Жировая инволюция поджелудочной железы


тПУУЙКУЛЙЕ УПЧТЕНЕООЩЕ ФЕИОПМПЗЙЙ ПНПМПЦЕОЙС чПЪТБУФОБС ЙОЧПМАГЙС РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ

еУМЙ ЧБУ ЙОФЕТЕУХАФ ОПЧЩЕ ФЕИОПМПЗЙЙ ПНПМПЦЕОЙС — ЧБН УАДБ! уФБФШЙ. иПЮХ ЧУЈ ЪОБФШ! рТП ЪДПТПЧШЕ. рХФШ Л ЛТБУПФЕ.

ъДТБЧУФЧХКФЕ!

уЕЗПДОС НЩ ПЪОБЛПНЙНУС У ЧПЪТБУФОЩНЙ ЙЪНЕОЕОЙСНЙ, РТПЙУИПДСЭЙНЙ Ч ЬОДПЛТЙООПК Й РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНБИ, Й У ЧПЪТБУФОПК ЙОЧПМАГЙЕК РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ.

чПЪТБУФОБС ЙОЧПМАГЙС ЬОДПЛТЙООПК Й РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕН

«уФБТЕОЙЕ ЪБФТБЗЙЧБЕФ ЧУЕ ПТЗБОЩ ЬОДПЛТЙООПК Й РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕН, ОБТХЫБС ЬОЕТЗЕФЙЮЕУЛЙЕ Й БДБРФБФЙЧОЩЕ РТПГЕУУЩ, ЛБЛ ОБ ЛМЕФПЮОПН ХТПЧОЕ, ФБЛ Й ОБ ХТПЧОЕ ЧУЕЗП ПТЗБОЙЪНБ (хЗПМЕЧ, 1976Б; зТПУУНБО, 1981).


ЙВПМЕЕ РПДЧЕТЦЕООЩНЙ ЙОЧПМАФЙЧОЩН ЙЪНЕОЕОЙСН ПТЗБОБНЙ ЬОДПЛТЙООПК УЙУФЕНЩ СЧМСАФУС РПДЦЕМХДПЮОБС ЦЕМЕЪБ Й цлф. рПУЛПМШЛХ ПВБ ХЛБЪБООЩИ ПТЗБОБ ФБЛ ЦЕ ПФОПУСФУС Л РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЕ, Ч ТБНЛБИ ДБООПЗП ПВЪПТБ ГЕМЕУППВТБЪОП ТБУУНПФТЕФШ РТПГЕУУЩ УФБТЕОЙС Ч ЕЭЕ ПДОПН ПТЗБОЕ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ – РЕЮЕОЙ, ЛПФПТБС ЙОФЕЗТЙТХЕФ ЧУЕ НЕФБВПМЙЮЕУЛЙЕ РТПГЕУУЩ Й ТЕЗХМЙТХЕФУС ЬОДПЛТЙООПК УЙУФЕНПК.

чПЪТБУФОБС ЙОЧПМАГЙС РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ

рТЙ УФБТЕОЙЙ ОБВМАДБЕФУС УОЙЦЕОЙЕ ЖХОЛГЙПОБМШОЩИ ЧПЪНПЦОПУФЕК РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ, Й, РТЕЦДЕ ЧУЕЗП, ОЕДПУФБФПЮОПУФШ УЙОФЕЪБ ЕЕ ПУОПЧОПЗП ЗПТНПОБ – ЙОУХМЙОБ (рБМШГЕЧ, лЧЕФОПК, 2006). оБ ЖПОЕ ЧПЪТБУФОПЗП УОЙЦЕОЙС ТЕБЛГЙПООПК УРПУПВОПУФЙ ФЛБОЕК Л ДЕКУФЧЙА ЙОУХМЙОБ ХЛБЪБООЩК РТПГЕУУ НПЦЕФ РТЙЧЕУФЙ Л ОБТХЫЕОЙА ХЗМЕЧПДОПЗП Й ЦЙТПЧПЗП ПВНЕОПЧ.

фБЛ ЦЕ ЛБЛ Й Ч ДТХЗЙИ ПТЗБОБИ, Ч РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЕ РТЙ ЕЕ УФБТЕОЙЙ РТПЙУИПДЙФ ХЧЕМЙЮЕОЙЕ ЖЙВТПЪОПЗП ЛПНРПОЕОФБ. оБ ЖПОЕ ЖЙВТПЪОЩИ ЙЪНЕОЕОЙК НЕЦДПМШЛПЧЩИ РЕТЕЗПТПДПЛ Й РТЙЪОБЛПЧ УЛМЕТПЪБ УФЕОПЛ УПУХДПЧ ЧЩСЧМСАФУС НПТЖПМПЗЙЮЕУЛЙЕ РТЙЪОБЛЙ ДЙУФТПЖЙЮЕУЛЙИ ЙЪНЕОЕОЙК ЬРЙФЕМЙС НЕМЛЙИ ЧЩЧПДОЩИ РТПФПЛПЧ Й ЗЙРПРМБЪЙЙ ЬРЙФЕМЙС ЛБЛ ЬЛЪПЛТЙООПК, ФБЛ Й ЬОДПЛТЙООПК ЮБУФЕК РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ (иБЧЙОУПО Й ДТ., 2003Ч; Kamisawa et al., 2010).

тЕЪХМШФБФЩ ЬЛУРЕТЙНЕОФБМШОЩИ ЙУУМЕДПЧБОЙК НПТЖП-ЖХОЛГЙПОБМШОЩИ ЙЪНЕОЕОЙК Ч ХУМПЧЙСИ ЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП Й ХУЛПТЕООПЗП УФБТЕОЙС РПЛБЪБМЙ, ЮФП Ч БГЙОПГЙФБИ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ УФБТЩИ ЛТЩУ ВБЪПЖЙМШОБС ЮБУФШ УХЦЕОБ, Б БГЙДПЖЙМШОБС ТБУЫЙТЕОБ Й ЪБРПМОЕОБ ЬПЪЙОПЖЙМШОЩНЙ ЪЙНПЗЕОПЧЩНЙ ЗТБОХМБНЙ. сДТБ ЬЛЪПЛТЙООПЗП ЬРЙФЕМЙС РПМЙНПТЖОЩ: ОЕЛПФПТЩЕ У РТЙЪОБЛБНЙ ДЙУФТПЖЙЙ, ДТХЗЙЕ ХЧЕМЙЮЕОЩ Ч ТБЪНЕТБИ. ьРЙФЕМЙК НЕМЛЙИ РТПФПЛПЧ ФБЛЦЕ ЙНЕЕФ РТЙЪОБЛЙ ХНЕТЕООПК ДЙУФТПЖЙЙ (Kim et al., 2010).


уФЕОЛЙ НЕЦДПМШЛПЧЩИ УПУХДПЧ ЮБУФЙЮОП УЛМЕТПЪЙТПЧБОЩ. чЙЪХБМЙЪЙТХЕФУС МПЛБМШОПЕ ТБЪТБУФБОЙЕ УПЕДЙОЙФЕМШОПК ФЛБОЙ Й Ч НЕЦДПМШЛПЧЩИ РЕТЕЗПТПДЛБИ. лПМЙЮЕУФЧП ЛМЕФПЛ Ч ПУФТПЧЛБИ мБОЗЕТЗБОУБ У ЧПЪТБУФПН УОЙЦБЕФУС. оЕЛПФПТЩЕ ЬОДПЛТЙООЩЕ ЛМЕФЛЙ ЧЩЗМСДСФ ЗЙРЕТФТПЖЙТПЧБООЩНЙ, РТЙ ЬФПН ОБЮЙОБАФ ДЙЖЖЕТЕОГЙТПЧБФШУС ЙИ ЗТБОЙГЩ. пФНЕЮБЕФУС УОЙЦЕОЙЕ ЙОФЕОУЙЧОПУФЙ ЙННХОППЛТБЫЙЧБОЙС  ВЕФБ-ЛМЕФПЛ ОБ ЙОУХМЙО, ПУПВЕООП Ч ГЕОФТБМШОЩИ ЪПОБИ ПУФТПЧЛПЧ мБОЗЕТЗБОУБ. уОЙЦЕОЙЕ ЛПМЙЮЕУФЧБ PCNA+-СДЕТ ЛМЕФПЛ УРПУПВУФЧХЕФ ХНЕОШЫЕОЙА ХТПЧОС ЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛПК ТЕЗЕОЕТБГЙЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ. пФНЕЮЕООЩЕ ЙЪНЕОЕОЙС УПРТПЧПЦДБАФУС ОБТХЫЕОЙЕН УФТХЛФХТОП-ЖХОЛГЙПОБМШОПК ПТЗБОЙЪБГЙЙ ЬОДПЛТЙООЩ ЛМЕФПЛ ПУФТПЧЛПЧПЗП БРРБТБФБ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ (тЩЦБЛ Й ДТ., 2004; Zhang, Smyrk, 2010). оБ ПУОПЧБОЙЙ ДПУФБФПЮОП ЧЩУПЛПК ЮБУФПФЩ РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЙЪНЕОЕОЙК Ч РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЕ Й ЕЕ РТПФПЛПЧПК УЙУФЕНЕ Ч РПЦЙМПН ЧПЪТБУФЕ ВЩМБ ПРЙУБОБ ПДОБ ЙЪ ЧЕДХЭЙИ РБФПМПЗЙК РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ – ЙДЙПРБФЙЮЕУЛЙК  УЕОЙМШОЩК ИТПОЙЮЕУЛЙК РБОЛТЕБФЙФ (Gardner et al., 2010; Rajesh et al., 2010).

йЪЧЕУФОП, ЮФП ЖХОЛГЙЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ ТЕЗХМЙТХАФУС ЫЙТПЛЙН УРЕЛФТПН ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙ БЛФЙЧОЩИ РЕРФЙДПЧ.


ФЕУФЙОБМШОЩЕ ЗПТНПОЩ – ИПМЕГЙУФПЛЙОЙО, РБОЛТЕПЪЙНЙО Й УЕЛТЕФЙО УФЙНХМЙТХАФ ЧОЕЫОАА УЕЛТЕГЙА РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ. ч УЧПА ПЮЕТЕДШ РБОЛТЕБФЙЮЕУЛЙК УПЛ СЧМСЕФУС ЧБЦОЩН ХУМПЧЙЕН ЙЪНЕОЕОЙС pH, ПВЕУРЕЮЙЧБС РТПГЕУУЩ ЖЕТНЕОФБФЙЧОПЗП ЗЙДТПМЙЪБ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОЩИ ЧЕЭЕУФЧ, РПУФХРБАЭЙИ Ч ФПМУФХА ЛЙЫЛХ ЙЪ ЦЕМХДЛБ. йОЧПМАФЙЧОЩЕ ЙЪНЕОЕОЙС РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ РТЙЧПДСФ Л ОБТХЫЕОЙСН ЖЕТНЕОФБФЙЧОПК БЛФЙЧОПУФЙ. у ЧПЪТБУФПН РТПЙУИПДЙФ ХНЕОШЫЕОЙЕ УЕЛТЕГЙЙ БНЙМБЪЩ, МЙРБЪЩ Й ФТЙРУЙОПЗЕОБ, РТПФЕПМЙФЙЮЕУЛЙИ Й МЙРПМЙФЙЮЕУЛЙИ ЖЕТНЕОФПЧ. рП ДБООЩН ТСДБ БЧФПТПЧ, ЙЪНЕОЕОЙС УФЙНХМЙТПЧБООПК УЕЛТЕГЙЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ УЧЙДЕФЕМШУФЧХАФ ПВ ЙУФПЭЕОЙЙ ЕЕ УЕЛТЕФПТОПЗП БРРБТБФБ У ЧПЪТБУФПН (Buchter et al., 1994; вТЙУЛЙО Й ДТ., 2006).

чБЦОХА ТПМШ Ч ЧПЪТБУФОПК ДЙУЖХОЛГЙЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ ЙЗТБЕФ УОЙЦЕОЙЕ УЕЛТЕГЙЙ РБОЛТЕБФЙЮЕУЛПЗП РПМЙРЕРФЙДБ Ч ПУФТПЧЛБИ мБОЗЕТЗБОУБ. дБООПЕ РЕРФЙДОПЕ УПЕДЙОЕОЙЕ, УПУФПСЭЕЕ ЙЪ 36 БНЙОПЛЙУМПФОЩИ ПУФБФЛПЧ,    ПВМБДБЕФ ЧБЪПЛПОУФТХЛФПТОЩН ДЕКУФЧЙЕН (рБМШГЕЧ, лЧЕФОПК, 2006).

оБТХЫЕОЙС ПВНЕООЩИ РТПГЕУУПЧ Ч РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЕ РТЙ ЕЕ УФБТЕОЙЙ ОЕТБЪТЩЧОЩН ПВТБЪПН УЧСЪБОЩ У ЧПЪТБУФОЩНЙ ОБТХЫЕОЙСНЙ НЕФБВПМЙЪНБ ЧП ЧУЕН ПТЗБОЙЪНЕ Й, Ч ФПН ЮЙУМЕ, Ч цлф Й РЕЮЕОЙ. (еМЕГЛЙК Й ДТ., 1979; чБМЕОЛЕЧЙЮ Й ДТ., 2006)».

оБХЮОП-РТПЙЪЧПДУФЧЕООЩК ГЕОФТ ТЕЧЙФБМЙЪБГЙЙ Й ЪДПТПЧШС (оргтйъ) УПЧНЕУФОП У уБОЛФ-рЕФЕТВХТЗУЛЙН ЙОУФЙФХФПН ЗЕТПОФПМПЗЙЙ Й ВЙПТЕЗХМСГЙЙ РТЕДУФБЧМСАФ УМЕДХАЭЙЕ РТЕРБТБФЩ, УРПУПВУФЧХАЭЙЕ ВЙПТЕЗХМСГЙЙ ЖХОЛГЙЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ:


лМБУУБ ГЙФПНБЛУПЧ ухртежптф — ЛПНРМЕЛУ РЕРФЙДОЩИ ЖТБЛГЙК, ЧЩДЕМЕООЩИ ЙЪ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ. чЩДЕМЕООЩЕ РЕРФЙДЩ ПВМБДБАФ ЙЪВЙТБФЕМШОЩН ДЕКУФЧЙЕН ОБ ТБЪМЙЮОЩЕ ЛМЕФЛЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ, ОПТНБМЙЪХАФ НЕФБВПМЙЪН Ч ЛМЕФЛБИ Й ТЕЗХМЙТХАФ ЖХОЛГЙЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ.

тЕЛПНЕОДПЧБО:

• РТЙ ОБТХЫЕОЙЙ ЖХОЛГЙЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ

• ДМС ОПТНБМЙЪБГЙЙ РТПГЕУУПЧ РЙЭЕЧБТЕОЙС

• РТЙ ИТПОЙЮЕУЛПН РБОЛТЕБФЙФЕ

• РТЙ УЕЛТЕФПТОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ

• ДМС ОПТНБМЙЪБГЙЙ МЙРЙДОПЗП Й ХЗМЕЧПДОПЗП ПВНЕОБ

• РТЙ УБИБТОПН ДЙБВЕФЕ 1 Й 2 ФЙРПЧ.

лМБУУБ ГЙФПНБЛУПЧ ьодпмхфео – ЛПНРМЕЛУ РПМЙРЕРФЙДОЩИ ЖТБЛГЙК, РПМХЮЕООЩИ ЙЪ ЫЙЫЛПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ. пЛБЪЩЧБЕФ ЙЪВЙТБФЕМШОПЕ Й БДТЕУОПЕ ДЕКУФЧЙЕ ОБ ЛМЕЛФЙ ЬРЙЖЙЪБ, ОПТНБМЙЪХЕФ РТПГЕУУЩ УЙОФЕЪБ УПВУФЧЕООПЗП НЕФБФПОЙОБ Й ТБВПФХ ОЕКТПЬОДПЛТЙООПК УЙУФЕНЩ, ТЕЗХМЙТХС бвупмафоп ЧУЕ ГЙЛМЙЮЕУЛЙЕ РТПГЕУУЩ Ч ПТЗБОЙЪНЕ, ЧПУУФБОБЧМЙЧБС БОФЙПЛУЙДБОФОЩК УФБФХУ Й ЙННХООЩК УФБФХУ. еДЙОУФЧЕООЩК РТЕРБТБФ, ХЧЕМЙЮЙЧБАЭЙК ЛМЕФПЮОЩК ТЕУХТУ ЧУЕЗП ПТЗБОЙЪНБ ОБ 42 %.

тЕЛПНЕОДПЧБО:

• ОПТНБМЙЪБГЙС ЖХОЛГЙЙ ОЕКТПЬОДПЛТЙООПК УЙУФЕНЩ

• ОПТНБМЙЪБГЙС ЧУЕИ ГЙЛМЙЮЕУЛЙИ РТПГЕУУПЧ Ч ПТЗБОЙЪНЕ

• УЙОИТПОЙЪБГЙС ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЮБУПЧ

• ОПТНБМЙЪБГЙС ТБВПФЩ РПМПЧПК УЙУФЕНЩ

• ПФУТПЮЛБ Й УЗМБЦЙЧБОЙЕ РТПСЧМЕОЙС ЛМЙНБЛУБ

• РПЧЩЫЕОЙЕ ЖЕТФЙМШОПУФЙ (УРПУПВОПУФЙ Л ДЕФПТПЦДЕОЙА)


• РТПЖЙМБЛФЙЛБ ПРХИПМЕК, ПУПВЕООП ТЕРТПДХЛФЙЧОПК УЙУФЕНЩ (УОЙЦБЕФ ТЙУЛ ДП 5 ТБЪ)

• ОПТНБМЙЪБГЙС ЙННХОЙФЕФБ Й БОФЙПЛУЙДБОФОПЗП УФБФХУБ

• ХЧЕМЙЮЕОЙЕ РТПДПМЦЙФЕМШОПУФЙ ЦЙЪОЙ.

рЕРФЙДОЩК ЛПНРМЕЛУ Ч ТБУФЧПТЕ рл-7 – УПДЕТЦЙФ РЕРФЙДЩ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ.

тЕЛПНЕОДПЧБО:

• ДМС РТПЖЙМБЛФЙЛЙ РТЕЦДЕЧТЕНЕООПЗП УФБТЕОЙС

• РТЙ ИТПОЙЮЕУЛПН РБОЛТЕБФЙФЕ

• РТЙ УБИБТОПН ДЙБВЕФЕ 1 Й 2 ФЙРПЧ

• РТЙ ОБТХЫЕОЙЙ ФПМЕТБОФОПУФЙ Л ЗМАЛПЪЕ

• ДМС РТПЖЙМБЛФЙЛЙ УПУХДЙУФЩИ ПУМПЦОЕОЙК УБИБТОПЗП ДЙБВЕФБ.

 

ч УМЕДХАЭЕН ЧЩРХУЛЕ ТБУУЩМЛЙ НЩ ПЪОБЛПНЙНУС У ЧПЪТБУФОЩНЙ ЙЪНЕОЕОЙСНЙ, РТПЙУИПДСЭЙНЙ Ч цлф – ЦЕМХДПЮОП-ЛЙЫЕЮОПН ФТБЛФЕ.

дП ОПЧЩИ ЧУФТЕЮ! цЕМБА ЧБН ДПВТПЗП ЪДПТПЧШС Й БЛФЙЧОПЗП ДПМЗПМЕФЙС!

рЙЫЙФЕ РП БДТЕУХ [email protected]

Источник: subscribe.ru

Что такое липоматоз ПЖ?

Липоматоз ПЖ — это необратимый процесс, при котором клетки органа постепенно атрофируются, их место занимает не соединительная, а жировая ткань. Это доброкачественное состояние взрослой ПЖ, второе название — стеатоз. Код по МКБ № 10 – к.86.

Липома

Патологические изменения затрагивают паренхиму органа, но бывает образование крупных липом на поверхности железы.

Причины патологии

Причины липоматозных изменений в ПЖ изучены не до конца. Часто липодистрофия выявляется у пациентов старшего возраста, когда одновременно имеется:


  • патология поджелудочной железы,
  • ожирение,
  • повышенный аппетит,
  • злоупотребление алкоголем, курение,
  • частые вирусные инфекции.

Доказанной конкретной причины патологической трансформации тканей ПЖ не установлено. Существует ряд факторов или заболеваний (помимо патологии самой ПЖ), которые могут спровоцировать дегенерацию тканей железы и печени одновременно:

  • наследственные (семейные) заболевания обмена веществ у пациента или родственников,
  • нарушения гормонального фона,
  • сахарный диабет и гипотиреоз,
  • заболевания гепатобилиарной системы,
  • избыточный вес.

Перечисленная патология может быть и причиной, и следствием липоматоза.

Врач измеряет объем талии у пациента

Описаны случаи липоматоза ПЖ у совершенно здоровых людей.

Крупные липомы на поверхности органа могут быть следствием травмы или воспаления. Иногда они являются предшественниками злокачественной опухоли, выделяют гормоны и прорастают вглубь тканей. Описаны отдельные случаи прорастания липомы через отверстие диафрагмы образованием липоматоза переднего средостения.


Симптоматика

Поскольку липодистрофия ПЖ развивается медленно, на протяжении нескольких лет, то протекает в большинстве случаев бессимптомно. Опасность состояния заключается в том, что человек длительное время не догадывается об имеющейся патологии ПЖ.

Нередко липоматоз значительной степени вызывает экзокринную недостаточность железы. Аналогичные изменения одновременно развиваются и в печени.

Симптоматика зависит от масштаба замещения нормальных тканей жировыми клетками. Начальная стадия имеет бессимптомное течение. По мере прогрессирования процесса функции ПЖ неуклонно снижаются, возникают проблемы с пищеварительной системой. Появление поноса и боли в животе различной локализации с иррадиацией в поясничную область — это наиболее частые и типичные проявления.

Со временем клиника нарастает, возникают другие признаки жировых изменений в ПЖ:

  • тошнота и рвота,
  • метеоризм (вздутие живота),
  • отрыжка,
  • астенические проявления (слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность, головные боли, нарушение сна).

Формы, виды и степени липоматоза

В тканях ПЖ в большинстве случаев обнаруживаются:

  • мелкие множественные липомы, равномерно занимающие весь объем органа, распространены диффузно,

  • небольшие внутренние или единичные крупные жировики, прорастающие в здоровую ткань железы,
  • липоматозные отложения, которые образуются на соединительной ткани в месте травмы или повреждения и сочетаются с фиброзом,
  • локальные липомы, отграниченные от окружающей здоровой ткани соединительнотканной оболочкой — они не представляют опасности, поскольку прочная капсула не дает возможности выходу жира в ткани, и сама не прорастает, а только раздвигает ткани, располагаясь между их клетками.

Липатоз поджелудочной железы

Таким образом, встречаются 3 вида жировой инфильтрации ПЖ:

  • диффузный — липидные клетки равномерно распространены в тканях ПЖ,
  • узловатый — ограниченные отложения жира, окруженные капсулой из соединительной ткани, чаще всего расположены симметрично,
  • диффузно-узловатый — при ультразвуковом исследовании обнаруживается одновременно два вышеперечисленных вида жировых изменений.

К отдельному виду патологических изменений относится эпидуральный тип поражения у пациентов с синдромом Кушинга на фоне новообразования гипофиза доброкачественного характера.

Распространяются липоматозные изменения в ПЖ медленно, в своем развитии проходят 3 стадии (степени):

  • Липоматоз 1 степени — поражается &lt, 1/3 площади органа, функции железы не нарушены, клинические проявления отсутствуют, человек редко обращается к врачу на этой стадии, поэтому диагностика крайне низкая.

  • 2 степень — патология затрагивает 30—60% тканей железы, происходит частичное нарушение функционирования органа по мере распространения липоматоза и приближения патологически измененных тканей к 60%.
  • 3 стадия — крайняя степень патологии, больше 60% нормальных тканей замещается жиром. ПЖ не справляется с нагрузкой: снижается выработка пищеварительных ферментов и энзимов – нарушаются процессы пищеварения и обмена углеводов из-за низкой выработки инсулина, происходят другие сбои в метаболизме.
  • Какую опасность представляет патология для человека?

    Роль ПЖ в организме определяется ее двойной функцией: она одновременно является центральным органом пищеварения и относится к эндокринной системе. Поэтому любые патологические процессы, которые происходят в железе, нарушают метаболизм, вызывают серьезные изменения в других органах. В связи с общей пищеварительной деятельностью, в печени развивается жировой гепатоз — дистрофическое поражение тканей с постепенным разрушением гепатоцитов и отложением большого количества жира в тканях. Это серьезно нарушает ее функции. Отсутствие этиологического и патогенетического лечения и приводит к осложнениям, которые представляют опасность для жизни.

    Поражается также желчный пузырь, проток которого сливается с общим панкреатическим и впадает в канал двенадцатиперстной кишки. Из-за воспалительных процессов в ПЖ изменяются стенки вирсунгова протока — они утолщаются, его просвет суживается. Могут образовываться камни, развивается холецистит из-за застоя желчи.


    При 2 и 3 стадии липоматоза разрастание жира существенно нарушает функции ПЖ. Но даже при наличии минимально измененных нефункционирующих участков ферменты под давлением из суженых протоков выходят в ткани железы и запускают процесс аутолиза — самопереваривания железы. Возникает воспаление, в тяжелых случаях — некроз, впоследствии образуются стромальные изменения оболочки, фиброзная трансформация и жировая дистрофия. Процесс приобретает замкнутый круг с образованием фибролипоматоза — участков уплотнений в виде фиброза и липоидных включений.

    Хронический панкреатит

    Так развивается хронический панкреатит, для его длительного течения характерно:

    • разрастание тканей,
    • формирование уплотнения и узлов из соединительной ткани,
    • возникновение многочисленных фибром.

    Методы диагностики патологии

    Для выявления жировой перестройки в тканях ПЖ используются лабораторные и функциональные методы диагностики. Самым простым и доступным способом является ультразвуковое исследование ПЖ и органов брюшной полости. Оно безопасно, назначается даже грудным детям. Это действенный метод, выявляющий любые изменения в тканях органов.

    При жировых изменениях в ПЖ на УЗИ ее размеры могут оставаться нормальными, границы органа четкими. Определяется повышенная эхогенность некоторых структур, свидетельствующая о патологических процессах в паренхиме. Это проявляется эхосигналами с неравномерными импульсами:

    • ожирение визуализируется на картинке УЗИ повышенной эхогенностью,
    • фибролипоматоз — сниженными показателями, но высоким уплотнением стромы из-за соединительной ткани.

    Если человек обследуется по другому поводу, жировые изменения ПЖ могут быть выявлены на ранних стадиях как находка на УЗИ. При их подтверждении с помощью биопсии назначается своевременное лечение, и появляется возможность предотвратить прогрессирование.

    В сомнительных случаях назначается МРТ — магнитно-резонансная томография. Она позволяет точно и подробно оценить структуру, объемные образования на любой, даже ранней стадии изменений. При липоматозе на МРТ определяется:

    • уменьшение размеров ПЖ,
    • четкие контуры,
    • пониженная плотность тканей,
    • изменения структуры ткани — диффузные, диффузно-узловатые, узловатые.

    Компьютерная томографияМРТ — эффективный метод, получивший хороший отзыв всех специалистов, которые участвуют в лечении патологии ПЖ (терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов) из-за высокой диагностической способности. Имеет ряд ограничений: беременность, наружный искусственный водитель ритма сердца, металлические осколки в черепе.

    Применяется также КТ — компьютерная томография, основанная на ионизирующем излучении, поэтому противопоказана детям и беременным. КТ назначается при невозможности по каким-либо причинам провести МРТ.

    Важную роль в диагностике играют лабораторные исследования. Для выявления нарушенных функций железы и печени определяют:

    • диастазу крови и мочи,
    • сахар в крови,
    • билирубин — общий, прямой, непрямой, трансаминазы — АЛТ, АСТ, ГГТ, общий белок и фракции.

    Методы лечения недуга

    Липоматоз – нетяжелое поражение ПЖ, но в конечных стадиях нарушает функции органа. Изменения, которые происходят в тканях, необратимы, восстановить утраченные клетки невозможно, следовательно, вылечить уже имеющееся органическое поражение тканей железы нельзя. Поэтому терапия зависит от этиологии заболевания и стадии процесса и направлена:

    • на замедление замены клеток ПЖ жировыми,
    • на сохранение оставшихся здоровых тканей,
    • на коррекцию нарушенной ферментной и гормональной недостаточности.

    Фрукты и овощиНеобходимо вовремя выставить правильный диагноз и начать лечение. Если причина известна и ее можно устранить, это поможет уменьшить инфильтрацию жировыми клетками. До настоящего времени специфического лечения липоматоза ПЖ не существует. Комплексная терапия включает:

    • изменение образа жизни,
    • лечебную диету,
    • медикаментозное лечение.

    В редких случаях применяется оперативное вмешательство, если излечение консервативными методами невозможно.

    Диета является частью образа жизни, так же, как и снижение веса, отказ от вредных привычек. Применяется одновременно с другими способами лечения. Изначально определяется примерный срок, в течение которого полностью исключаются некоторые продукты питания. В зависимости от выявленной причины специальное питание может назначаться на всю жизнь.

    Вопрос о выборе тактики лечения решается в каждом случае индивидуально в зависимости от имеющихся изменений ПЖ.

    Консервативные методы

    Поскольку этиологического и патогенетического лечения жировых изменений печени не существует, проводится симптоматическая терапия. Она направлена:

    • на купирование симптомов,
    • на облегчение состояния,
    • на улучшение качества жизни.

    ТаблеткиИспользуется комплексное лечение с применением препаратов нескольких групп:

    • противовоспалительные,
    • обезболивающие,
    • спазмолитики,
    • ферментные,
    • гепатопротекторы,
    • ИПП (ингибиторы протонной помпы), Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, снижающие выработку соляной кислоты в желудке,
    • пеногасители, способствующие снижению газообразования в кишечнике,
    • сахароснижающие.

    Конкретные препараты, их дозировка и продолжительность приема определяется врачом в зависимости от преобладающих симптомов.

    Радикальные вмешательства

    Выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести основного заболевания. Изменения в виде незначительного локального поражения ткани протекают бессимптомно, не доставляя дискомфорта. Но в случае их локализации в ПЖ вблизи ее протоков может возникнуть их сдавливание и серьезное нарушение пищеварительной функции, а также глубокое поражение тканей органа с развитием некроза. В таких случаях требуется хирургическое лечение.

    Показаниями к хирургическому вмешательству являются также:

    • большие скопления жировой ткани, приводящие к выраженной компрессии тканей,
    • сочетание липоматоза с доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

    Народные средства

    Часто описываются рецепты народной медицины, основанные на различных сборах из лекарственных трав, излечивающих липоматоз. Жировое изменение тканей ПЖ является необратимым процессом, а клинические проявления возникают уже при глубоких изменениях в органе, с чем связана поздняя диагностика. Поэтому народные средства не восстановят утраченные клетки железы и не уберут заместившие их липоциты, но могут простимулировать болезненный процесс или вызвать аллергическую реакцию.

    Не рекомендуется заниматься лечением этой сложной патологии без консультации врача.

    Диета при патологии

    Основная цель диеты при липоматозе ПЖ — избавление организма от лишнего жира и избыточного веса. Ее основные принципы:

    • частое дробное питание (4—6 раз в день небольшими порциями),
    • способ приготовление — на пару, варка, тушение,
    • соблюдение энергетического баланса и полноценности рациона.

    Запрещенные продуктыОбязательное условие – исключение алкоголя и курения, высококалорийных и жирных продуктов, значительное снижение в рационе кофе, какао, шоколада, крепкого чая. Рекомендуется временный отказ от еды: лечебное голодание имеет хорошие результаты при панкреатите, поэтому специалисты считают это эффективным методом при липоматозных изменениях в ПЖ. В дальнейшем пища должна содержать повышенное количество белков, сниженное — жиров и углеводов.

    К запрещенной еде относятся жирная, жареная, копченая сладкая и соленая еда. Предпочтение следует отдавать растительной пище. Особенно полезными являются тыква, топинамбур, кабачки, а также гречневая, рисовая и овсяная каши, зеленый чай, нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты.

    Суточная калорийность рациона составляет 2 800 ккал.

    В случае нарушения инкреторной функции ПЖ назначается дополнительно диетический стол № 9 по Певзнеру с ограничением углеводов. В таких случаях должна строго соблюдаться основа диеты, поскольку любое отклонение приводит к угрожающим жизни состояниям и необратимым изменениям в сосудах сетчатки глаза, почек, нижних конечностей, периферических сосудах ног.

    Для составления меню существуют специальные таблицы с перечислением запрещенных и разрешенных продуктов, их калорийной ценности.

    Прогноз на успешное исцеление

    Прогноз при липоматозе зависит от ранней диагностики, хоть она является проблематичной из-за отсутствия симптомов на этом этапе. Играет роль объем пораженных тканей железы, своевременность назначенного лечения и диетического питания, отказ от вредных привычек, физическая активность, регулярные упражнения из курса лечебной гимнастики. Мужчины должны полностью отказаться от алкоголя для предупреждения развития фибролипоматоза.

    Заниматься спортом

    При соблюдении всех рекомендаций врача дальнейшее развитие жировых изменений в ПЖ может приостановиться.

    Профилактика прогрессирования заболевания

    Для предупреждения дальнейшего прогрессирования жировых изменений в поджелудочной железе необходимо наладить правильное питание и режим: важно не переедать, питаться дробно и часто, исключить вредные продукты. Нужно изменить образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, больше двигаться, выполнять назначенный комплекс лечебной гимнастики. Липоматоз требует помощи квалифицированных специалистов, поэтому при появлении признаков недомогания следует сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. При соблюдении этих правил можно добиться многолетней ремиссии.

    Источник: DiabetSahar.ru

    Основополагающие факторы

    К основным причинам заболевания относят следующие:

    • наследственная склонность к ожирению;
    • физическая травма органа;
    • токсическое отравление, в том числе и алкоголем;
    • сахарный диабет (составляет 70% случаев);

    Какой процент человечества страдает от ожирения? Виной всему популярность фастфуда и других блюд с высоким содержанием вредных веществ. Польза подобных продуктов не только сомнительна, но еще и не доказана. В группу риска также входят те, кто злоупотребляет алкоголем и жирной пищей, аналогично и люди с заболеваниями ЖКТ.

    Важно. Поэтому таким личностям рекомендуется ежегодно проходить хотя бы один раз ультразвуковое обследование.

    Этапы и формы дистрофии ПЖ

    Для удобства восприятия существующих разновидностей заболеваний, данные лучше представить таблицей.

    Этапы дистрофических изменений поджелудочной железы
    первый Ожирение заняло до 30% органа, функциональность нарушена умеренно, симптоматика никак не выражена.
    второй Ожирение заняло до 60% органа, наблюдаются сбои в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и ПЖ (поджелудочной железы).
    третий Ожирение заняло свыше 60% органа, ярко выражена клиническая картина, в отдельных случаях наблюдается эндокринная недостаточность.
    Формы дистрофических изменений поджелудочной железы
    Диффузная Мышечная липома – липидные клетки срастаются с мышечной тканью. Грань нормальной и патологической тканей не выявляется.
    Узловатая Происходит формирование симметрично локализующихся узлов, окруженных уникальной капсулой.
    Смешанная Представляет собой дуэт первых двух форм с соответствующими осложнениями, причем симптоматику часто путают с одной из форм. Определяет смешанную форму только специалист.

    Клиническая картина

    К сожалению, жировая дистрофия на первых этапах определяется только после полного обследования организма, В иных случаях никаких внешних проявлений нет. Симптоматика начинает выражаться ближе к концу второй стадии развития заболевания и уже тогда человек ощущает сдавленность и дискомфорт после трапезы. Далее следуют приступы тошноты, «на пустом месте». Возможно повышенное газообразование и рвота. Нельзя исключать вялость и недомогание, с которыми сталкиваются пациенты.

    Запущенная стадия ознаменуется резким повышением уровня сахара в крови, ведь железа перестает работать нормально, провоцируя диабетические изменения в организме. Липоматоз – следствие сахарного диабета и, вместе с повышенным уровнем сахара в крови, человек получает чрезмерно избыточный вес.

    Жировая дистрофия

    Симптоматика делится на группы, в зависимости от проявлений:

    • болевой синдром – боли в левом подреберье вместе с тяжестью в животе (чувство тяжести чувствуется после приема пищи);
    • диспепсический синдром – тошнота, рвота, чрезмерное газообразование, запор или понос;
    • астенический синдром – вялость, быстрая утомляемость, слабость.

    Профилактические мероприятия против липоматоза

    Диагноз «липоматоз» неприятен, поскольку заболевание трудно излечивается. Поэтому, чтобы не только оградить себя от избыточной терапии, но и подстраховать организм стоит предпринять профилактические меры, с целью снижения вероятности появления заболевания. Единственной положительной новостью для пациентов является тот факт, что липоматоз относится к доброкачественным и медленным образованиям. Протекает болезнь медленно, но и симптоматикой не блещет. Поэтому рекомендуется проходить ежегодное обследование на предмет выявления подобных заболеваний. Вовремя выявив недуг можно в кратчайшие сроки добиться положительного результата.

    Подобного добиваются, исключая все риски и основополагающие факторы. А значит стоит отказаться от жирных и вредных продуктов, корректировать вес тела, не злоупотреблять алкогольными напитками и исключить стрессы.

    Важно. Большинство врачей также рекомендуют отказаться от курения, ежегодно проходить УЗИ печени и желчного пузыря.

    Диагностика липоматоза

    Получить четкие сведения о наличии заболевания можно после полного обследования организма, прохождения лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости. После прохождения пациентом УЗИ, врач уже определит визуальные характеристики органов и оценит общее состояние организма. Если оборудование выявляет жировые вкрапления, подается эхосигнал, сигнализирующий о неравномерной структуре органа.

    Вердикты следующие:

    • никаких отклонений от нормы;
    • присутствуют незначительные изменения;
    • изменения внутренних органов существенны.

    Важно. Исходя из вердикта, врач назначает соответствующее лечение.

    Народная медицина

    Жировая дистрофия поджелудочной лечится и народными средствами, правда не следует забывать и о медикаментозном лечении, чтобы время не было потрачено зря. В интернете существуют десятки народных средств, но следует понимать, что для конкретного случая народное средство рекомендует только лечащий врач. Он исходит из состояния пациента, формы и этапа развития заболевания и, конечно же, противопоказаний. Здесь важную роль играет индивидуальность организма, как в принципе для всех лекарств и терапий.

    Медикаментозное лечение

    Учитывая характер заболевания неудивительно, что лечение состоит из нескольких этапов:

    1. Диета – направлена на снижение общей массы тела и улучшение самочувствия. Исключается риск распространения жировых вкраплений в поджелудочной железе. Больной обязан соблюдать строгую диету с минимальным процентом жиров. Стоит кушать пять раз в день, исключив копчености, соленья, сладости и сдобу. Блюда для меню приготавливаются на пару, в основу рациона положены овощи, кисломолочная продукция, нежирное мясо.
    2. Консервативная терапия – необходима только при выявлении жировых вкраплений, расположенных на поверхности органа. Жировые отложения также могут сдавливать протоки поджелудочной железы, а медикаментозная терапия применяется для нормализации пищеварительного и гормонального фона. В качестве эффективных средств себя зарекомендовали «Мезим» и «Фестал». Альтернативой последнему средству служит «Пангрол», доступный в цене и эффективный в терапии.
    3. Хирургическое вмешательство – допускается только при поражении органа на 60% и более, вместе со слиянием жировых клеток. Примечательной чертой липоматоза является то, что здоровые ткани поджелудочной после повреждения замещаются жировыми, что нарушает функциональность органа. Операция направлена на удаление жировой ткани и участков, занявших поджелудочную железу.

    Жировая дистрофия

    Что можно кушать?

    Ключевой момент питания – полное исключение или минимальное потребление жира. Процент жира в пище должен быть щадящим, желательно регулярное потребление минеральной негазированной воды, фрукты и вовсе стоит исключить из дневного рациона.

    Не есть мясо для взрослого человека – настоящий приговор, но в меню при жировой дистрофии поджелудочной железы мясо присутствует, а именно рыба, курица, кролик. Из овощей разрешены картофель, кабачки, тыква. Большую часть рациона должны составлять крупы, ведь именно они богаты минералами, необходимыми для функционирования организма. Из молочной продукции рекомендуется уделять внимание творогу, сметане, кефиру. Суточной мерой взрослого человека является 2000-2500 ккал, однако в данном случае можно побаловать себя 2800 ккал.

    Источник: myzhelezy.ru

    Что такое панкреатический стеатоз

    Накопление жира в ткани поджелудочной железы называется стеатозом, или жировой дистрофией органа. Можно встретить и такой диагноз – неалкогольная жировая болезнь. Такое состояние часто сопровождает ожирение, сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром (сочетание ожирения, избытка холестерина, глюкозы в крови, гипертонии).

    Это объясняется тем, что поджелудочная железа вырабатывает фермент для расщепления жира – липазу. Именно она первой контактирует в тонком кишечнике с пищевыми продуктами, содержащими липиды. С ее помощью жиры превращаются в глицерин и жирные кислоты. Также в панкреатическом соке содержится сода (бикарбонат натрия), который создает щелочную среду для работы липазы.

    панкреатический стеатоз рисунок
    Панкреатический стеатоз

    Если с пищей поступает слишком много жира, то в результате образуется большое количество свободных жирных кислот. Под их действием:

    • возникает воспаление ткани с последующим замещением ее на жировую;
    • нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, появляется инсулинорезистентность;
    • клетки железы испытывают нехватку энергии, происходит снижение их активности, нужной липазы образуется все меньше.

    В повреждении органа также участвуют и другие биологически активные соединения, выделяемые в избытке жировой тканью – интерлейкин 6, лептин, адипонектин, фактор некроза опухолей.

    Причины ожирения поджелудочной железы

    К состояниям, при которых увеличивается риск жировой инфильтрации (пропитывания ткани жиром) органа, относятся:

    • избыточная масса тела, особенно отложение жира на животе;
    • нарушение обмена углеводов – сахарный диабет 2 типа, преддиабет, метаболический синдром;
    • наследственные болезни с изменением всасывания в тонком кишечнике или образованием неполноценной липазы;
    • отложение железа (гемохроматоз) в поджелудочной железе, частые переливания крови, передозировка железосодержащих препаратов;
    • избыток кортизола при заболеваниях надпочечников, длительном применении синтетических аналогов (например, лечение Преднизолоном);
    • вирусные инфекции – ВИЧ, гепатит В, реовирусные болезни (кишечный грипп);
    • хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит), печени (гепатит), желчном пузыре (холецистит), двенадцатиперстной кишке (дуоденит);
    • длительное, чаще бесконтрольное, применение медикаментов, снижающих уровень холестерина, соматостатина, гормональных препаратов, биодобавок для похудения.

    острый панкреатит

    Установлены также факторы риска стеатоза поджелудочной железы:

    • неправильное питание с употреблением жирной пищи, преимущественно мяса, недостаток овощей и фруктов в меню, переедание;
    • голодание, строгие неполноценные диеты, особенно однообразные белковые, кетогенная;
    • подростковый период и пожилой возраст пациентов;
    • регулярный прием алкоголя;
    • мужской пол;
    • курение;
    • избыток триглицеридов, холестерина в крови;
    • ожирение, болезни поджелудочной железы, сахарный диабет, инсулинорезистентность у близких родственников;
    • низкая физическая активность.

    Процесс развития инсулинорезистентности

    Симптомы нарушений в работе органа

    Трудность выявления этой болезни состоит в том, что в большинстве случаев жалобы пациенты не предъявляют. Бессимптомное течение особенно характерно на ранних стадиях развития стеатоза, когда он еще полностью излечивается.

    В дальнейшем под действием вялотекущего воспалительного процесса и дистрофии (истощения резервов) возникает:

    • боль в подложечной области, отдающая в спину. Ее интенсивность умеренная или слабая, усиливается при приеме жирной пищи, появляется обычно через 30-45 минут после еды;
    • тошнота, реже позывы на рвоту;
    • урчание в животе, вздутие желудка;
    • чередование поносов и запоров или учащение стула.

    панкреатит симптомы

    Обычно отмечается повышение веса тела, увеличение объема талии, тогда как при типичном панкреатите больные худеют. Из сопутствующих диагнозов нередко обнаруживают:

    • артериальную гипертензию;
    • ишемическую болезнь сердца (стенокардия);
    • ожирение печени;
    • атеросклеротический ишемический колит, энтерит (приступы боли в животе из-за недостатка притока крови к кишечнику);
    • застой желчи (холестаз);
    • ксантоматоз (жировые бляшки) на коже верхнего века, сгиба локтя, лица, шеи;
    • мелкие сосудистые аневризмы – красные капельки на теле (расширенные капилляры, не исчезающие при надавливании).

    Панкреатит и ожирение

    Чем грозит ожирение при неправильной работе поджелудочной

    Воспаление в тканях железы на фоне жировой инфильтрации трудно поддается лечению. Со временем на его месте формируется фиброз – разрастаются волокна соединительной ткани. На этой стадии изменения становятся необратимыми, а выделение ферментов и гормонов (инсулина, глюкагона) стремительно снижается. Это сопровождается нарушением переваривания пищи, потерей веса, признаками витаминной недостаточности, тяжелыми поносами, ухудшением течения диабета.

    Избыток жиров может привести к закупориванию сосудов и протоков, развитию острого панкреатита и разрушению органа – панкреонекрозу.

    виды панкреонекроза

    Стеатоз поджелудочной железы вызывает и трансформацию (перерождение) нормальных клеток в раковую опухоль. При этом важной особенностью этой патологии является то, что риск рака выше, если ожирение возникло у подростка или в молодом возрасте.

    Диагностика стеатоза

    Критериями постановки диагноза являются:

    • внешние признаки ожирения, индекс массы тела (масса/квадрат роста в метрах) выше 27-30;
    • в крови – избыток холестерина, триглицеридов, глюкозы. Снижена активность амилазы, повышена гамма-глутамилтранспептидаза. При воспалении обнаруживают высокие показатели лейкоцитов, СОЭ, активности амилазы;
    • тест толерантности к глюкозе – преддиабет, диабет;
    • УЗИ – увеличен размер, диффузные изменения: неравномерная, неоднородная структура, уменьшена зернистость, расплывчатый внешний контур. Панкреатический проток чаще расширен. Нередко одновременно имеется стеатоз печени;
    • КТ или МРТ – плотность поджелудочной железы на 20-30 единиц ниже селезенки, есть прослойки жира между дольками. Можно обнаружить распространенный тип жировой инфильтрации или ограниченное скопление жира в теле и хвосте;
    • тонкоигольная биопсия необходима при очаговых отложениях жира для отличия их от опухоли.

    мрт поджелудочной железы мрт

    Лечение ожирения поджелудочной железы 

    Главное условие – это снижение веса. Для этого назначается низкокалорийное питание (дефицит в 500 ккал от рассчитанного), физические нагрузки не менее 45 минут в день. При отсутствии болевого синдрома и нарушений пищеварения терапия направлена на нормализацию обмена углеводов (лечение диабета, преддиабета), жиров (средства для снижения холестерина), улучшение оттока желчи.

    При признаках панкреатической недостаточности (боли, вздутие живота, неустойчивый стул) и выраженных обменных нарушениях назначают медикаменты:

    • снижающие кислотность – Омез, Контролок;
    • ферменты с содержанием липазы в микросферах – Креон, Пангрол, Эрмиталь;
    • гиполипидемические (Крестор, Трайкор) до устойчивого снижения холестерина, нормализации соотношения липидов;
    • сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Атоксил;
    • пробиотики для нормализации микрофлоры – Линекс, Хилак форте;
    • для повышения реакции тканей на инсулин – Метформин, Янувия;
    • антиоксиданты – витамин Е, Берлитион, Мексидол;
    • гепатопротекторы для улучшения функции печени – Эссенциале, Гепабене, Цитраргинин;
    • спазмолитики при болях – Но-шпа, Риабал, Бускопан;
    • сосудистые средства – Микардис, Престариум.

    мексидол

    В тяжелых случаях проводятся сеансы очищения крови при помощи плазмафереза, внутривенное введение Гепарина и инсулина короткого действия для усиления активности липазы. 

    Диета для восстановления работы органа

    Медикаментозная терапия неэффективна без изменений питания. Помимо необходимости низкокалорийного рациона, рекомендуется:

    • исключить из меню жирное мясо, субпродукты, консервы, все колбасные изделия, мясные деликатесы;
    • полностью отказаться от алкоголя в любом виде, напитков с красителями, ароматизаторами;
    • ежедневно нужно съедать не менее 400 г овощей и 200 г фруктов, 30 г орехов или семечек (не жареных и без соли);
    • использовать полезные продукты – тыква, морковь, облепиха, абрикосы, кабачки, цветная капуста и брокколи, каши на воде, салаты из огурцов, зелени, свежий творог до 5% жирности, кисломолочные напитки;
    • проводить кулинарную обработку отвариванием в воде, на пару, запекать в духовке, под запретом находится обжаривание и тушение с жиром;
    • готовить вегетарианские первые блюда;
    • допускается нежирное мясо и отварная рыба 1-2 раза в день по 100-150 г, на гарнир подходят отварные овощи, при отсутствии воспалительного процесса – свежие в виде салата с растительным маслом.

    диета и лекарства

    При избыточном весе, нарушенной толерантности к углеводам или сахарном диабете из рациона полностью исключают сахар, сладости, мучные изделия, сладкие фрукты, мед. Если имеется сопутствующая артериальная гипертензия, то ограничивается поваренная соль до 3-5 г в день. В случае одновременного жирового поражения печени важно отказаться от острых, пряных блюд, покупных соусов, копченостей, консервированной пищи.

    Ожирение поджелудочной железы возникает при избыточном поступлении жира с пищей, повышенном весе тела, обменных нарушениях. На ранних стадиях жировая инфильтрация протекает малосимптомно. При значительном отложении липидов возникает недостаточность выделения ферментов, гормонов. У больных повышается риск панкреонекроза, раковых опухолей.

    Для постановки диагноза назначают анализы крови, УЗИ и томографию. Лечение предусматривает диетотерапию и прием медикаментов.

    Источник: endokrinolog.online

    Признаки жировой дистрофии поджелудочной железы: симптомы и лечение

    Одно из осложнений панкреатита – жировая дистрофия поджелудочной железы. Этот патологический процесс невозможно обратить вспять, поэтому важно назначить своевременную терапию, помогающую замедлить прогрессирование патологии.

    Липоматоз, жировая дистрофия или инфильтрация ПЖ – это синонимы одного заболевания, которое характеризуется перерождением тканей органа – нормальные (здоровые) клетки трансформируются в липидные ткани, что нарушает функциональность железы.

    В группу риска патологии попадают лица, которые не следят за своим меню, потребляют чрезмерное количество спиртных напитков. А также люди пожилой возрастной группы, диабетики, пациенты с ожирением либо лишним весом.

    Дистрофические изменения в паренхиме органа в большинстве картин имеют бессимптомное течение, поэтому люди обращаются за помощью, когда процесс находится на запущенной стадии, что значительно ухудшает течение болезни и прогноз.

    Формы и степени дистрофии ПЖ

    В зависимости от характера изменений, произошедших в поджелудочной железе, в медицинской практике трансформация классифицируется на несколько видов.

    Жировая инволюция поджелудочной железыДиффузные изменения характерны для мышечной липомы, липидные клетки имеют свойство разрастаться по мышечным волокнам, границы нормальной и патологической ткани смыты.

    Узловатая дистрофия характеризуется формированием узлов, которые локализуются симметрично, они окружены специфической капсулой. Чаще всего образуется много патологических узелков. Смешанный вид объединяет признаки двух предыдущих форм.

    Диффузные изменения поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации классифицируются по степеням тяжести процесса. Выделяют три степени:

    • Первая степень. Ожирение захватило около 30% органа, при этом нарушение функциональности оного, умеренное. На этой стадии заболевание не сопровождается какими-либо симптомами;
    • Вторая степень характеризуется распространением липидной ткани на 50-60% от всего органа, отмечается нарушение работы ПЖ;
    • Третья степень – липидной ткани более 60%. Присутствуют яркие клинические проявления патологии, которые обусловлены пищеварительной и эндокринной недостаточностью.

    Многие медицинские специалисты не поддерживают данную классификацию, поскольку часто первая степень протекает намного сложнее, чем 2-3 стадия заболевания.

    Причины и симптомы появления жировой дистрофии железы

    В патогенезе лежат процессы, которые провоцируют воспалительные преобразования в органе либо приводят к токсическому поражению. В первую очередь жировая инфильтрация поджелудочной железы развивается вследствие таких патологий: сахарный диабет, острая и хроническая форма панкреатита.

    К дегенеративным преобразованиям ведут некоторые медикаментозные препараты либо др. токсические компоненты, оказывающие разрушающее воздействие на клетки органа. Немалая роль в генезе отводится генетической предрасположенности, травмированию ПЖ.

    Провоцируют развитие жировой дистрофии другие заболевания желудочно-кишечного тракта:

    1. Болезни печени.
    2. Холецистит.
    3. ДПК.
    4. Проблемы с желудком, кишечником.

    Жировая инволюция поджелудочной железыКосвенное влияние на развитие оказывает гормональный баланс в организме, особенно понижение концентрации гормонов щитовидной железы. Нередко наряду с «перестройкой» железы наблюдается перерождение тканей печени, диагностируется гепатоз.

    При панкреатите нередко возникают и др. осложнения. Парапанкреатический инфильтрат возникает из-за воспаления – это реакция иммунитета на некроз тканей. К возможным исходам относят рассасывание, формирование кист поджелудочной железы, гнойные процессы.

    Дистрофия железы протекает бессимптомно, но в некоторых случаях жировая ткань в головке или хвосте органа может сдавливать выводные протоки, что приводит к болезненным ощущениям и др. симптомам на ранней стадии.

    Что такое жировая инфильтрация поджелудочной железы, выяснили. Рассмотрим клинику на поздних этапах:

    • Болевой синдром разной интенсивности, в проекции железы ощущение дискомфорта и сдавленности – возникают после потребления пищи;
    • Диспепсические проявления – приступы тошноты, рвоты, повышенное газообразование, беспричинная диарея;
    • Вялость и общее недомогание (обычно жалуются те пациенты, которые имеют лишний вес).

    На запущенной стадии стеатоза ПЖ начинает скапливаться сахар в крови, поскольку железа не может нормально работать, что приводит к диабетическим симптомам и осложнениям.

    Лечение липоматоза поджелудочной железы

    Процесс дегенерации органа – это опасное состояние, которое нельзя повернуть вспять даже с помощью лекарственных препаратов. Те ткани, которые уже заместились, никогда не трансформируются в здоровые клетки. Но это не означает, что лечиться не нужно. Грамотная терапия позволяет замедлить прогрессирование патологии.

    Жировая инволюция поджелудочной железыПациентам в первую очередь рекомендуется изменить образ жизни – диетическое питание, оптимальная физическая активность, снижение массы тела. Из рациона требуется исключить все жирные блюда, отказаться от способа приготовления – жарка. Нежелательно пить спиртное, поскольку алкоголь усиливает нарушения поджелудочной железы. Надо отказаться от полуфабрикатов с сомнительным составом. Продукты с липоидным (растительным) жиром разрешены в минимальном количестве.

    Чтобы максимально снизить нагрузку с ослабленного органа, диета подразумевает потребление большого количества свежих фруктов и овощей, натурального сока. Кушают часто, но маленькими порциями.

    Важно соблюдать питьевой режим. Достаточное употребление чистой воды способствует нормализации процессов обмена в организме, в том числе и в самой железе. Пациенту надо выпивать от двух литров воды в сутки.

    Если игнорировать результаты УЗИ, показывающие фиброзный процесс, то это смертельно. Вскоре заместятся все здоровые клетки, железа перестанет работать. Прогноз такой картины не утешительный.

    Задача консервативного лечения – восстановить нормальный пищеварительный процесс, также проводится заместительная терапия. Назначают ферментные средства, которые аналогичны веществам, вырабатываемым поджелудочной железой:

    1. Панкреатин.
    2. Креон.
    3. Фестал.
    4. Панкреофлат.
    5. Мезим.

    Чтобы защитить печень и улучшить ее работу, рекомендуется применять гепатопротекторы. Для борьбы с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта используются медикаменты, подавляющие активность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы). Антибиотики назначаются только в тех случаях, когда в организме прогрессирует бактериальная инфекция.

    Когда у больного выявлена недостаточность инсулина, то в терапии применяют лекарства на основе гормона, что помогает нормализовать содержание глюкозы. Дополнительно можно воспользоваться народными методами (отвары и настои с травами), ориентированными на снижение сахара в крови. Ромашка аптечная, тысячелистник, бессмертник, листья подорожника, почки березы – лечебные растения, помогающие предотвратить дистрофические изменения в ПЖ.

    Информация о признаках заболеваний поджелудочной железы предоставлена в видео в этой статье.

    Как проявляется и как лечить ожирение поджелудочной железы?

    Поджелудочная железа представляет собой железистый орган, длина которого не превышает 7 см. Местом расположения данного анатомического образования являются глубокие отделы брюшной полости. При попадании пищевых компонентов в человеческий организм, функцией этого органа является выработка специализированных ферментов, которые должны расщепить углеводы, белки и жиры.

    Еще одной (эндокринной) функцией этой анатомической структуры является выработка гормона инсулина, ответственного за утилизацию глюкозы в организме. На фоне таких хронических заболеваний, как сахарный диабет и панкреатит, нередко развивается так называемое ожирение поджелудочной железы. Это тяжелое патологическое состояние нуждается в своевременной диагностике с последующим квалифицированным лечением.

    Характеристики состояния

    Ожирение или липоматоз поджелудочной железы характеризуется замещением железистых клеток органа жировыми элементами. Эти аномальные изменения кардинально сказываются на функциональном состоянии поджелудочной железы, приводя к развитию необратимых процессов в организме.

    Жировая инволюция поджелудочной железы

    Далеко не у всех людей, страдающих хронической формой панкреатита или сахарного диабета, развивается жировая дистрофия данного органа. Данное патологическое состояние нередко возникает на фоне ожирения печени и других органов. На основании клинических данных, полученных в результате прикладных исследований, были выделены предрасполагающие факторы, способствующие формированию липоматоза. К таким факторам относят:

    • Регулярное употребление алкогольных напитков;
    • Ранее перенесенный острый панкреатит или его хроническая форма;
    • Наследственная предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы;
    • Избыточная масса тела;
    • Хроническая форма гепатита или сахарный диабет;
    • Дефицит гормонов щитовидной железы.

    Присутствие одного или нескольких факторов не говорит о том, что у человека с вероятностью в 100% сформируется жировая дистрофия поджелудочной железы или печени, однако отсутствие подобных обстоятельств существенно уменьшает риск формирования патологий.

    Симптомы

    Для жировой дистрофии ткани поджелудочной железы характерно длительное бессимптомное течение, не сопровождающееся какими-либо клиническими проявлениями. Чаще всего эту патологию обнаруживают в ходе плановых профилактических осмотров посредством ультразвукового исследования органов брюшной полости. Говорить о появлении характерной клинической картины можно в том случае, если 1/3 часть паренхимы железы замещается жировой тканью.

    Жировая инволюция поджелудочной железы

    Характерные клинические проявления болезни напрямую связанны с такими факторами, как механическое давление окружающих здоровых тканей, а также функциональные расстройства в самой железе. Если у человека развилось ожирение поджелудочной железы, то симптомы имеют следующий вид:

    • Разлитая боль в области живота;
    • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • Расстройства стула в виде диареи. Кроме того, в испражнениях человека могут наблюдаться маслянистые вкрапления (стеаторея);
    • Повышенное газообразование в кишечнике;
    • Дискомфорт и тяжесть в области эпигастрия и левого подреберья.

    На фоне структурных изменений в паренхиме органа, страдает не только ее экзокринная составляющая, но и эндокринная. Ещё одним характерным признаком жирового поражения органа является резкий скачок показателей глюкозы в крови.

    Если жировые клетки формируют так называемые группы, то данное патологическое состояние осложняется доброкачественной опухолью — липомой. Это новообразование не несет в себе потенциальной опасности, так как оно не склонно к стремительному прогрессированию и метастазированию.

    Стадии липоматоза

    Степени запущенности патологического процесса при липоматозе оцениваются исходя из процентного соотношения железистой и жировой ткани в паренхиме органа. В данном случае выделяют такие стадии заболевания:

    • Первая стадия. О начальном развитии болезни можно говорить в случае процентного содержания жировой ткани не более 30%;
    • Вторая стадия. Когда болезнь находится в самом разгаре, при второй степени липоматоза наблюдается около 60% жировой ткани;
    • Третья стадия. В данном случае речь идет о массивном жировом поражении, при котором процентное содержание липидных клеток составляет более 60% от общей массы паренхимы органа.

    Диагностика

    В случае подозрения на формирование жировой дистрофии органа, каждому пациенту назначают ряд диагностических мероприятий, позволяющих удостовериться в правильности предварительного диагноза. С целью подтверждения диагноза назначаются такие методики исследования:

    Жировая инволюция поджелудочной железы

    • Общий клинический анализ крови и мочи;
    • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы, которое может выявить признаки высокой эхогенности органа;
    • Эндоскопическое исследование протоков железы;
    • Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Эта методика исследования дает возможность выявить участки замещения паренхимы органа жировой тканью. Кроме того, благодаря магнитно-резонансной томографии можно дифференцировать липоматоз поджелудочной железы и злокачественные новообразования.

    После того как пациенту был выставлен достоверный диагноз, медицинские специалисты выполняют подбор методик коррекции данного патологического состояния.

    Особенности питания

    Человек, страдающий ожирением данного органа, должен придерживаться таких пищевых рекомендаций, которые не оказывали бы негативного влияния на состояние органа. Лечебно-профилактическая диета в данном случае предусматривает употребление ненасыщенных жирных кислот, которые содержатся в растительных маслах. Если липоматоз протекает в комбинации с сахарным диабетом, то в рационе должно присутствовать минимальное количество углеводной пищи. Основным принципом лечебной диеты при липоматозе поджелудочной железы является исключение из рациона тех продуктов питания, которые замедляют акт пищеварения и усиливают интенсивность воспалительной реакции в паренхиме органа. С этой целью рекомендовано отказаться от употребления таких продуктов:

    Жировая инволюция поджелудочной железы

    • Жирные и жареные блюда;
    • Алкогольные напитки;
    • Острые блюда, приправы и специи;
    • Кондитерские изделия и свежая выпечка;
    • Соленая пища и соусы.

    Человеку с данным заболеванием рекомендовано питаться дробно, малыми порциями по 5-6 раз в день. Вечерний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну. Для того чтобы не нагружать поджелудочную железу, рекомендовано воздержаться от горизонтального положения после приёма пищи в течение 60-120 минут. Кроме пищевых рекомендаций, диета при липоматозе поджелудочной железы предусматривает соблюдение питьевого режима. Речь идет об употреблении не менее 2,5 л жидкости в сутки. С целью поддержания водного баланса в организме, рекомендовано употреблять обыкновенную и минеральную сульфатно-магниевую воду. Положительный эффект на состояние органа оказывают отвары таких растений, как цветки календулы, полынь, шиповник и бессмертник. Снятию нагрузки на орган способствует употребление кисломолочных продуктов с низким процентом жирности.

    Лечение и профилактика

    Если у человека диагностировано ожирение ткани поджелудочной железы, лечение этой болезни включает в себя как консервативные, так и оперативные методики. Полностью устранить данное патологическое состояние невозможно, однако комплексная работа над состоянием поджелудочной железы может существенно улучшить общие функциональные показатели органа. Диетические рекомендации и отказ от употребления алкоголя помогут нормализовать массу тела и стабилизировать обменные процессы в организме. Отдельных средств от данной болезни не существует. Для устранения характерных клинических проявлений заболевания, пациентам с подобным диагнозом назначают такие лекарства:

    Жировая инволюция поджелудочной железы

    • Метоклопрамид. Это лекарственное средство успешно борется с такими характерными симптомами, как тошнота и рвота;
    • Ибупрофен, используемый в качестве анальгетиков при выраженном болевом синдроме;
    • Мебеверин. Назначение данного лекарственного медикамента вызвано необходимостью купирования кишечных спазмов;
    • Панкреатин. Этот ферментативный препарат содержит биологически активные соединения, способствующие расщеплению белков жиров и углеводов, тем самым нормализуя пищеварение;
    • Лоперамид. У людей, страдающих липоматозом, нередко наблюдаются расстройства стула в виде диареи. Таблетки Лоперамид назначаются с целью устранения этого симптома.

    Если ожирение поджелудочной сопровождается гипофункцией щитовидной железы или сахарным диабетом, то пациенту назначают соответствующие лекарственные медикаменты гормональной и негормональной природы. Выраженный терапевтический эффект оказывают санаторно-курортные методики лечения, включающие аппликации из лечебных грязей, а также прием внутрь лечебных минеральных вод. За весь курс лечения, пациенту необходимо регулярно наблюдаться у специалиста гастроэнтеролога, а также проводить ультразвуковое исследование поджелудочной железы для оценки состояния в динамике. Подробную информацию о том, как лечить жировую дистрофию печени и поджелудочной железы, можно получить в ходе врачебной консультации.

    Хирургические методики коррекции липоматоза заключаются в оперативном устранении очагов скопления жировой ткани в паренхиме органа. Эти методики не являются панацеей от ожирения поджелудочной железы, так как жировая ткань имеет склонность к обратному накоплению с последующей трансформацией в соединительную ткань.

    Профилактические мероприятия, целью которых является предотвращение развития жировой дистрофии органа, заключаются в реализации таких незамысловатых правил:

    • Соблюдение элементарных диетических рекомендаций, ограничивающих употребление жареной, острой и жирной пищи. Блюда с повышенной калорийностью рекомендовано заменять салатами из свежих овощей или фруктов, а также кисломолочными продуктами;
    • Контроль показателей массы тела и профилактика ожирения;
    • Умеренная двигательная активность и профилактика гиподинамии;
    • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
    • Своевременное лечение хронических заболеваний органов пищеварительной системы и обмена веществ.

    С учётом запущенности патологического процесса, симптомы и лечение липоматоза могут отличаться.

    Источник: holesterin-dieta.ru


    Leave a Comment

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.