрофлоксацин и др., иммуномодуляторы, например, Циклоферон.

Спустя 3 дня полного голода больному назначается диета 5п по Певзнеру. Прием пищи происходит до 8 раз в сутки, при этом вес порций не должен превышать 300 гр. Еду и напитки нужно употреблять только в теплом виде.

Основу рациона составляют каши, овощи, кисели, рыба, нежирное мясо, творог. Продукты, подвергающиеся термической обработке, готовятся на пару или запекаются.

Традиционные методы лечения хронического панкреатита

Кроме соблюдения щадящей диеты, назначается прием витаминов А, В, Е, С, D и др. Применяются препараты, регулирующие выделение желчи и выработку ферментов:

  • Креон;
  • Дигестал;
  • Фестал;
  • Панцитрат.

При этом средства, содержащие ферменты, при недостаточной их выработке, возможно, придется принимать пожизненно.

Если нарушена деятельность кишечника, то дополнительно назначается прием лекарств: Домперидон, Дуоденостаз и др.

При хроническом панкреатите исключены:Секретолитики для поджелудочной железы data-src=/images/fkreatit.jpg alt=»Перечень овощей, которые категорически запрещены больным.» width=330 height=330 />Перечень овощей, которые категорически запрещены больным.

  • сдоба и свежий хлеб;
  • жареные, копченые, жирные блюда;
  • консервированные продукты;
  • наваристые супы на рыбном и мясном бульоне;
  • жирные молочные продукты;
  • яичница и сваренные вкрутую яйца;
  • бобовые;
  • мороженое, шоколад, кондитерские лакомства;
  • какао, черный кофе, напитки с газами, сок виноградный;
  • сигареты и спиртные напитки.

Подобных ограничений придется придерживаться пожизненно.

Хирургическое лечение

При обнаружении абсцессов в брюшной полости, развитии пакреонекроза, возникновении перитонита в экстренном порядке проводится оперативное вмешательство. Удаляются нежизнеспособные ткани железы (некрэктомия), в брюшную полость вводятся дренажи, проводится промывание. Если обнаружены камни в желчном пузыре, то появляется необходимость в холецистэктомии и дренировании протоков, по которым поступает желчь.

Профилактика панкреатита

Как ни крути, но здоровый образ жизни после перенесенного приступа — это то правильное решение, благодаря которому хорошее самочувствие удастся сохранить на долгие годы. Необходимо поддерживать хорошую физическую форму и питаться часто и понемногу. После зимы, когда организм особенно нуждается в витаминах, нужно кушать побольше натуральных продуктов, овощей, принимать витаминные комплексы.

Курение и употребление спиртного наносят удар организму человека на всех уровнях, в том числе способствуют развитию патологических процессов в поджелудочной железе. Если не удается исключить алкоголь совсем, то необходимо уменьшить его дозы и снизить частоту употребления.

Панкреатит может протекать бессимптомно, а когда симптомы все же проявятся, вернуть поджелудочной железе прежнее полноценное состояние уже будет невозможно. Легче предотвратить патологию, избегая разного рода излишеств, чем потом пытаться спасти орган с помощью медицины.

Несколько советов напоследок

Рекомендации будут полезны людям, которые неравнодушно относятся к бесценному дару — здоровью и не хотели бы столкнуться со страшным заболеванием никогда.

  1. Чем дольше пища подвергается термической обработке, тем меньше в ней ценных для организма веществ.
  2. Блюда, разогретые один, два и более раз, вредны.
  3. Количество блюд на столе — 2-3. Если их больше, то в желудке они превращаются в неудобоваримую массу и вызывают расстройства пищеварения. Страдает и поджелудочная железа.
  4. Коричневая корочка, образующаяся на жареных продуктах, является источником канцерогенов. Она не усваивается организмом и вредна во всех отношениях.
  5. Во время приема пищи напитки не употребляются. Пить можно за 1 час до того, как сесть за обеденный стол, и после еды, спустя 1 час.
  6. Вместо кофе и черного чая предпочтение лучше отдать отварам полезных и ароматных трав.

Источник: gastrocure.net

Что говорят цифры?

За последние десятилетия заболеваемость хроническим панкреатитом в мире увеличилась в 2-3 раза, причем в большей степени среди лиц молодого и среднего возраста, что привело к росту инвалидизации и ранней смертности.

Что такое поджелудочная железа и зачем она нужна?

Латинское название поджелудочной железы pancreas, отсюда название ее ферментов – панкреатические, а воспаление железы – панкреатит. Это орган пищеварительной системы, значением которого нельзя пренебрегать.

Чтобы понять, что такое хронический панкреатит, и к каким изменениям в организме он приводит, необходимо узнать о строении и функциях органа.

Железа имеет 2 части:

эндокринная (от греческого endo – «внутрь», crino – «выделять») или внутрисекреторная, функция которой заключается в образовании и выделении в кровь особых веществ – гормонов, занимающихся регуляцией различных процессов в организме, в частности, обмен углеводов:

  • Секретолитики для поджелудочной железыинсулин,
  • глюкагон,
  • соматостатин,
  • панкреатический полипептид.
  • экзокринная (от греческого exo – «наружу») или внешнесекреторная, обеспечивающая синтез пищеварительных ферментов и поступление их в кишечник:
  • ферменты расщепления белков: трипсин, химотрипсин, коллагеназа, эластаза;
  • ферменты расщепления жиров: липаза, фосфолипаза, холинэстераза;
  • ферменты расщепления углеводов: амилаза, мальтаза, лактаза и другие.

Что может привести к панкреатиту?

Причины хронического панкреатита многообразны, среди них основными являются:

  • злоупотребление алкоголем,
  • курение,
  • избыточное питание и употребление жирной пищи,
  • недостаточное употребление белков,
  • прием некоторых лекарственных препаратов,
  • болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей,
  • наличие заболеваний других систем органов – почек (хроническая почечная недостаточность), сердечнососудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность),
  • инфекционное повреждение вирусами (вирус Коксаки, цитомегаловирус, ВИЧ), гельминтами (аскарида, бычий цепень, описторхоз),
  • травматическое повреждение (ушибы, сотрясения, разрывы, кровоизлияния),
  • наследственность.

Секретолитики для поджелудочной железы

Так, например, злоупотребление алкоголем – основной фактор развития болезни у мужчин и, в целом, причина более чем половины случаев воспаления поджелудочной железы, особенно в сочетании с предпочтением высококалорийной пищи, богатой жирами, а также курением табака.

Имеет значение, как стаж употребления, так и количество алкоголя и выкуриваемых сигарет в день.

Дефицит пищевого белка в рационе ведет к замедлению восстановительных процессов в органе, затрудняя построение новых клеток, а также усугубляя фиброз.

Нечастой причиной (менее 2%) панкреатита может быть прием некоторых лекарственных средств, таких как:

  • противомикробные и противовоспалительные средства (тетрациклины, сульфаниламиды),
  • иммунодепрессанты (азатиоприн),
  • гормоны (глюкокортикостероиды, эстрогены),
  • мочегонные лекарства.

Повреждающие факторы оказывают как прямое токсическое действие на клетки, так и опосредованное путем активации ферментов пищеварения с запуском «самопереваривания» (аутолиз) железы. На месте погибших клеток развивается фиброзная ткань, не выполняющая функций органа и способная нарушить жизнедеятельность соседних клеток.

Как проявляется болезнь?

Болезнь характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий.

При обострении основные и наиболее часто встречающиеся симптомы хронического панкреатита – боли в животе. Заподозрить панкреатит помогут следующие признаки:

  • развитию симптомов часто предшествуют злоупотребление алкоголем, приступ желчной колики, а также обильное застолье, особенно с жирной и жареной пищей, и другие погрешности в диете;
  • боли различной интенсивности, чаще мучительные ноющие, тянущие, сверлящие, требующие поиска удобной позы для их уменьшения (нередко усиление в положении лежа на спине, уменьшение в положении стоя или сидя с наклоном туловища вперед);
  • боли различной продолжительности – от нескольких часов до нескольких дней, либо постоянные;
  • локализация болей преимущественно в верхних отделах живота, но возможны и так называемые опоясывающие боли по типу обруча, пояса (зависит от объема поражения железы).

Секретолитики для поджелудочной железы

Боли зачастую сопровождаются тошнотой и рвотой, иногда многократной, не приносящей облегчения.

Следует помнить, что на ранних этапах болезни симптомы боли и воспаления по интенсивности могут напоминать приступы острого панкреатита, в то время как по мере гибели большого количества клеток-панкреатоцитов уменьшаются источники образования и выброса пищеварительных ферментов, и течение болезни становится, зачастую, менее ярким, с преобладанием признаков недостаточности функций органа.

Нарушение внешнесекреторной функции железы выражены тем сильнее, чем длительнее стаж заболевания и существеннее изменения структуры органа.

Симптомы при хроническом панкреатите проявляются в виде:

  • нарушения пищеварения белков, жиров, углеводов (невозможен полноценный процесс переваривания пищи из-за дефицита ферментов);
  • нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов;
  • непереносимости (отвращение) некоторых пищевых продуктов – жирной, острой еды, особенно в больших количествах, проявляющейся в нарушениях стула.

Секретолитики для поджелудочной железыНарушения стула при хроническом панкреатите проявляются в его неустойчивости – чередованием поносов и запоров, с преобладанием диареи – жидких или кашицеобразных каловых с жирным блеском масс большого объема, с неприятным зловонным запахом, зачастую прилипающих к стенкам унитаза и плохо смываемых с них.

Нарушение переваривания и всасывания пищи приводит к похуданию, так как при отсутствии внешних источник энергии и строительного материала организм начинает использовать свои ресурсы – запасы собственных жиров и белков.

Нарушение переваривания пищи сопровождается вздутием живота, повышенным газообразованием, отрыжкой воздухом, ухудшением или отсутствием аппетита.

Воспаленная, отечная железа, увеличиваясь в размере, сдавливает находящиеся поблизости желчевыводящие пути, вызывая пожелтение кожных покровов и видимых слизистых (желтуха), нередко с зеленоватым оттенком, которое легче обнаружить на белочных оболочках глаз и на нижней поверхности языка.

Желтуха зачастую сопровождается кожным зудом, изменением окраски мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание).

Сдавливание желчных путей и наличие сопутствующих заболеваний желчного пузыря ведет к затруднению всасывания жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К) из-за дефицита желчных кислот. Признаки витаминодефицита:

  • витамина А – сухость кожи, тусклость, ломкость волос и ногтей, синдром сухого глаза, снижение сумеречного зрения («куриная слепота»),
  • витамина Е – ломкость, хрупкость кровеносных сосудов, снижение потенции,
  • витамина Д – мышечная слабость, снижение плотности костей (может привести к переломам), частые инфекции,
  • витамина К – нарушения свертывания крови.

Снижение всасывания жиров из пищи, в частности холестерина, ведет к снижению образования половых гормонов как женских, так и мужских, что может привести к развитию нарушений менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин, снижению полового влечения (либидо) и трудностям с зачатием (бесплодие) у обоих полов.

По мере прогрессирования болезни и гибели клеток, отвечающих за образование гормонов углеводного обмена, в частности инсулина, сначала наблюдаются эпизоды резкого падения уровня сахара в крови, которые сопровождаются появлением внезапной общей слабости, головокружения, дрожи во всем теле, резкой потливости.

Затем, по мере истощения клеток, уровень сахара в крови повышается и нарушается углеводный обмен с дальнейшим развитием так называемого «панкреатогенного» сахарного диабета.

При осмотре больного врач может выявить характерные для панкреатита пятна Тужилина (симптом «красных капелек») – ярко-красные пятна на коже области декольте, а также спины и живота, не исчезающие при надавливании, обусловленные выходом ферментов поджелудочной железы в кровь.

Как объективно оценить функцию поджелудочной железы?

Обращение к врачу – ключевой этап диагностики хронического панкреатита. Лечащий врач оценит симптомы и признаки болезни, при необходимости направит на лабораторные и инструментальные исследования функции поджелудочной железы и организма в целом.

Секретолитики для поджелудочной железы

Неспецифичные для хронического панкреатита изменения можно выявить при исследовании общего и биохимического анализов крови в период обострения болезни (изменения воспалительного характера – увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, количества островоспалительных белков).

Биохимия крови кроме того поможет врачу оценить функцию других органов – печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, почек.

Функцию поджелудочной железы характеризуют:

  • факторы, определяющие активность болезни;
  • уровень альфа-амилазы в крови и моче (диастаза) – свидетельствует о гибели клеток-панкреатоцитов и выход ферментов наружу – в кровь, а оттуда в мочу. Диагностически значимым считается повышение уровня фермента в 3 и более раз (в крови более 32 ЕД, в моче – 64-128 ЕД).
  • определение уровня других ферментов – липазы, фосфолипазы, трипсина.

Следует помнить, что по мере отмирания функционирующих клеток железы уровень ферментов становится значительно меньше такого при остром панкреатите и даже может снижаться ниже нормы.

Определение показателей внутренней секреции железы:

  • уровень сахара в крови и моче – на ранних стадиях может быть пониженным (менее 3,3 ммоль/л) или нормальным, далее чаще повышается более 5,5 ммоль/л при определении натощак,
  • толерантность организма к углеводам (глюкозотолерантный тест) – выявляет скрытые нарушения обмена углеводов,
  • гликогемоглобин (среднее содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца),
  • гормоны инсулин и глюкагон, С-пептид для уточнения диагноза.
  • Определение внешнесекреторной функции:
  • микроскопическое исследование кала (копрограмма) – обнаружение признаков нарушения переваривания различных компонентов пищи: непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна (креаторея), растительная клетчатка, крахмал (амилорея), жиры (стеаторея),
  • определение активности фермента эластазы в кале.

Проводятся и инструментальные методы для выявления изменений размеров, неровности контуров, неоднородности структуры органа, наличия камней в протоках, состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые позволят уточнить диагноз, выявить осложнения:

  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

В чем заключается лечение хронического панкреатита?

Лечение хронического панкреатита назначается врачом, осведомленным о картине недуга и особенностях его течения. Определяющим является выявление причинного фактора заболевания и, если он выявлен, устранение его или уменьшение выраженности.

Так, например, лечение желчнокаменной болезни сможет снизить частоту обострений болезни и замедлить ее прогрессирование.

Секретолитики для поджелудочной железы

Общие рекомендации для людей, страдающих заболеванием поджелудочной железы, заключается в соблюдении следующих правил:

  • полное исключение вредных привычек (употребление алкоголя, курения), использования в пищу продуктов с высоким уровнем канцерогенов и консервантов;
  • прием лекарственных препаратов только по назначению и под контролем врача;
  • ведение активного образа жизни.

Как лечить хронический панкреатит будет зависеть как от фазы болезни, так и от ее тяжести.

Так, в период обострения лечебные мероприятия следует выстраивать таким образом, чтобы они позволяли снизить выделение поджелудочной железой пищеварительных соков, создать функциональный покой, что будет уменьшать боль и предотвращать дальнейшее повреждение железы.

И в настоящее время справедливо старое правило, что панкреатит лечится голодом, холодом и покоем. Для этого следует выполнять следующие рекомендации:

  • придерживаться голодной диеты в первые 1-2 дня;
  • пить большое количество жидкости (до 2 литров в сутки), в том числе негазированную щелочную минеральную, например, «Боржоми»;
  • после того, как боль уменьшилась значительно, а состояние больного улучшилось, можно начинать питаться малыми порциями (не более 300 г), но часто – до 5-6 раз в день, постепенно увеличивая объем пищи, ее питательность и разнообразие.

После стихания обострения лечится соблюдением определенной диеты при панкреатите – это и одно из основных профилактических мероприятий ухудшения заболевания.

Зачастую бывает, что боясь усиления болей, пациенты начинают голодать и быстро теряют в весе. Существует даже специальный термин – ситофобия, то есть боязнь приема пищи из-за боли. Такой подход не является рациональным, так как ведет к истощению организма.

Рекомендуется ограничить продукты, которые могут усилить выделение пищеварительных соков:

  • Секретолитики для поджелудочной железысоль – до 6 г в день,
  • жиры – до 60-80 г в день,
  • углеводы – до 350 г в день,
  • цельное молоко.

Какие продукты следует исключить:

  • пищу, приготовленную путем жарения, копчения, маринования,
  • крепкие и наваристые бульоны,
  • специи, пряности,
  • ржаной свежий хлеб и хлебобулочные изделия,
  • лук, хрен, редька, редис,
  • черный кофе,
  • газированные напитки, квас,
  • кислые сорта фруктов и ягод.

Необходимо следить за переносимостью отдельных продуктов — то, что вызывает боль, вздутие живота или жидкий стул, следует максимально ограничить.

Что можно есть? Следует в достаточном количестве употреблять белоксодержащую пищу. Можно есть нежирное красное мясо (говядина, телятина, молодая баранина), мясо птиц без кожи (курица, индейка), рыба нежирных сортов (пикша, треска, минтай, хек), яйца, молочные продукты низкой жирности, каши (гречневая, овсяная), макаронные изделия.

Сырые овощи и фрукты способствуют бродильным процессам в кишечнике и ухудшению самочувствия, поэтому следует подвергать их термической обработке, например, запекать. Блюда преимущественно готовятся либо в отварном виде, либо на пару или запекаются.

Лекарственная терапия

При возникновении обострений или же функциональной неполноценности железы невозможно обойтись без применения лекарств, которые будут как снижать интенсивность симптомов, так и отчасти предотвращать дальнейшее развитие болезни.

Для устранения болевых ощущений врач может назначить препараты:

  1. Секретолитики для поджелудочной железыОбезболивающие препараты, снижающие как интенсивность боли, так и влияющие на воспалительный процесс:
  • нестероидные противовоспалительные средства – метамизол натрия (анальгин, баралгин), кеторолак (кеторол, кетанов, долак),
  • ацетаминофен (парацетамол, панадол).
  1. Спазмолитики – дротаверин (но-шпа, спазмол), папаверин, атропин, пирензепин (гастроцепин).
  2. Препараты, снижающие образование переваривающих ферментов железы – соматостатин, октреатид, сандостатин.
  3. Препараты, снижающие выделение желудочных соков, которые стимулируют секрецию поджелудочной железы:
  • блокаторы рецепторов гистамина 2 типа – фамотидин (квамател), ранитидин (зантак),
  • блокаторы протонного насоса – омепразол (омез, ультоп, лосек), декслансопразол (дексилант), рабепразол (париет),
  • антациды (маалокс, альмагель, фосфалюгель).
  1. Нейтрализаторы действия ферментов поджелудочной железы – апротинин, трасилол, контрикал, гордокс при панкреатите.

Коррекция недостаточности функции

Заместительная терапия проводится препаратами ферментов поджелудочной железы, содержащей оптимальное количество липазы, трипсина для более полноценного переваривания жиров и белков пищи (креон, панзинорм, микразим, пангрол, мезим форте).

Возможные показания для приема ферментов:

  • Секретолитики для поджелудочной железывыраженная не усвояемость жиров (стеаторея, определяемая при исследовании кала),
  • потеря в весе,
  • диарея,
  • длительное течение более (более 5 лет).

Ферменты принимают во время и сразу после каждого приема пищи, исходя из ее объема и качественного состава – чем больше доля жирной пищи, тем большее количество липазы необходимо принять пациенту (не менее 25-40 тыс. ЕД липазы вовремя основных приемов пищи и 10-25 тыс. ЕД на промежуточные). Признаки достаточного подбора дозы – улучшение самочувствия, нормализация стула и массы тела.

Не менее важным является восполнение витаминодефицита – прием как жиро- (А, Е, Д, К), так и водорастворимых витаминов, особенно группы В (В1, В6, В12), а также микро- и макроэлементов.

Антибактериальная терапия

Необходимость проведения профилактики инфекционных осложнений возникает только при наличии особых ситуаций, таких как:

  • тяжелые сопутствующие болезни (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания),
  • панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью с развившимся воспалением желчевыводящих путей, желчного пузыря,
  • доказанное наличие инфекционного процесса.

Определенный препарат выберет лечащий врач, исходя из картины заболевания.

Хирургические методы лечения

Неэффективность или отсутствие эффекта консервативных методов лечения (без применения оперативных методик), развитие осложнений болезни влечет за собой необходимость применения хирургических методов лечения вплоть до удаления части железы (резекция).

Кроме того, оперативные методики используют при выявлении желчнокаменной болезни, ставшей причиной развития панкреатита (холецистэктомия).

Таким образом, существуют множество методик лечения и подходов к тактике ведения больных хроническим панкреатитом для различной клинической ситуации. Важнейшим этапом является обращение к врачу при первых симптомах и признаках возможного заболевания, чтобы как можно раньше выявить болезнь и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Правильно подобранное лечение хронического панкреатита поможет прожить долгую, комфортную и счастливую жизнь, несмотря на серьезное заболевание.

Источник: www.podgeludka.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.