Кальцинаты в поджелудочной железе


Принято считать, что камни образуются только в желчном пузыре или почках. Но из-за сбоев в организме фракции могут скапливаться также в поджелудочной железе, ухудшая ее работу и нанося вред всей пищеварительной системе. Несмотря на опасность заболевания, оно легко поддается диагностированию. Достаточно провести несколько функциональных диагностик и назвать симптомы, чтобы врач выявил камни в поджелудочной железе.

камни в поджелудочной железе симптомы

Причины заболевания

Камни в поджелудочной могут образовываться по нескольким причинам.

  1. Воспалительный процесс, протекающий в органах пищеварительного тракта. Чаще всего они спровоцированы застойными явлениями в желчном пузыре, а также воспалением паренхимы самой поджелудочной железы. Панкреатит провоцирует образование камней примерно в 65% случаев.
  2. Застойные процессы в протоках железы, что обычно спровоцировано онкологическими новообразованиями и кистой. Иногда к застою приводят травмы, при которых наблюдаются сильные отеки органов брюшной полости.

  3. Нарушения в правильном усвоении кальция и фосфора также могут стать причиной формирования кальцинатов. При их большом скоплении в паренхиме поджелудочной начинают формироваться капли.
  4. Гормональные нарушения в работе эндокринной системы и самой поджелудочной. Подобный процесс чаще всего наблюдается при сахарном диабете.
  5. Инфекционные поражения, обычно провоцирующим фактором становится сифилис.
  6. Употребление большого количества алкогольных напитков и чрезмерное увлечение вредной пищей.

Образование вредных фракций происходит в несколько этапов.

  1. На первом наблюдается значительное скопление панкреатического сока в тканях органа. В результате он становится очень концентрированным и приобретает форму нерастворимого белка.
  2. На второй стадии в белковых массах активно скапливаются фосфор и кальций, которые и станут основным составляющим камней.
  3. На третьей стадии наблюдается полное образование кальцинатов и присоединение всех симптомов из-за спровоцированного инфекцией воспаления.

Диета при камнях в поджелудочной железе

Правильное питание — обязательный элемент лечения камней в поджелудочной

Симптомы и возможные осложнения


Дополнительно больной жалуется на болезненность живота при его пальпации. Постепенно подобное нарушение приводит к отмиранию клеток поджелудочной железы, что становится причиной сахарного диабета и необходимости терапии с инсулином.

Если вышедший конкремент полностью закупоривает проток, может сильно воспалиться желчный пузырь, так как полностью остановится выход желчи из него. Это состояние требует срочного оперативного вмешательства.

Если камень из поджелудочной железы попадает в общий желчный проток, у больного наблюдается значительное пожелтение кожных покровов.

Удаление камней

Удаление камней эндоскопом

Диета при камнях в поджелудочной

При образовании камней в поджелудочной железе и после лечения нарушения в обязательном порядке для пациента составляется подробная диета с указанием того, что он может есть. Больной должен полностью исключить из своего рациона алкогольные напитки, независимо от градуса спирта в них. Недопустимо есть специи, жирные и жареные блюда, сладости, крепкий чай, кофе. Вредно большое количество яиц и блюд с их содержанием. Следует также отказаться от блюд с грибами и шоколадом.


Полезны отварные овощи, мясо. Мясные продукты желательно выбирать исключительно из диетических сортов. Полезны кролик, курица, индейка, телятина. Допускается употребление свинины, но только постной без малейшего присутствия сала. Благотворно на поджелудочную воздействуют кисломолочные продукты и блюда из них. Полезны каши из гречки, овсянки, бурого риса. Макаронные изделия также могут присутствовать в рационе, но только в том случае, если они изготовлены из твердой пшеницы.

Диета

Диагностика нарушения

Цены на диагностические процедуры зависят от города и престижности выбранной клиники. В государственных учреждениях стоимость процедур, как правило, намного ниже.

Лечение заболевания

В большинстве случаев терапия по устранению конкрементов подразумевает оперативное вмешательство. Его сложность зависит от того, какого размера выявили камни и где они расположены. Обычно пациентам проводится эндоскопическое удаление фракций через несколько небольших разрезов. После такого вмешательства не требуется длительного курса восстановления, редко бывают осложнения. Но эндоскопическое лечение возможно только в том случае, если камни имеют небольшой размер и расположены в протоках.

Если же фракции отличаются большим размером или находятся в хвосте поджелудочной железы, проводится операция открытого типа. Во время нее полностью открывается орган и удаляются все скопления кальция и фосфора.

После массивного вмешательства часто бывают осложнения, так как хирург может задеть желудок, кишечник и другие органы брюшной полости. Из-за большого разреза часто бывают воспаления и нагноения шва.


Для поддержания органа назначается терапия с ферментными медикаментами. С учетом осложнения состояния больного ему рекомендуется принимать такие препараты, как Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон и иные из этой группы. Против воспалительного процесса или для его профилактики после операции проводится небольшой курс антибиотиками. Их обычно вливают внутривенно. Чаще всего назначаются антибиотики ампицилины или цефолоспорины.

Для снятия болевого синдрома могут вводиться спазмолитики или анальгетики. Чаще всего применяются:

  • Дротаверин
  • Но-Шпа
  • Спазган

Обезболивающие после операции также вводятся внутривенно. Для ускорения восстановления пищеварительного тракта рекомендуется пропивать медикаменты для нормализации полезной микрофлоры: Линекс, Бифиформ, Лактобекс.

Кальциноз поджелудочной железы – редкое, но опасное нарушение, которое требует своевременной диагностики. Если вовремя не обратиться за помощью, у пациента может развиться кальциноз всех тканей органа, что потребует его удаления.

При правильно подобранном лечении и при четком соблюдении диеты удастся не только восстановить поджелудочную железу, но также защитить себя от рецидива нарушения в будущем.

Источник: expdoc.ru

Причины

Мочекаменная болезнь и камни в желчном пузыре известны всем, но многие сомневаются, бывают ли они в поджелудочной железе, в силу какой причины они там образуются? Единственной причины этого долго текущего заболевания медицина не выделяет.


Как правило, кальцинаты в ПЖ появляются из-за нарушения метаболизма, а именно — вследствие патологического повышения содержания кальциевых солей в панкреатическом соке.

Камни из поджелудочной

Другие причины панкреолитиаза:

  • хронический панкреатит, холецистит;
  • кисты, опухолевые процессы в ПЖ;
  • алкоголизм, длительное курение;
  • гормональные нарушения (патология паращитовидных желез).

Присутствие кальцинатов в ПЖ может привести к опасным осложнениям:

  • механическая желтуха вследствие закупорки Фатерова сосочка;
  • сахарный диабет;
  • гнойное расплавление железы;
  • панкреонекроз.

Развитие заболевания и симптоматика

Первая стадия болезни характеризуется появлением мелких песчинок в паренхиме железы. На данном этапе воспаление отсутствует или имеет низкую степень выраженности, следовательно,  пациент не предъявляет жалоб. Скрытный период болезни длителен и обычно совершенно не имеет клинических симптомов.

На второй стадии, через несколько лет, происходит формирование конкрементов. Они закупоривают просвет и сдавливают паренхиму органа, вызывая застойные явления.


При отсутствии лечения кальцификация ПЖ усиливается, солевые отложения становятся все более твердыми, превращаясь в камнеподобные образования, которые располагаются в ткани железы, или в протоке, обтурируя его.

Из-за постоянного застоя панкреатического сока калькулезный панкреатит начинает прогрессировать, физиологический лимфатический ток затрудняется вплоть до полного прекращения. Появляются характерные признаки острого воспаления и закупорки протоков.

боль в животе

Пациенты начинают испытывать приступы острых, схваткообразных болей, вызванные возрастающим давлением на нервные окончания скопившимися панкреатическими ферментами. По своей интенсивности боли обладают динамичностью и усиливаются во время еды.

Также боль может отдавать в:

  • ноги;
  • межлопаточную зону;
  • спину;
  • левое подреберье;
  • грудь.

Дополнительные симптомы хронического калькулезного панкреатита:

  • повышенное слюноотделение;
  • тошнота, метеоризм;
  • кишечные расстройства — появление в стуле капелек непереваренного жира;
  • повышение температуры тела;
  • рвота с примесью в желчи (ощущается как горечь во рту с привкусом окисленного железа).

Тошнота

Со временем пациент резко худеет, кожа приобретает сероватый оттенок. У больного нарушается способность усваивать жиры из продуктов питания (стул становится «жирным»), нарастает общее недомогание, раздражительность, человек меньше двигается и отказывается от еды.

Диагностика

Для точной диагностики заболевания прибегают к следующим методам исследования:

  • ультразвуковое обследование (увеличение размеров ПЖ, повышение ее эхогенности, неоднородность структуры);
  • рентгенологическое исследование выявляет затемненные участки в области печени и поджелудочной;
  • магнитно-резонансная томография выявляет патологическую структуру органа.

УЗИ поджелудочной железы

Кто в группе риска

Склонностью к образованию конкрементов в полости, паренхиме и протоках поджелудочной железы обладают люди, страдающие:

  • эндокринными нарушениями различной этиологии;
  • сахарным диабетом;
  • воспалительными процессами, протекающими в органах желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастродуоденит);
  • хроническим алкоголизмом, вызывающим усиление секреции ПЖ.

Неправильное питание

Риск возникновения патологии увеличивается также у тех, кто систематически переедает, ведет малоподвижный образ жизни, злоупотребляет сладким, солеными и жареными блюдами.

Лечение

Перед тем как лечить панкреолитиаз, необходимо пройти комплексное обследование в медицинском учреждении. Как же избавиться от камней? Лечение должно быть под контролем лечащего специалиста.

Лечение в стационаре

Обычно лечащий врач не останавливается на каком-то одном методе лечения и применяет их комбинировано, сочетая стимулирующие и поддерживающие состояние пациента способы.

Таким больным рекомендуется:

  • активный, «здоровый» образ жизни;
  • упражнения и лечебная физкультура;
  • витаминные добавки и минеральные комплексы.

Лекарственная терапия

На ранних стадиях болезни показаны консервативные методы, призванные купировать воспаление и предупредить дальнейшее камнеобразование.

Препараты для лечения поджелудочной

Врач назначает курс:

  • обезболивающих, спазмолитиков;
  • антибиотиков;
  • антисекреторных препаратов;
  • желчегонных средств;

Классическое лечение без операции сопровождается приемом лекарств, помогающих избавляться от чрезмерного давления в желчных протоках, вплоть до растворения песка и камней в них.

Методы традиционной медикаментозной терапии дополняются лечением появившихся небольших камней народными методами.

Радикальные методы

Если у больного много камней в ПЖ, либо имеется один, но очень крупный, лечение лекарственными препаратами способно, лишь ненадолго улучшить состояние пациента. В этом случае показана операция, направленная на удаление закупоривших протоки камней.

При затяжном процессе камнеобразования, частых осложнениях (количество приступов превышает четыре в сутки), высокой степени интенсивности болевого синдрома лечение также сводится к оперативному вмешательству.

Операция на поджелудочной

Операция может быть нескольких видов:


  • эндоскопическое удаление кальцификатов через небольшой разрез в боку пациента;
  • лапаротомия.

Стоимость операции зависит от следующих факторов:

  • метод оперативного вмешательства;
  • качество расходных материалов;
  • наличие осложнений заболевания;
  • статус клиники;
  • квалификация хирурга;
  • регион проживания.

Так как высокая цена услуг не всегда является показателем высокого качества проведения манипуляций, стоит заранее ознакомиться с отзывами о клинике и ее специалистах.

«Бескровные» способы удаления камней

Безболезненным способом удаления камней признан метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии за счет особых звуковых волн высокой частоты, действующих сквозь кожу на твердое содержимое поджелудочной.

Народные методы лечения

При отсутствии серьезных осложнений от лечащего врача часто можно услышать рекомендации по использованию фитотерапии с целью безболезненного выведения конкрементов из органа.

Лечение народными средствами включает «антипанкреатический» набор трав:

  • расторопша;
  • одуванчик;
  • плоды шиповника;
  • пажитник.

Отвары данных растений нормализуют обмен веществ и улучшают секрецию панкреатического сока.

Питание

Диагностированное камнеобразование в поджелудочной неизбежно потребует пересмотра привычного рациона. Рекомендовано раздельное питание в виде отдельного употребления белков и углеводов. Пациентам рекомендованы крупы, овощи и фрукты.

Раздельное питание

Исключаются из питания:

  • алкоголь любой концентрации;
  • шоколад, кофе и концентрированное какао;
  • жирные блюда;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • сладкие газировки;
  • концентрированные мясные бульоны;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • острое, содержащее специи и приправы;
  • копчёности.

Переход на дробное питание, правильно подобранные продукты и определенные способы их приготовления могут остановить рост камней, сохранить структуру поджелудочной железы, поддержать ее работу и предупредить приступ панкреатита.

Предназначением диеты является снятие нагрузки с пораженного органа за счет снижения калорийности рациона. Порция высококалорийной пищи провоцирует резкий выброс большого количества панкреатического сока, способного сдвинуть камень с места, вызвать закупорку протока и спровоцировать развитие панкреонекроза.

Диета основана на следующих принципах:

  • прием пищи мелкими порциями 5-6 раз в день;
  • обработка продуктов методом варки, пропаривания, запекания и измельчения;
  • отсутствие в рационе определенных продуктов.

Основу рациона должна составлять белковая пища и блюда, обогащенные калием.

В ежедневный рацион должны входить:

  • измельченное отварное или тушеное диетическое мясо и изделия из него;
  • нежирные сорта рыбы;
  • супы-пюре на овощном или некрепком мясном бульоне с овсяной, ячневой или рисовой крупой;
  • печеные яблоки;
  • отварные или запеченные кабачки, морковь, тыква, цветная капуста и картофель;
  • кисели;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • тофу, фета, рикотта, адыгейский и другие сорта нежирного сыра.

Больным запрещено переедать, чтобы не нагружать пищеварительную систему и не вызвать рецидивы.

Источник: lechigastrit.ru

Кальцинаты в поджелудочной железе: симптомы и лечение

Чаще всего образование камней в поджелудочной железе связано с наличием у пациента панкреатита.

Именно потому симптомы этих заболеваний очень схожи и проявляются в виде сильных болей в животе, стеатореи, появлением вторичного сахарного диабета.

Кальцинаты в поджелудочной железе что это

Камни поджелудочной железы представляют собой различной величины образования (как мелкие, так и более крупные), в состав которых входит:

  1. Множество химических элементов, среди которых соли кальция – ортофосфат и карбонат, а также примеси солей аллюминия и магния;
  2. Органические вещества, представленные белками, холестерином, частичками эпителия;
  3. Лейкоциты.

В некоторых случаях панкреолитиаз приводит к сахарному диабету. Связано это с тем, что в результате образования кальцинатов происходит нарушение обмена веществ. В случае проведения заместительной терапии, врачи в обязательном порядке контролируют уровень глюкозы в крови, чтобы избежать развития диабета. При появлении начальных симптомов необходимо сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Причины образования

Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают важность наследственного фактора при панкреолитиазе. При возникновении камней в желчном пузыре также страдает поджелудочная железа, в ней может развиться воспаление и образоваться конкременты.

Для образования кальцинатов существуют следующие причины:

  1. Возникновение застоя панкреатического сока, что чаще всего появляется при кистах и опухолевых новообразованиях;
  2. Желчнокаменная болезнь, холециститы;
  3. Воспалительные процессы в брюшной области;
  4. Гормональные нарушения;
  5. Вредные привычки;
  6. Неправильное питание.

Под действием этих факторов поджелудочный сок сгущается, в нем появляются соли кальция. Чаще всего камни, образующиеся в поджелудочной железе, появляются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте железы.

На сегодняшний день многими специалистами подтверждается связь между образованием камней в поджелудочной железе и таких заболеваний, как:

  1. Алкогольный панкреатит, который появляется на фоне злоупотребления спиртными напитками;
  2. Паратиреоидит – поражение небольших желез, находящихся на задней поверхности щитовидной железы.

Признаки и симптомы

Если имеются камни в поджелудочной железе, симптомы обнаруживаются уже на первичном этапе развития. На начальных стадиях симптомы следующие:

  1. Появление тянущих и ноющих болей в эпигастрии после еды и употребления алкоголя, отдающих в поясничную область;
  2. Тяжесть в животе, вздутие кишечника;
  3. Частая тошнота и рвота;
  4. Расстройство стула.

При обострении заболевания периодически может быть стеаторея – присутствие жира в каловых массах. По мере постоянного увеличения в размерах камни способствуют тому, что протоки закупориваются, они переполняются, в следствие чего появляются полости. Происходит сдавливание основной ткани железы, что приводят к ее повреждению и последующему появлению рубцов.

Все это усиливает болевой синдром и способствует ухудшению функции железы, которое проявляется в нарушении пищеварения и повышения сахара в крови.

Диагностика

Кальцинаты в поджелудочной железеЧаще всего диагностика камней поджелудочной железы не представляет трудностей, но на рентгенологические признаки появления и образования кальцинатов обычно не обращают внимания в момент проведения обследований при других заболеваниях.

Для точного и правильного подтверждения диагноза доктору требуются результаты лабораторных исследований и иных сложных процедур.

Для верной постановки диагноза используют:

  1. Анализ крови;
  2. УЗИ протоков органа;
  3. Рентгенологическое исследование. При этом камни поджелудочной железы можно наблюдать в виде небольших единичных или множественных округлых теней. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях;
  4. Томография. Является более точным методом диагностики, который позволяет оценить состояние тканей органа, определить точное местонахождение камней;
  5. МРТ. Помогает оценить степень проходимости протоков поджелудочной железы.

Лечение кальцинатов в поджелудочной железе процесс достаточно сложный и трудоемкий, не всегда приводящий к положительным результатам. Оно может быть, как консервативным, так и хирургическим. Чаще всего используется сочетание двух этих способов. Существует ряд народных средств для лечения данной патологии.

Основные меры при лечении патологии направлены на:

  1. Оперативное избавление от болей и другой симптоматики;
  2. Восстановление выработки ферментов в нормальном объеме;
  3. Налаживание обменных процессов;
  4. Устранение кальцинатов и предотвращение их повторного образования.

Кальцинаты в поджелудочной железеКонсервативное лечение способно приносить благоприятные результаты при небольшом размере камней и редких приступах. При этом основной упор направлен на устранение патологии. Для этого назначаются антибиотики, желчегонные и секреторные лекарства. Для устранения болей можно применять анальгетики и спазмолитики.

Когда пациент начинает чувствовать себя лучше, врачи предпринимают попытки вызвать движение кальцинатов и их выход в кишечник. В случае образования не плотных камней, их пробуют растворять. Происходит это в период ремиссии при помощи таблеток, из которых наиболее часто используется Урсодиол или Хенодиол.

Уменьшить симптоматику и снизить нагрузку на поджелудочную железу, что совместно с применением лекарств ускорит выздоровление, возможно только лишь при применении диеты.

Если же все терапевтические меры не приносят желаемого результата и улучшения не наступает, необходимо задуматься о целесообразности хирургического метода решения проблемы.

Оперативное лечение показано в том случае, если присутствует следующий перечень факторов:

  1. Длительное течение заболевания, для которого характерны частые и сильные приступы;
  2. Развитие и прогрессирование недостаточности поджелудочной;
  3. Сопутствующий панкреонекроз;
  4. Невозможность купировать болевые ощущения стандартными обезболивающими;
  5. Нахождение пациента в тяжелом состоянии.

Существует несколько видов операции, каждый из которых подбирается индивидуально исходя из размера и локализации камней, состояния пациента и инструментальной базы больницы:

  1. Литотрипсия — дробление кальцинатов воздействием ударно-волновой энергии.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Осуществляется с помощью гибкой эндоскопической трубки с камерой на конце. С ее помощью удается отследить отложения в железе и провести их удаление.
  3. Лапаротомия железы подразумевает нарушение целостности органа для извлечения конкрементов,
  4. Тотальная панкреатэктомию применяют при наличии диффузного кальциноза в паренхиме железы.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:

  1. Хронический панкреатит;
  2. Появление воспалительного процесса в жировой клетчатке вокруг железы;
  3. Распространение кистозных разрастаний и появление абсцессов;
  4. Ущемление камня, которое появляется наличии камней в протоках поджелудочной железы);
  5. Кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Кальцинаты в поджелудочной железеПо результатам статистических данных, в большинстве случаев камни в поджелудочной железе после удаления образуются вновь.

Это говорит о том, что даже в случае хирургического вмешательства и удаления камней, биохимический процесс их образования, устранить не представляется возможным.

Однако, если после отхождения или удаления камней устранить условия их образования, то рецидива можно избежать. Чтобы не повторить появления кальцинатов, рекомендуется выполнять ряд правил, среди которых важнейшими являются:

  1. Соблюдение соответствующей диеты, исключающей острые, жирные блюда;
  2. Отказ от алкоголя и переедания;
  3. Ведение здорового подвижного образа жизни.

Необходимо регулярно посещать врача, проходить обследование и профилактическое лечение.

Как очистить поджелудочную железу рассказано в видео в этой статье.

Источник: http://diabetik.guru/info/kalcinaty-v-podzheludochnoj-zheleze.html

Камни в поджелудочной железе

Камни в поджелудочной железе именуются в медицине панкреолитиазом. Заболевание открыто достаточно давно, но оно не распространено. Его сложность заключается в позднем диагностировании, больной часто путает симптомы с проявлениями других заболеваний. Важно отметить, что в данном случае эффективна только комплексная терапия. Она включает в себя диету и прием медикаментозных средств. В некоторых случаях врачи предлагают удалять камни хирургическим путем.

Кальцинаты в поджелудочной железе

Панкреолитиаз в некоторых случаях приводит к сахарному диабету, потому что при образовании камней нарушается обмен веществ. В течение симптоматической и заместительной терапии рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы избежать развития диабета. Несмотря на то, что лечение болезни не сложное, не стоит пускать панкреолитиаз на самотек. При первых проявления следует обратиться к доктору.

Почему образуются кальцинаты?

Камни в поджелудочной железе часто образуются при панкреатите. Существует несколько причин образования кальцинатов:

  • застой панкреатического сока (часто при кисте и опухолевых образованиях);
  • желчнокаменная болезнь, холециститы;
  • воспалительные процессы в брюшной области;
  • гормональные нарушения;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание.

Эти факторы приводят к сгущению поджелудочного сока, в нем образуются соли кальция. Людям, имеющим такие проблемы со здоровьем, следует помнить о подобном риске.

Кальцинаты в поджелудочной железе

Проявления всецело зависят от размеров образований и места их расположения. В некоторых случаях боль проявляется под действием стресса или неправильного питания. Характер боли при этом может быть:

  1. Тупой.
  2. Резкий.
  3. Коликообразный.

Боль, как правило, не уменьшается при принятии человеком лежачего положения, она может отдавать в поясничный отдел и эпигастральную область. Во время болевого приступа у больного начинаются рвотные позывы, чаще всего они заканчиваются рвотой. Если камни закупоривают желчные протоки, в рвотных масса могут присутствовать примеси желчи. Нередко вследствие этого у пациента наблюдается механическая желтуха. При несвоевременном лечении кальцинаты могут стать причиной развития диабета. Только своевременная диагностика и лечение, назначенные опытным врачом, могут гарантировать полное выздоровление. Следующие симптомы могут только лишь подтвердить наличие камней в поджелудочной железе:

  • усиленное слюноотделение;
  • изменение цвета кала, наличие в нем слизистых вкраплений;
  • гипергидроз.

Конечно, эти проявления могут говорить о наличии других болезней, для установления диагноза нужно обследование.

Диагностика панкреолитиаза

Для подтверждения диагноза нужны результаты простых лабораторных исследований и сложных процедур. Точно установить диагноз поможет:

  1. Анализ крови.
  2. Ультразвуковое исследование протоков органа.
  3. Рентгенологическое исследование.
  4. Томография.
  5. МРТ.

Кальцинаты в поджелудочной железе

От образования камней всецело страдает человеческий организм. Потому при лечении важно не только вывести камни, но и оказать помощь в восстановлении нормальной работы органа. Выбор метода лечения зависит от факторов, сопровождающих панкреолитиаз. Заместительная терапия применяется в случае, если болевые приступы бывают редко. Существует несколько препаратов, способных разжижить желчь и вывести камни из организма без хирургического вмешательства, среди них:

Урсодиол выпускается в форме таблеток, Хенодиол – в капсулах. Эти препараты эффективны в случае, если камни небольшие. Лечение в данном случае состоит не только из приема этих лекарств. Нередко врач назначает дополнительно спазмолитические и ферментные препараты. Заместительная терапия поможет:

  1. Снять воспаление поджелудочной железы.
  2. Сократить всасывание холестерина кишечником.
  3. Усилить отток желчи.
  4. Остановить приступы желчной колики.

Лечение проводится под контролем врача, какие-либо отклонения недопустимы. Как правило, доктор также рекомендует пациенту соблюдать строгую диету. Курс лечения занимает до 2 лет. Данный метод не востребован. Если у больного отсутствуют противопоказания, тогда врачи рекомендуют прибегнуть к хирургической операции или к другим более щадящим, но не менее эффективным методам. К ним относят:

  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • Метод ДУВЛ.

Независимо от выбранного метода лечения, соблюдение диеты крайне важно для избавления от камней в поджелудочной железе.

Рекомендованная диета

Меню больного должно быть составлено врачом-диетологом, ознакомленным с особенностями течения болезни. Правильное питание позволит остановить рост камней и поможет уменьшить боль во время приступов. Пациентам с подобной проблемой рекомендовано пить как можно больше жидкости, для этого подойдет очищенная вода. Диетологи советуют добавлять на 1 ст. воды 1 ч. л. лимонного сока, чтобы быстро очистить слизистую оболочку поджелудочной железы. Меню больного может состоять из:

  1. Супов на овощном бульоне (в него можно добавить сметану).
  2. Гречневой и овсяной каши.
  3. Рыбы и диетического мяса.
  4. Компотов и некрепкого чая.

Пища должна быть богата легкоусвояемыми углеводами. Больным нужно отказаться от употребления жирной, острой и копченой еды.

Камни в поджелудочной железе могут приносить человеку множество неприятных моментов, омрачающих его жизнь. Для полноценного лечения необходимо раннее диагностирование. Важно помнить о том, что самолечение может привести к усилению симптомов и свести к нулю возможность консервативной терапии.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины С., как она вылечила желудок. Читать статью »

Источник: http://gastromedic.ru/podzheludocnaya/kamni-v-podzheludochnoi-zheleze.html

Камни поджелудочной железы

Камни поджелудочной железы – кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме поджелудочной железы, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно камни поджелудочной железы образуются на фоне панкреатита, поэтому проявляются эти два заболевания схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Диагноз не представляет трудностей, для подтверждения проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, но обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Камни поджелудочной железы

Кальцинаты в поджелудочной железе

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции камни поджелудочной железы встречаются в 0,75% случаев. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней в поджелудочной железе. У пациентов с алкогольным поражением панкреас (алкогольным панкреатитом) частота выявления камней поджелудочной железы также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого. Чаще всего камни поджелудочной железы образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте железы.

В последние годы камни поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные камни поджелудочной железы при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Причины образования камней поджелудочной железы

Для запуска процесса формирования камней поджелудочной железы требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока. Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования.

Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования камней поджелудочной железы застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается. Из-за этого возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки железы, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов поджелудочной железы значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие камни поджелудочной железы могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы камней поджелудочной железы

На начальных этапах формирования камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней поджелудочной железы может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции камня поджелудочной железы в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Образование камней поджелудочной железы может сопровождаться такими осложнениями, как хронический панкреатит, воспаление перипанкреатической клетчатки, абсцессы и кисты поджелудочной железы, ущемление камня, кровотечение в просвет протока поджелудочной железы.

Диагностика камней поджелудочной железы

Обычно диагностика камней поджелудочной железы не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов обычно не обращают внимания. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости камни поджелудочной железы визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики камней поджелудочной железы являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие камней, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока поджелудочной железы.

Лечение камней поджелудочной железы

Консультация гастроэнтеролога требуется всем пациентам с камнями поджелудочной железы. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни поджелудочной железы могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней поджелудочной железы консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все камни поджелудочной железы. При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней поджелудочной железы путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней поджелудочной железы всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения камней поджелудочной железы, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика камней поджелудочной железы

Прогноз при наличии камней поджелудочной железы достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено оперативное вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней поджелудочной железы при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование камней поджелудочной железы.

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-stone

Источник: zdorovybudte.ru

Общие данные

Камни поджелудочной железы могут образовываться не только в ее протоках, но и в паренхиме (рабочей ткани). А это значит, что они способны повлиять не только на выведение продуцируемых ею пищеварительных ферментов, но и ухудшить внешне- и внутрисекреторную функцию железы – выработку как пищеварительных ферментов (амилазы, липазы и других), так и гормонов (инсулина, глюкагона и соматостатина).  

Процесс камнеобразования в поджелудочной железе зачастую запускается на фоне панкреатита (воспалительного процесса в органе), а также может выступать в качестве осложнений при заболеваниях гепатобилиарной (печеночно-желчевыводящей) системы.

Возникновение камней (другое название – конкременты) поджелудочной железы встречается не так и редко – в 0,75% всего населения. Выявлена семейная предрасположенность к данному заболеванию: примерно у половины заболевших родственники тоже болели на эту патологию.

«Излюбленные» места образования конкрементов поджелудочной это:

  • крупные протоки;
  • головка.

Кальцинаты в поджелудочной железе

Реже кальцинаты образуются в таких частях поджелудочной железы, как:

  • тело;
  • хвост.

В последние 10 лет по статистике стало выявляться больше случаев панкреолитиаза. Это связано с усовершенствованием методов диагностики и постепенным отказом от рентгенологического обследования поджелудочной в пользу ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии. С помощью современных методов исследования можно теперь выявить не только полноценные камни в протоках поджелудочной железы, но и совершенно мелкие конкременты в протоках и тканях, которые еще называют песком.

Причины

Панкреолитиз – полиэтиологическое заболевание. Это значит, что для запуска камнеобразования необходимо, дабы во времени совпало действие, как минимум, двух, а зачастую и большего количества факторов. Все они являются провокаторами главнейшего состояния, которое приводит к образованию камней в поджелудочной железе, – застоя панкреатического сока (начиная с самых мелких веток и заканчивая вирсунговым протоком – самым крупным протоком поджелудочной, который выводит образованные пищеварительные ферменты из органа в просвет 12-перстной кишки).

К самым главным факторам, которые приводят к застою панкреатического сока, относятся:

  • опухоли железы (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • камни в общем желчном протоке (холедохе) и конкременты, которые застряли в фатеровом сосочке (месте впадения главного протока поджелудочной железы в 12-перстную кишку);
  • кистообразные разрастания, возникшие в паренхиме поджелудочной.

Кальцинаты в поджелудочной железе

Опосредованно возникновению панкреолитиаза могут способствовать заболевания и состояния со стороны других органов и тканей, при которых наблюдается давление на поджелудочную железу или механический барьер, который не позволяет образовавшемуся панкреатическому соку излиться из протока железы в 12-перстную кишку. Это могут быть самые разные патологии и состояния – такие, как:

  • спаечная болезнь брюшной полости;
  • большие опухоли органов брюшной полости – как добро-, так и злокачественные, как первичные, так и метастатические (то есть, возникшие из-за заноса клеток опухолей, образовавшихся в результате развития онкопроцесса в других органах и тканях);
  • канцероматоз брюшины (ее злокачественное поражение);
  • беременная матка (особенно при многоплодии и многоводии);
  • воспалительные процессы в органах, находящихся по соседству с поджелудочной железой – печени, желчевыводящих протоках, желудке, тонком и толстом кишечнике

и другие.

Выявлена тесная связь образования камней поджелудочной железы с:

  • алкогольным панкреатитом – воспалительным поражением поджелудочной железы, возникшим на фоне злоупотребления спиртным. Панкреатолитиаз обнаружен у половины пациентов, страдающих на алкогольный панкреатит;
  • паратиреоидитом – поражением околощитовидных желез (небольших желез, которые находятся на задней поверхности щитовидной железы). Камни поджелудочной были обнаружены у 25% больных с паратиреоидитом.

Развитие заболевания

Зачастую для камнеобразования понадобится, как минимум, полгода с момента запуска процесса. Хотя период времени, необходимый для образования конкрементов, может колебаться от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Из-за перманентных (постоянных) застойных явлений секрет поджелудочной железы со временем начинает сгущаться. Это происходит за счет:

  • некоторого просачивания жидкой части секрета в 12-перстную кишку, при том, что твердые частички просочиться не могут и остаются в протоке;
  • обратного всасывания жидкой части секрета, которая может развиться в результате длительного, пусть и не выраженного, застоя в системе протоков поджелудочной железы.

Застой секрета поджелудочной приводит к тому, что в осадок все больше начинают выпадать белковые фракции. К этому процессу подключается постепенное изменение состава поджелудочного сока. В основе лежат два принципиально разных процесса:

  • нарушение ионного обмена поджелудочной железы (в первую очередь – фосфорно-кальциевого, хотя при панкреолитиазе страдает также обмен натрия, калия, фосфора и других биологически важных химических элементов);
  • нарушение гормонального обмена органа.

podzheludochnaya_zheleza

В конечном результате соли кальция начинают сначала оседать на белковой массе, а затем пропитывать ее. В первую очередь такой процесс начинается в протоках поджелудочной железы – соли кальция оседают не только на свободно плавающих в поджелудочном соке белковых конгломератах, но и на внутренней поверхности протоков органа, выводящих пищеварительные ферменты в вирусный проток, а далее – в 12-перстную кишку. Постепенно соли кальция способом диффузии (свободного перемещения) проникают вглубь тканей поджелудочной железы (в том числе островков Лангерганса, в которых образуется инсулин) и начинают оседать на ее собственных белковых структурах. Также камнеобразованию в поджелудочной железе (как в протоках, так и в паренхиме) могут способствовать другие патологические процессы – наибольшее значение имеет воспалительное поражение структур:

  • 12-перстной кишки;
  • желчевыводящих путей;
  • непосредственно поджелудочной железы.

Кальцинаты в поджелудочной железеК слову, если в организме имеется эктопическая поджелудочная железа, то ее ткани тоже подвержены риску панкреатолитиаза. (Для справки: эктопической поджелудочной железой называют участки панкреатических тканей, которые из-за сбоя во время внутриутробного развития плода могут локализоваться в любой области человеческого тела).

Процесс имеет эффект «снежного кома»: застой панкреатического сока ведет к камнеобразованию, а образовавшиеся конкременты еще больше усугубляют застойные явления.

Со временем в поджелудочной железе образуются участки некроза (омертвения). Их возникновение связано с давлением кальцинатов на мелкие ветки кровеносных сосудов, пронизывающих поджелудочную железу (в равной мере артерий и вен) – из-за сужения их просвета паренхима страдает от недостатка кровоснабжения и, как следствие, нарастающей нехватки кислорода и питательных веществ. Такие очаги некроза в скором времени тоже пропитываются солями кальция и превращаются в новые, дополнительные очаги обызвествления.

Из-за панкреатолитиаза способны нарушиться структура и функция не только внешнесекреторных участков железы (тех, в которых образуются пищеварительные ферменты), но и островков Лангерганса, которые отвечают за выработку инсулина. Поэтому длительно существующие конкременты поджелудочной железы могут провоцировать развитие вторичного сахарного диабета.  

Камни поджелудочной железы : симптомы

Как обычно, процесс камнеобразования в поджелудочной железе запускается острым, хроническим или обострением хронического панкреатита, симптоматику которого можно расценивать как начало клинических проявлений панкреатолитиаза. Это такие симптомы, как:

  • боли в животе;
  • диспептические расстройства;
  • при прогрессировании заболевания – признаки, сигнализирующие об ухудшении общего состояния пациента.

Характеристики болей, возникающих при этой патологии:

  • в начале заболевания их способны провоцировать нарушение пищевого режима и погрешности в диете, при дальнейшем развитии заболевания от приема пищи боли уже не зависят;
  • Кальцинаты в поджелудочной железелокализуются с акцентом на левое подреберье, но простираются далее, в виде опоясывающих болей;
  • по характеру – преимущественно жгучие (нередко пациенты описывают свое состояние следующим образом: «Словно в том месте насыпали жгучего перца»);
  • по силе – от среднеинтенсивных до нестерпимых;
  • по длительности – постоянные (похожие на печеночную колику, только с левосторонней локализацией) или в виде резко возникающих приступов. Приступообразные и затяжные боли могут чередоваться. В основном такое чередование связно с погрешностями в диете, которые вызывают всплеск усиленной болезненности. В свою очередь, приступообразные боли в основном объясняются смещением конкремента в протоках поджелудочной железы, которое может произойти из-за движения скопившегося панкреатического сока и его давления на камень;
  • по иррадиации – способны отдавать в спину, левую половину грудной клетки, левые ключицу и/или лопатку;
  • болевой приступ может сопровождаться стеатореей – выделением большого количества жировых соединений в кале;
  • во многих случаях приступы болей наблюдаются вместе с диспептическими проявлениями.

Диспептические расстройства, которые могут возникать при конкрементах поджелудочной железы, это:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное слюноотделение;
  • вздутие живота.

Характеристики тошноты при данном заболевании следующие:

  • в начале заболевания связана с приемом пиши, при рвоте может кратковременно проходить;
  • при дальнейшем развитии заболевания способна возникать уже без пищевых провокаций, при рвоте может не проходить;
  • при сопровождении болевого приступа тошнота может резко усиливаться.

Характеристики рвоты при панкреолитиазе следующие:

  • в начале заболевания: в основном провоцируется приемом алкоголя и /или «неправильной» пищи – острой, жареной, экстрактивной (то есть, такой, которая способна усиливать выработку пищеварительных ферментов) пищей; больной рвет съеденной едой (нередко – примесью желчи). После рвоты может наступить облегчение состояния;
  • при дальнейшем прогрессировании заболевания: может возникать без-каких-либо видимых причин (провокаций); больной рвет недавно съеденной едой, а если желудок пуст – желчью, панкреатическим соком и желудочным секретом.

Вздутие живота и нарушение отхождения газов при панкреатолитиазе встречаются реже, нежели тошнота и рвота.

При дальнейшем развитии болезни в поджелудочной железе возникает некроз, и, как следствие, нарушается не только ферментативная, но и внутрисекреторная (гормональная) функция. Поэтому при запущенном, длительно нелеченном процессе у больного могут развиться и нарастать признаки сахарного диабета – в первую очередь:

  • сухость во рту;
  • жажда;
  • покалывание и ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук (реже – ног);
  • полиурия (повышенное суточное количество;
  • сухость кожных покровов, а также слизистых оболочек (у больного нередко возникает чувство, словно в глаза насыпали песка).

При значительном поражении островков Лангерганса при панкреатолитиазе развивается все больше признаков сахарного дабета – в частности:

  • потеря веса;
  • длительное заживание малейшей царапины;
  • усталость;
  • снижение работоспособности;
  • сонливость

и так далее.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:

  • хронический панкреатит;
  • воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг поджелудочной железы;
  • абсцессы и кистозные разрастания этого органа;
  • ущемление камня (развивается при камнеобрзовании в протоках поджелудочной железы);
  • кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы (при локализации конкрементов в протоках).

Кальцинаты в поджелудочной железе

Диагностика

Указанные симптомы (особенно опоясывающие боли в животе) сигнализируют о развитии патологического процесса в поджелудочной железе. Но для подтверждения диагноза и уточнения локализации конкрементов следует применить физикальные, инструментальные и лабораторные методы диагностики.

При осмотре могут быть выявлены:

  • сухость и обложеность языка;
  • желтушность кожи, видимых слизистых оболочек и склер – в случае, если камень поджелудочной железы сместился из ее протока в фатеров сосочек (место впадения в 12-перстную кишку), а затем в общий желчный проток;
  • при метеоризме в случае прогрессирования процесса – вздутие живота.

При пальпации (прощупывании) живота определяется:

  • болезненность в верхних отделах живота, а также в проекции поджелудочной железы на брюшную стенку;
  • при миграции конкремента в общий желчный проток – болезненность в правом подреберье;
  • в случае метеоризма – характерная для нее вздутость передней брюшной стенки (но живот при глубокой пальпации будет податливым).

Перкуссия (простукивание) живота неинформативна.

При аускультации (выслушивании) живота определяется:

  • приглушенность перистальтических кишечных шумов в случае метеоризма и затруднения отхождения газов.

Инструментальные методы, которые применяют в диагностике кальцинатов поджелудочной железы, следующие:

  • обзорная рентгенография органов брюшной полости – во время нее кальцинаты поджелудочной выявляются, если они не слишком мелкие. Их определяют по небольшим, округлой формы теням, которые находят под мечевидным отростком грудины. Могут быть единичными или множественными;
  • Кальцинаты в поджелудочной железеультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчевыводящих путей (УЗИ, или ультрасонография) – с его помощью можно выявить не только большие и средних размеров камни, но и мелкие конкременты, которые во время рентгенологического исследования могут четко не визуализироваться, а также оценить состояние паренхимы поджелудочной железы;
  • компьютерная томография (КТ) – благодаря компьютерным срезам метод позволяет с большей тоностью выявлять и оценивать конкременты поджелудочной железы;
  • магниторезонансная томография (МРТ) – диагностические возможности те же, что и у компьютерной томографии;
  • ретроградная холангиопанкреатография – при ней с помощью эндоскопа, введенного через фатеров сосочек, в вирсунгов проток вводят контрастное вещество, а затем выполняют рентгенографию. Кроме наличия конкрементов, метод позволяет оценить проходимость протока поджелудочной железы.

Лабораторные методы диагностики при камнях поджелудочной железы применяются для дополнения диагностической картины:

  • общий анализ крови поможет выявить воспалительные изменения в поджелудочной (он манифестируется увеличением количества лейкоцитов и СОЭ);
  • анализ содержимого 12-перстной кишки – в случае камней в протоках поджелудочной железы в кишечном содержимом будет уменьшено количество ее ферментов.

Камни поджелудочной железы: лечение  

Для лечения панкреатолитиаза применяют консервативные и оперативные методы лечение.

В основе консервативного лечения лежат такие назначения, как:

  • строгая диета – исключение из рациона соленой, острой, жареной, экстрактивной пищи;
  • регуляторы кальциево-фосфорного обмена (чтобы прекратить дальнейшее камнеобразование) – назначают препараты витамина D, кальция, аналоги гормона паращитовидных желез;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – для купирования присоединившихся воспалительных процессов;
  • ферментные препараты – для заместительной ферментативной терапии в том случае, если ферменты поджелудочной железы из-за блока ее протоков не поступают в пищеварительный тракт;
  • спазмолитики и обезболивающие – для устранения болевого синдрома;
  • диуретики (мочегонные) – для устранения отечности тканей органа.

Во время грамотно подобранной консервативной терапии не только улучшается состояние больного, но и мелкие камни способны самостоятельно мигрировать в 12-перстную кишку и выходить наружу.

Для извлечения больших конкрементов требуется более радикальное вмешательство. Иногда камни получается удалить эндоскопическим методом, введя эндоскоп через рот, пищевод, желудок и 12-перстную кишку, а затем через фатеров сосочек в проток поджелудочной железы.

Это щадящий метод, не требующий разрезов брюшной стенки, но его недочеты:

  • не все камни протоков получается удалить;
  • невозможно удалить конкременты, расположившиеся в тканях органа.

Эти задачи выполняют во время панкреатотомии – хирургического вмешательства с рассечением поджелудочной железы. Если во время операции обнаруживается, что вся поджелудочная железа «нафарширована» кальцинатами, то показано ее полное удаление – панкреатэкомия. После нее больной будет всю жизнь получать пищеварительные ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, а также инсулин.

Профилактика

Специфических методов предупреждения камнеобразования в поджелудочной железе нет. Методы профилактики, которые помогут уменьшит риск заболевания, это:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек – алкоголя и курения (они ухудшают кровоток в поджелудочной железе, тем самым провоцируя нарушения кальциево-фосфорного обмена);
  • периодический контроль уровня кальция и фосфора в крови;
  • предупреждение любых болезней поджелудочной железы, а также желчевыводящих протоков и 12-перстной кишки, а при их наличии – своевременное выявление и лечение (особенно это касается патологий воспалительного характера).

Прогноз

Прогноз при панкреатолитиазе для жизни и здоровья благоприятный в случае, если были проведены ранние диагностика и лечения. Хирургическое лечение приводит к удовлетворительным результатам в 85%, послеоперационная смертность составляет менее 2% всех клинических случаев. Прогноз тем благоприятнее, чем раньше были выявлены камни поджелудочной железы и проведено оперативное лечение.

Прогноз ухудшается в случае массового наличия кальцинатов в паренхиме поджелудочной железы, которое требует удаление этого органа.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

8,079 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Почему образуются кальцинаты?

    Камни в поджелудочной железе часто образуются при панкреатите. Существует несколько причин образования кальцинатов:

    • застой панкреатического сока (часто при кисте и опухолевых образованиях);
    • желчнокаменная болезнь, холециститы;
    • воспалительные процессы в брюшной области;
    • гормональные нарушения;
    • вредные привычки;
    • неправильное питание.

    Эти факторы приводят к сгущению поджелудочного сока, в нем образуются соли кальция. Людям, имеющим такие проблемы со здоровьем, следует помнить о подобном риске.

    Симптомы

    Симптомы камней в поджелудочной железе

    Проявления всецело зависят от размеров образований и места их расположения. В некоторых случаях боль проявляется под действием стресса или неправильного питания. Характер боли при этом может быть:

    1. Тупой.
    2. Резкий.
    3. Коликообразный.

    Боль, как правило, не уменьшается при принятии человеком лежачего положения, она может отдавать в поясничный отдел и эпигастральную область. Во время болевого приступа у больного начинаются рвотные позывы, чаще всего они заканчиваются рвотой. Если камни закупоривают желчные протоки, в рвотных масса могут присутствовать примеси желчи. Нередко вследствие этого у пациента наблюдается механическая желтуха. При несвоевременном лечении кальцинаты могут стать причиной развития диабета. Только своевременная диагностика и лечение, назначенные опытным врачом, могут гарантировать полное выздоровление. Следующие симптомы могут только лишь подтвердить наличие камней в поджелудочной железе:

    • усиленное слюноотделение;
    • изменение цвета кала, наличие в нем слизистых вкраплений;
    • гипергидроз.

    Конечно, эти проявления могут говорить о наличии других болезней, для установления диагноза нужно обследование.

    Диагностика панкреолитиаза

    Для подтверждения диагноза нужны результаты простых лабораторных исследований и сложных процедур. Точно установить диагноз поможет:

    1. Анализ крови.
    2. Ультразвуковое исследование протоков органа.
    3. Рентгенологическое исследование.
    4. Томография.
    5. МРТ.

    Лечение

    Лечение панкреолитиаза

    От образования камней всецело страдает человеческий организм. Потому при лечении важно не только вывести камни, но и оказать помощь в восстановлении нормальной работы органа. Выбор метода лечения зависит от факторов, сопровождающих панкреолитиаз. Заместительная терапия применяется в случае, если болевые приступы бывают редко. Существует несколько препаратов, способных разжижить желчь и вывести камни из организма без хирургического вмешательства, среди них:

    • Урсодиол;
    • Хенодиол.

    Урсодиол выпускается в форме таблеток, Хенодиол – в капсулах. Эти препараты эффективны в случае, если камни небольшие. Лечение в данном случае состоит не только из приема этих лекарств. Нередко врач назначает дополнительно спазмолитические и ферментные препараты. Заместительная терапия поможет:

    1. Снять воспаление поджелудочной железы.
    2. Сократить всасывание холестерина кишечником.
    3. Усилить отток желчи.
    4. Остановить приступы желчной колики.

    Лечение проводится под контролем врача, какие-либо отклонения недопустимы. Как правило, доктор также рекомендует пациенту соблюдать строгую диету. Курс лечения занимает до 2 лет. Данный метод не востребован. Если у больного отсутствуют противопоказания, тогда врачи рекомендуют прибегнуть к хирургической операции или к другим более щадящим, но не менее эффективным методам. К ним относят:

    • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
    • Метод ДУВЛ.

    Независимо от выбранного метода лечения, соблюдение диеты крайне важно для избавления от камней в поджелудочной железе.

    Рекомендованная диета

    Меню больного должно быть составлено врачом-диетологом, ознакомленным с особенностями течения болезни. Правильное питание позволит остановить рост камней и поможет уменьшить боль во время приступов. Пациентам с подобной проблемой рекомендовано пить как можно больше жидкости, для этого подойдет очищенная вода. Диетологи советуют добавлять на 1 ст. воды 1 ч. л. лимонного сока, чтобы быстро очистить слизистую оболочку поджелудочной железы. Меню больного может состоять из:

    1. Супов на овощном бульоне (в него можно добавить сметану).
    2. Гречневой и овсяной каши.
    3. Рыбы и диетического мяса.
    4. Компотов и некрепкого чая.

    Пища должна быть богата легкоусвояемыми углеводами. Больным нужно отказаться от употребления жирной, острой и копченой еды.

    Камни в поджелудочной железе могут приносить человеку множество неприятных моментов, омрачающих его жизнь. Для полноценного лечения необходимо раннее диагностирование. Важно помнить о том, что самолечение может привести к усилению симптомов и свести к нулю возможность консервативной терапии.

    Источник: GastroMedic.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.