Рыхлая поджелудочная железа что это значит


Разновидности гиперэхогенных включений в поджелудочной железе и их значение Нередко в заключительном описании ультразвукового исследования поджелудочной железы многие пациенты могут прочитать о том, что имеются гиперэхогенные включения в поджелудочной железе. Наличие такого симптома может свидетельствовать о развитии серьезного патологического нарушения в исследуемом органе. В данном обзоре подробнее рассмотрим: что такое гиперэхогенные включения, и какие их разновидности существуют.

Понятие гиперэхогенности

Такая терминология, как уровень эхогенности внутренних органов используется только для проведения УЗИ-исследования и обозначает степень возможности исследуемых органов отражать ультразвуковую волну, направленную на него через специальный датчик ультразвукового аппарата.

В каждом органе имеется своя норма данного показателя, которая зависит от его уровня плотности. У органов с большей плотностью уровень эхогенности будет выше, чем у органов с более рыхлой структурой.

Повышение уровня эхогенности поджелудочной железы свидетельствует о разрастании фиброзных тканей и развитии гиперэхогенности.

Во время развития гиперэхогенности в поджелудочной железе могут визуализироваться следующие разновидности гиперэхогенных включений:


  • Мелкие точечные гиперэхогенные включения, представляющие собой кальцинаты. Как известно, функциональная способность поджелудочной железы заключается в выработке специальных ферментов, небольшая часть которых может задерживаться в просветах мелких желез. С течением времени, в этих просветах начинают откладываться соли кальция, что ведет к образованию конкрементов, или кальцинатов. В народе их обычно называют мелкими камушками, которые сами по себе не представляют огромной опасности. Если в заключении ультразвукового исследования указывается, что паренхима имеет умеренно-повышенный уровень эхогенности, то речь идет о развитии хронического воспалительного процесса, а именно о хроническом панкреатите.
  • Гиперэхогенные линейные включения, не являющиеся специфическим признаком для определенного патологического процесса, представляющие собой наличие плотных тканей, в большинстве случаев, образования очагов замещения здоровых тканей соединительными.
  • Наличие гиперэхогенных включений может определяться при развитии следующих патологических нарушениях:


    • липоматозное поражение поджелудочной железы, представляющее собой процесс замещения железистых тканей жировыми, при котором не происходит увеличения данного органа в размерах,
    • развитие острого панкреатита с сопровождением возникновения отека железы, проявляющегося резкими болями в области живота, отхождением рвотных масс и развитием диареи,
    • возникновение опухолевидных новообразований, сопровождающихся бледностью кожных покровов, резким снижением массы тела, нарушениями стула и снижением аппетита,
    • развитие панкреонекроза, характеризующегося отмиранием тканей паренхиматозного органа на клеточном уровне, проявляющегося возникновением нестерпимых болей в зоне живота, способных спровоцировать болевой шок, а также непрерываемый процесс отхождения рвотных масс и диарея,
    • фиброзное поражение поджелудочной железы, характеризующееся разрастанием соединительных тканей.

    боль в животе у женщины от панкреатита

    Возникновение гиперэхогенности в исследуемом органе может также носить временный характер течения, проявляющийся в следующих случаях:

    • на фоне развития инфекционной патологии верхних дыхательных путей, таких как грипп, пневмония, либо одна из много инфекционных патологий,
    • после кардинальной смены рациона питания,
    • при резком изменении образа жизнедеятельности,
    • при проведении УЗИ после плотного завтрака, или обеда.

    В таких случаях уровень эхогенности повышается до умеренного уровня, тогда как гиперэхогенность при патологических нарушениях имеет более высокие показатели результатов.

    Разновидности гиперэхогенных включений

    Гиперэхогенными включениями в паренхиматозном исследуемом органе могут быть:

    • псевдокиста, являющаяся жидкостным образованием, возникающим после устранения острой формы панкреатического поражения железы, характеризуется образованием неровного и зазубренного контура,
    • как уже было выше сказано, это могут быть кальцификаты, или мелкие камушки,
    • метастатические опухоли,
    • определенные сегменты жировых, либо соединительных тканей,
    • кистозно-фиброзные участки тканей железы.

    Методы лечения

    Схема лечения повышенной эхогенности поджелудочной железы должна назначаться только высококвалифицированным специалистом гастроэнтерологического профиля квалификации.

    Чтобы приступить к разработке наиболее эффективной схемы лечения, специалист должен изначально установить истинную причину, спровоцировавшую образование гиперэхогенности.

    В том случае, если образование данной симптоматики было спровоцировано развитием острой формы панкреатита, то терапевтическое лечение должно заключаться в приеме специальных лекарственных препаратов, фармакологическое действие которых направлено на снижение выработки уровня соляной кислоты в полости желудка и угнетение ферментативной активности в полости поджелудочной.

    терапевтическое лечение


    При повышении данного показателя ультразвукового исследования, вызванного развитием липоматозного поражения, специалисты рекомендуют соблюдение специального диетического рациона питания, исключающего все продукты с содержанием животных жиров.

    Если же в качестве этиологического фактора выступает образование кальцинатов, либо развитие фиброзного поражения исследуемого органа, то специалисты изначально назначают соблюдение строго диетического рациона, а при отсутствии положительной динамики, врачи ставят под вопрос лечение патологии путем хирургического вмешательства.

    Образование реактивного панкреатического поражения требует терапевтического устранения основной патологии с соблюдением специального диетического рациона.

    Важно помнить, что повышенный уровень эхогенности является всего лишь симптомом ультразвукового исследования паренхиматозного органа. Для назначения терапевтического лечения, специалистам не достаточно только данных результатов УЗИ. Чтобы разработать наиболее эффективную тактику устранения патологии, необходимо пройти ряд дополнительных обследований, на основании результатов которых и будет построена тактика терапевтических процедур.


    Источник: DiabetSahar.ru

    Заболевание поджелудочной

    Практически любая болезнь этого органа приводит к изменению его структуры:

    1. Липоматозой называется сморщивание и увядание поджелудочной железы, вызванное злоупотреблением алкоголя, жирной и жареной пищей. А также подобное заболевание развивается у больных сахарным диабетом.
    2. Наиболее распространенной болезнью является панкреатит, который протекает как в острой, так и в хронической форме. В итоге ткань поджелудочной железы становится неоднородной с расплывчатыми краями и не четкими гранями.
    3. В случае воспаления головки железы происходит постепенное придавливание ее к стенке кишки. Подобное заболевание называется стенозом.
    4. Злокачественные и доброкачественные новообразования часто становятся следствием неправильного образа жизни. Помимо неоднородной структуры, в поджелудочной железе образуются кисты, наполненные жидкостью.

    У детей заболевания этого органа часто связаны с дефицитом образование протеазы, липаза и амилазы.

    Эхогенность поджелудочной железы

    Неоднородная структура поджелудочной железы — что это такое? Эта терминология используется для ультразвукового обследования. Эхогенность внутренних органов — это показатель состояние их здоровья. Иногда во время обследования могут быть обнаружены такие гиперэхогенные включения, как замещение здоровой ткани соединительной или образование достаточно большого количества кальцинатов.


    Подобные отклонения говорят о наличии таких заболеваний, как панкреонекроз, фиброзное и липоматозное поражение поджелудочной железы, а также острый панкреатит и новообразования.

    Причины патологии

    Что такое неоднородная структура поджелудочной железы? Это симптоматика патологий, вызванная рядом причин, среди которых, как правило, называют неправильный образ жизни, плохое кровообращение и сбой в обменных процессах. Кроме того, подобное отклонение от нормы наблюдается у больных сахарным диабетом и хроническим панкреатитом. Привести к сбою могут изменения в работе желчного пузыря. Также с возрастом у человека меняется структура тканей внутренних органов, в том числе образуется и неоднородная структура поджелудочной железы. Что это такое, было описано выше.

    Среди наиболее частых причин на первое место ученые ставят все-таки неправильное питание, на второе — сахарный диабет, и только на третьем месте стоит употребление алкоголя и курение. Таким образом, злоупотреблением жареный, жирной, соленой и копченой пищей – это то, что влияет на работу поджелудочной железы наиболее негативно.

    Как лечиться


    Помимо лекарственных препаратов, пациенту рекомендуется использовать строгую диету. В случае отсутствия каких-либо положительных изменений больному будет предложена операция.

    Как лечить в домашних условиях поджелудочную железу? Среди препаратов наибольший эффект показали лекарственные средства, в составе которых присутствует панкреатин, добываемые из ферментов поджелудочной железы домашних животных. Наиболее часто назначается «Креон» и «Панкреатин». Они практически не содержит противопоказаний, а среди побочных эффектов выделяется тошнота и нарушение стула.

    Крайне нежелательно принимать слишком долго подобные препараты, так как шансы получить побочные эффекты значительно возрастают. Иногда для их устранения приходится употреблять такое средство, как «Церукалом» для подавления рвотного позыва.

    Правила питания

    Прежде всего пациент с больной поджелудочной железой должен пересмотреть ежедневное меню. Врачи рекомендуют полностью отказаться от жира и жареных блюд. Рекомендуется употреблять животный белок (белое мясо птицы и нежирную рыбу). А также обязательно следует включить в рацион кефир, творог, арьян или кисляк.

    Крайне полезными будут каши, свежие овощи и фрукты. Среди овощей на первом месте стоит тыква, картофель и свекла. Их желательно употреблять не в сыром, а в вареном или запеченном виде. Из этих продуктов можно приготовить салаты с добавлением растительного масла или нежирной сметаны.

    Из напитков рекомендуется использовать отвар шиповника, приготовленный из целых или дробленых плодов. Готовится отвар достаточно просто. Три столовые ложки раздавленных ягод заливают пол литром теплой воды и нагревают на медленном огне. Перед употреблением обязательно очищают отвар при помощи куска марли, сложенного в два слоя. Принимают напиток из шиповника два-три раза в день в количестве, не превышающем 150 грамм.

    Запрещенная еда


    Среди нежелательных продуктов находятся все кислые ягоды и фрукты, хлеб из ржаной муки, сладкие десерты с масляным кремом, мороженое и газированные напитки. Кроме того, из списка фруктов также должны быть исключены все цитрусовые. Крайне не рекомендуется употреблять кофе и квас. Отрицательно сказывается на здоровье поджелудочной железы употребление бобовых и пшена. Кроме того, пищу желательно есть в вареном виде и без добавления соли.

    Нежелательно во время приема пищи переедать. Лучше питаться дробно, небольшими порциями и при необходимости выпивать перед едой чистую воду. Таким образом, насыщение произойдет намного быстрее с гораздо меньшей порцией. Поджелудочная железа не должна быть перегружена. Следует помнить, что даже здоровому органу достаточно сложно справиться с огромным количеством пищи.

    Признаки заболевания

    Как и где болит поджелудочная железа? Как правило, практически все болезни поджелудочной железы сопровождаются болью и тошнотой. При остром панкреатите нередко возникает рвота, которая считается признаком интоксикации организма. А также у человека появляется обезвоживание и постоянная жажда. Частые запоры также говорят о том, что с этим органом не все в порядке. Можно обнаружить неоднородную структуру поджелудочной железы на УЗИ, а в кабинете врача также могут определить заболевание поджелудочной при помощи пальпации. При надавливании в область между ребрами у больного возникает боль.

    Размеры поджелудочной железы у детей


    В зависимости от возраста будет меняться и размеры этого органа. Например, у малышей до одного месяца головка поджелудочной железы находятся в пределах 10-14 мм. До 12 месяцев его размер увеличивается от 15 до 19 мм, и уже у пятилетнего ребенка размер головки будет находиться в пределах 17-20 мм. Что касается тела поджелудочной железы, то у малышей месячного возраста она находится в пределах 6-8 мм, до одного года — 8-11 мм и до 5 лет — 10-12.

    Лечение в домашних условиях

    Помимо лекарственных средств, назначенных врачом, можно употреблять БАДы, которые оздоравливают органы желудочно-кишечного тракта и в целом благотворно влияют на процессы пищеварения. В случае возникновения боли при гиперэхогенной неоднородной структуре поджелудочной железы, можно принимать такие препараты, как «Анальгин» и «Папаверин». Лучше всего использовать не таблетки, а раствор для инъекций. От спазмов употребляют «Тавегил» и «Димедрол». При остром панкреатите делают инъекции «Парацетамолом» или «Баралгином». Также рекомендуется использовать народные средства.

    Рецепты народной медицины


    Можно ли лечить в домашних условиях поджелудочную железу? Например, неплохо зарекомендовали себя отвары из таких трав, обладающих противовоспалительным эффектом, как зверобой и ромашка аптечная. Для приготовления отваров достаточно взять одну столовую ложку измельченного, высушенного сырья и добавить его в стакан кипятка. После того как средство настоится, отвар процеживают и употребляют небольшими глотками на протяжении всего дня. Рекомендуется принимать лекарственный отвар по 100 или 150 грамм два-три раза в день. Для удобства траву заваривают в термосе. Таким образом, отвар остается теплым на протяжении всего дня, а полезные компоненты в составе растения полностью переходят в жидкость.

    Очень полезно использовать при умеренно неоднородной структуре поджелудочной железы такие народные средства, которые обволакивают слизистую и в итоге залечивают ее. Например, подобными свойствами обладают семена льна. Можно употреблять масло, полученное из семян этого растения или приготавливать лекарственный отвар. Готовится он достаточно просто. Одну столовую ложку семян заливают 0,5 литра кипятка и настаивают в течение ночи. Утром отвар употребляют в небольшом количестве перед завтраком. Аналогично поступают перед обедом и ужином. Кроме того, рекомендуется снизить употребление соли и пить как можно больше чистой воды. Изо льна также приготавливают кисель или добавляют порошок из семян в готовые блюда.

    Плоды этого растения обладают удивительными свойствами — останавливать рост клеток злокачественной опухоли. Кроме того, содержащиеся в семенах полезные вещества заметно укрепляют иммунитет, обладают желчегонным свойством и стимулируют работу желудка.

    Помимо семян льна, также полезно в течение дня жевать прополис или употреблять его настойку вместе с молоком. Для этого несколько капель настойки добавляют в стакан подогретого молока и выпивают небольшими глотками. Нельзя забывать, что молоко должна быть только обезжиренным.

    Источник: FB.ru

    Где находится поджелудочная железа?

    расположение поджелудочной железы

    Поджелудочная железа расположена в глубине верхнего этажа брюшной полости, позади желудка, чем и обязана своим названием. Железа имеет продолговатую форму, её размеры и вес сильно варьируют: длина 14-23 см, вес — 60-115 г. Анатомически принято различать в ней головку, тело и хвост. Отчётливых границ между ними нет. Более широкая головка (3,5-7 см) заполняет слева подковообразный изгиб двенадцатиперстной кишки, вплотную примыкая к её стенке. Равномерно суживаясь от головки, поджелудочная железа располагается влево и вверх, упираясь хвостом в селезёнку.

    Ткань поджелудочной железы довольно рыхлая и имеет дольчатое строение. Дольки разделены между собой соединительнотканными прослойками, в которых проходят сосуды, нервы и протоки.

    Поджелудочная железа имеет хорошо развитую и питающуюся из многих источников сосудистую сеть, поскольку этого требует чрезвычайно высокий уровень обмена веществ в ней. Рассредоточенное кровоснабжение нередко спасает железу от проблем, которыми чревата закупорка питающего сосуда, в отличие от сердечной мышцы или в мозговой ткани, в которых обширные участки питаются от единственной артерии. Вместе с тем, в этом есть и отрицательный момент: травмы поджелудочной железы приводят к кровотечениям, с которыми чрезвычайно трудно бороться. К счастью, травмы поджелудочной благодаря её глубокому расположению достаточно редки и бывают только при высокоэнергетических воздействиях — при автодорожных авариях, падениях с высоты и т. п.

    Структура железы напоминает цветную капусту. Дольки железы составлены из первичных структурных единиц — панкреатических ацинусов, имеющих размер около 100 мкм (0,1 мм). Панкреатический ацинус представляет собой шаровидное скопление панкреатических клеток, или панкреатоцитов, вокруг т. н. вставочного протока, в который они выделяют панкреатический сок. Панкреатоциты имеют клиновидную форму: широкая часть обращена к наружной поверхности ацинуса, а узкая — к центру в просвет вставочного протока.

    Мельчайшие вставочные протоки по ходу сливаются между собой в более крупные и в конечном итоге впадают в общий проток поджелудочной железы — панкреатический, или т. н. вирсунгов проток. Вирсунгов проток располагается по центру железы на всём её протяжении, равномерно расширяясь по направлению к головке. Вместе с самой железой панкреатический проток может делать один или два небольших изгиба, но их наличие или отсутствие никак не отражается на работе железы.

    Особенности впадения панкреатического протока в кишечник и связанные с этим проблемы

    особенности впадения протока поджелудочной железы и общего жёлчного протока в двенадцатиперстную кишку

    Непосредственно перед впадением в кишечник панкреатический проток соединяется с общим жёлчным протоком и выводится в просвет двенадцатиперстной кишки общим отверстием — т. н. фатеров сосок. В толще фатерова соска имеется кольцевая мышца, выполняющая функцию запорного крана — т. н. сфинктер Одди. В исправном состоянии сфинктер открывается и закрывается по мере потребности пищеварения в панкреатических ферментах и в жёлчи.

    Общий жёлчный проток непосредственно выше места слияния имеет также свой собственный сфинктер — сфинктер Ашоффа. А вот панкреатический проток часто такого сфинктера не имеет, или он слишком слаб. При этом в нормальных условиях не происходит затекания жёлчи в поджелудочную железу. Что же этому препятствует? Более высокое давление в панкреатическом протоке по сравнению с таковым в общем жёлчном протоке. Поджелудочная железа продуцирует несколько избыточное количество панкреатического сока, поддерживая таким образом высокое давление в своих протоках.

    Такое объединение протоков представляется рациональным: зачем иметь две дырки в кишечнике, если можно обойтись одной? Увы, это один из многих примеров, когда в своём стремлении к простоте Природа совершенно не принимает в расчёт болезнь. В результате многочисленные болезни как поджелудочной железы, так и соседних органов угрожают серьёзными проблемами:

    • Хронические болезни поджелудочной железы приводят к снижению её выделительной функции, и как следствие, к снижению давления в панкреатическом протоке и к забросу в него жёлчи.
    • причины затруднения оттока панкреатического сока из поджелудочной железы

    • В силу многих причин (воспалительный процесс в жёлчевыводящей системе, нервные и гормональные расстройства, неправильное питание и др.) развивается спазм сфинктера Одди и задержка пищеварительных соков в протоках. К такому же результату приводит и рубцовое сужение сфинктера Одди.
    • Как известно, жёлчный пузырь — самое излюбленное место отложения камней в организме (см. камни в жёлчном пузыре и жёлчекаменная болезнь). Мигрируя с током жёлчи из жёлчного пузыря, камни обычно останавливаются в самом узком месте — в месте слияния общего жёлчного и панкреатического протоков, т. е. перед сфинктером Одди, тем самым одновременно перекрывая отток и жёлчи, и панкреатического сока. Длительный застой в поджелудочной железе провоцирует развитие в ней воспалительно-дегенеративного процесса — панкреатита.
    • В свою очередь, и поджелудочная железа может стать виновником расстройства работы жёлчевыводящей системы и печени. Дело в том, что конечный отдел общего жёлчного протока проходит через толщу головки поджелудочной. Понятно, что отек ткани железы, или опухоль в области головки легко перекрывает просвет жёлчного протока, что приводит к развитию механической желтухи и к нарушению работы печени.
    • Пользование общим выходом также чревато быстрым распространением инфекции из жёлчного пузыря (холецистит) и жёлчных путей (холангит) на поджелудочную железу, как и в обратном направлении. Поэтому редко приходится видеть хронический холецисто-холангит без хронического панкреатита, и наоборот.
    • Наконец, для поджелудочной железы опасно уже само по себе тесное соседство с органами, прямо соприкасающимися с внешней средой. Речь идёт о желудке и двенадцатиперстной кишке. Инфекционно-воспалительный процесс с их стенок (гастрит, гастродуоденит) очень быстро распространяется на вирсунгов проток. А язва этих органов, пройдя через их стенку, может поразить прилегающую ткань поджелудочной железы (пенетрация язвы в поджелудочную).

    Приблизительно у 30% людей поджелудочная железа имеет добавочный проток — санториниев проток, располагающий собственным выходом в кишечник и собственным сфинктером — сфинктером Хелли.

    Почему же появляется добавочный проток? Дело в том, что у человеческого зародыша вначале появляются две поджелудочные железы, каждая с отдельным выходом в кишечник. В дальнейшем они сливаются в одну и формируют общую систему протоков. Но такая трансформация не всегда проходит гладко: добавочный проток после слияния нередко сохраняет свою связь с кишечником. Добавочный проток чаще другим своим концом соединяется с основным, вирсунговым протоком, являясь его удвоением. Возможен и другой вариант, когда он полностью автономен и собирает панкреатический сок с подопечной ему части железы отдельно от основного.

    Всё же, добавочный проток — это хорошо или плохо?

    Чаще всего плохо. При нормально функционирующем основном протоке он бесполезен, а в случае перекрытия основного он обычно оказывается слишком узким, чтобы оправдать надежды на адекватный отток. При его автономном от основного протока варианте он также часто не в состоянии обеспечить хороший отток со своей части железы, что служит причиной воспаления в ней. К тому же, добавочный проток слишком часто сопровождают и другие отклонения в строении системы протоков: их сужения, резкие изгибы, слепые окончания, кистозные расширения.

    Пищеварительная функция поджелудочной железы

    Поджелудочная железа играет в пищеварительном процессе решающую роль, поскольку производит ферменты для расщепления всех основных видов органических питательных веществ — белков, жиров и фосфолипидов, углеводов, нуклеотидных цепей.

    За сутки поджелудочная железа выделяет в среднем 600-700 мл панкреатического сока (в зависимости от конкретных потребностей — от 30 до 2000 мл). Панкреатический сок представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, на 98-99% состоящую из воды, имеет щёлочную реакцию (Ph 7,5-9,0), нейтрализуя тем самым кислое содержимое, поступающее из желудка.

    В отличие от другой пищеварительной железы — печени, монотонно в течение суток вырабатывающей жёлчь и складирующей излишки в жёлчном пузыре, поджелудочная железа очень быстро и тонко реагирует на количество и состав пищи. Первая реакция провоцируется уже самим видом и запахом еды. Стимулирующими сигналами для выработки панкреатического сока являются наполнение желудка пищей, а затем её поступление в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, стенки желудка и кишечника анализируют состав пищи и при помощи нервных импульсов и гормональных веществ корригируют выработку необходимых в данный момент ферментов.

    В поджелудочной железе чрезвычайно высокий уровень обмена веществ. Для синтеза гранул, наполненных ферментами, ацинозной клетке необходимо всего 40 минут. Платой за такую напряжённую работу является повышенный износ ацинозных клеток.

    Кроме ферментов, поджелудочная железа выделяет вещества, стимулирующие всасывание питательных веществ ворсинками кишечной стенки.

    Основные ферменты, выделяемые поджелудочной железой, и их назначение

    фермент неактивная форма и её активатор назначение
    Протеолитические ферменты (ферменты, переваривающие белки)
    трипсин неактивная форма — трипсиноген активатор — энтерокиназа расщепляет белки, частично переваренные пепсином желудка
    химотрипсин неактивная форма — химотрипсиноген активатор — трипсин расщепляет белки, частично переваренные пепсином и трипсином
    карбокси­пептидаза A неактивная форма — прокарбоксипептидаза A активатор — трипсин расщепляет COOH-связи аминокислот, кроме лизина и аргинина
    карбокси­пептидаза B неактивная форма — прокарбоксипептидаза B активатор — трипсин расщепляет COOH-связи аминокислот лизина и аргинина
    эластаза неактивная форма — проэластаза активатор — трипсин расщепляет белок соединительной ткани — эластин
    коллагеназа неактивная форма — проколлагеназа активатор — трипсин расщепляет белок соединительной ткани — коллаген
    Ферменты, расщепляющие жиры и жироподобные вещества
    фосфолипаза неактивная форма — профосфолипаза активатор — трипсин расщепляет фосфолипиды
    липаза выделяется в активной форме расщепляет жиры
    Ферменты, расщепляющие нуклеотидные цепи
    дезокси­рибонуклеаза выделяется в активной форме расщепляет ДНК на нуклеотидные остатки
    рибонуклеаза выделяется в активной форме расщепляет РНК на нуклеотидные остатки
    Ферменты, расщепляющие углеводы
    α-амилаза выделяется в активной форме расщепляет крахмал и гликоген на глюкозу и мальтозу
    лактаза выделяется в активной форме расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу
    сахараза выделяется в активной форме расщепляет сахарозу на глюкозу и фруктозу
    мальтаза выделяется в активной форме расщепляет мальтозу на глюкозу
    Ферменты универсального назначения
    эстераза выделяется в активной форме расщепляет сложноэфирные связи органических молекул
    щёлочная фосфатаза выделяется в активной форме отщепляет фосфат (HPO43-) от органических молекул

    Опасные помощники: протеолитические ферменты поджелудочной железы

    опасные помощники - ферменты поджелудочной железы

    Как видим, поджелудочная железа выделяет в кишечник целое полчище белков-ферментов, способных переварить всё, что встречается на их пути, в том числе и ткань самой железы. Особенно опасны протеолитические ферменты, разрушающие белки, а также фосфолипаза, разрушающая фосфолипиды, основной компонент клеточной оболочки.

    Конечно, Природа, как всегда, нашла выход из положения. Агрессивные ферменты вырабатываются и выделяются в кишечник в неактивной форме — в их полипептидной цепи намеренно отсутствуют небольшие, но важные структурные элементы, что лишает фермент работоспособности. Так, трипсин выделяется в виде своего неактивного предшественника — трипсиногена, химотрипсин — в виде химотрипсиногена, коллагеназа и фосфолипаза — в виде проколлагеназы и профосфолипазы и т. д.

    схема активации протеолитических ферментов поджелудочной железы

    Активатором всех неактивных панкреатических ферментов является трипсин, в том числе и активатором самого себя, т. е. трипсин способен превращать в активную форму трипсиноген. Таким образом, достаточно лишь очень незначительного количества трипсина, чтобы началась цепная реакция его самоактивации. Но откуда же взять даже одну молекулу активного трипсина, если он весь выделяется только неактивным? Для этой цели кишечная стенка выделяет специальный фермент — энтерокиназу, превращающую неактивный трипсиноген в трипсин. Энтерокиназа действует подобно искре, запуская цепную реакцию самоактивации.

    Таким образом, мы видим двухступенчатую защиту от преждевременной активации ферментов. Она построена очень рационально и экономно, но имеет существенный недостаток: в любой момент процесс может выйти из-под контроля, что и случается, к сожалению, не так уж редко. Активатор ферментов может попасть в железу извне. Мало того, таковой имеется даже внутри самих панкреатических клеток — внутриклеточный фермент цитокиназа. В нормальних условиях активация не происходит лишь потому, что цитокиназа занята другим делом и не имеет контакта с выделяемыми протеолитическими ферментами. А вот в случае разрушения клетки всё смешивается с образованием «гремучей смеси». Это похоже на ситуацию, когда спички хранят рядом с бензином в расчёте на то, что их некому будет зажечь.

    При таком положении вещей самые разные неблагоприятные обстоятельства способны спровоцировать активацию ферментов в самой железе, и вспыхивает пожар — ферменты начинают переваривать ткань железы. Развивается воспаление поджелудочной железы — острый панкреатит, а иногда и её полное самоуничтожение (или значительной части) — панкреонекроз. Самым опасным ферментом в этой ситуации оказывается коллагеназа, поскольку она способна разрушать соединительнотканные перегородки между дольками железы, открывая тем самым путь к новым, неповреждённым участкам ткани.

    Какие же причины могут привести к преждевременной активации ферментов? Их довольно много:

    источники активации ферментов поджелудочной железы

    • Билиарно-панкреатический рефлюкс — заброс в панкреатический проток жёлчи, содержащей вещества, способные активировать трипсиноген происходит при резком повышении давления в жёлчевыводящих путях (перекрытие выхода в кишечник жёлчным камнем, рубцовым сращением и др.).
    • Дуодено-панкреатический рефлюкс — заброс в панкреатический проток кишечного содержимого (а с ним и кишечного активатора трипсиногена — энтерокиназы) из двенадцатиперстной кишки при повышении давления в ней и несостоятельности сфинктера Одди.
    • Повреждение ткани поджелудочной железы самого различного происхождения — функциональная перегрузка железы при затруднённом оттоке, травмы, большие операции, сосудистые расстройства, инфекции, интоксикация, аллергический и аутоиммунный процесс и др.

    Две железы в одной: гормональная функция поджелудочной железы

    Уникальность поджелудочной железы состоит в том, что помимо пищеварительной функции выполняет ещё одну важную задачу: регулирует уровень глюкозы в крови. С этой целью она вырабатывает сразу два гормона с противоположным действием — инсулин, снижающий уровень глюкозы, и глюкагон, его повышающий.

    Производством гормонов заняты специальные клетки, сосредоточенные в микроскопических образованиях округлой формы — островках Лангерганса. β-клетки островков вырабатывают инсулин, а α-клетки — глюкагон. Островки Лангерганса распределены по всей ткани поджелудочной, но их число нарастает по направлению к хвосту.

    Совмещение двух, казалось бы, столь разных функций в одном органе не случайно. На самом деле они имеют хорошо отлаженную взаимосвязь, имеющую своей целью поддержание энергетического обмена в организме на постоянном уровне, независимо от того, поел человек или он сильно голоден.

    Как известно, основным энергетическим материалом в нашем организме является глюкоза. Она должна быть всегда доступна для всех органов и тканей, поэтому ее уровень в крови постоянно поддерживается в узких границах. В противном случае наш организм время от времени просто бы выключался, как телефон на подсевшей батарее. Нечто похожее и происходит у диабетиков при резком падении уровня глюкозы – т. н. гипогликемическая кома.

    Каким же образом удаётся поддерживать уровень глюкозы и энергетический обмен в целом, если в животе пусто? Конечно, у каждого человека есть больший или меньший запас жировой ткани, но жировой обмен работает медленно, к тому он сам требует участия глюкозы.

    Для быстрой подпитки уровня глюкозы в крови существует особый и быстродействующий аккумулятор — запас гликогена. Гликоген — это полимер, состоящий целиком из глюкозы, по структуре похожий на крахмал. Организм имеет значительные запасы гликогена, достаточные на несколько дней голодной диеты. Он содержится в всех тканях, а наиболее богаты им печень и мышцы.

    Снижение уровня глюкозы служит сигналом для выброса из α-клеток глюкагона, который стимулирует во всех тканях организма переработку гликогена на глюкозу. В результате её уровень восстанавливается.

    Наоборот, после приёма пищи происходит обратный процесс — организм быстро насыщается глюкозой. На этот раз в дело вступает инсулин — из излишков глюкозы синтезируется гликоген. Таким образом происходит подзарядка сначала гликогенового аккумулятора, а затем и жирового.

    Понятно, что невозможно эффективно управлять этим механизмом без хорошей координации с пищеварительным процессом, и лучше поджелудочной железы с этим никому не справиться. Что она и делает при помощи своих гормонов — инсулина и глюкагона.

    Прекрасно отлаженный механизм. Но, к сожалению, он хорошо работает, пока всё хорошо. Заболевания поджелудочной железы, диффузно поражающие её ткань, нередко расстраивают сразу две важнейшие функции организма. Кстати, у некоторых животных и рыб вместо одной большой поджелудочной железы имеется большое количество маленьких желез, разбросанных по всему животу. Кто знает, возможно, такой вариант лучше.

    Источник: juxtra.info

    Причины боли в области поджелудочной железы

    Медиками принято выделять ряд факторов, которые вызывают болезненность в органе. Сама железа вокруг себя имеет капсулу. В ней располагается большое количество нервных окончаний. При растяжении этой капсулы появляется выраженная боль.

    Что может стать причиной:

    1. Все воспалительные и патологические процессы, происходящие в самой железе.

    • Панкреатит – недуг, носящий чаще инфекционно-токсический характер, поражающий часть органа или его весь. В современности заболевания встречается часто, даже у лиц молодого возраста.
    • Кистозные образования и псевдокисты. Появляются после перенесенного панкреатита, который не до конца излечен.
    • Сахарный диабет.
    • Панкреонекроз – гнойное расплавление и некроз тканей поджелудочной. Выражается сильнейшим болевым синдромом. Процесс необратим. Поражает алкоголезависимых пациентов.
    • Опухолевые образования. Болезненность присутствует чаще при онкологических поражениях на поздних стадиях. Поэтому так тяжело диагностировать недуг.

    2. Изменения в соседских органах. Связано с тем, что некоторые нервные сплетения разных органов брюшной полости имеет общие корешки и волокна. Отсюда чувство смешенной боли. Такая симптоматика может сопровождать следующие процессы:

    • Железокаменная болезнь. При этом активно формируется явление почечной колики. Боль невыносимая, острая, приступообразная, отдаёт в поджелудочную. Может охватывать весь живот и спину.
    • Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся почечной коликой. Как отмечают врачи, формирует самый сильный приступ болевого ощущения. При этом будет болеть не только поражённая почка, но и вовлекаться в процесс все органы брюшного пространства, в том числе и поджелудочная железа.
    • Холецистит – воспаление желчного пузыря. Находится по соседству с поджелудочной и может отдавать ей свою боль.
    • Патологии желудка и двенадцатиперстной кишки: гастриты, язвенная болезнь, опухоли.
    • Гепатиты и циррозы печени.

    3. Изменения в иннервации и повреждение нервных волокон.

    • Остеохондроз. Особенно если поражается грудной отдел.
    • Межрёберная невралгия. Имеет схожую клиническую картину с сердечным приступом и панкреатитом.
    • Дегенеративные мышечные изменения.
    • Атеросклероз артерий.
    • Тромбоз панкреатических сосудов.

    Причины заболевания поджелудочной железы

    Негативно влияют следующие факторы:

    • Приём некачественной еды. Сюда относят: мясо, которое сделали на открытом огне, жирную, жаренную, острую, копченую пищу. В связи с тем, что орган имеет нежную структуру, он как губка впитывает в себя вредные вещества, которые человек употребляет. При употреблении несбалансированной еды железе следует выделять большее количество ферментов, что является для нее перегрузкой и может спровоцировать её болезнь.
    • Наследственность. У многих пациентов в семье есть люди, которые тоже страдают различными недугами поджелудочной. Гены, отвечающие за патологии, могут передаваться по наследству. Под воздействием неблагоприятных факторов эти мутации могут сработать и проявиться. Примером является сахарный диабет 1 типа.
    • Алкоголизм. Самому сильному воздействию подвержен орган со стороны спиртов. Они убивают безвозвратно клетки органа. При этом ткань в лучшем случае может заместиться на соединительную. Тогда железа выключается из работы. В ином случает – орган медленно прогрессивно гибнет.
    • Инфекционные поражения. Заболевания могут вызывать бактерии, вирусы, простейшие, грибок.
    • Ослабление иммунитета. Выключаются защитные механизмы. Страдают все системы. Первичные иммунодефициты у детей, вторичные иммунодефициты в ходе заболеваний, синдром приобретённого иммунодефицита СПИД.
    • Токсическое воздействие химических веществ. Чаще всего – это отравления тяжёлыми металлами, кислотами, щелочными соединениями. Процесс плохо поддаётся восстановлению.
    • Пагубное влиянием лекарственных средств. К ним относят: нестероидные противовоспалительные средства, химиопрепараты, наркотические анальгетики, противовирусные средства и другие. При приёме любым фармакологических препаратов нужно всегда оценивать побочные и негативные воздействия, которые описывают в инструкции.
    • Негативное влияние экологии и вредные условия труда.
    • Сопутствующие заболевания, желчекаменная болезнь, патологии желудочно-кишечного тракта, нарушения свёртываемости крови, иммуннодефициты.

    Почему воспаляется поджелудочная

    Воспалительная реакция в любом органе или ткани возникает в ряде сочетания факторов: ослабление местного иммунитета, нарушение микроциркуляции и кровотока, наличии застойных явлений, воздействия инфекционного и токсического агента.

    Поджелудочная не является исключением. Всё начинается с того, что по определённым причинам снижается защитная функция организма. В случае пищеварительной системы – это пренебрежение диетой, переедания, дисбактериоз.

    При снижении защиты, к органу очень легко может попасть микроб. Внедряясь в ткани-мишени, он запускает реакцию воспаления. Вещества воспалительного характера – цитокины действуют на сосудистое русло, меняя кровоток и кровоснабжение.

    Нарушается функция. Активные вещества, синтезированные железой, не выделяются в просвет пищеварительного тракта. Их избыток начинает переваривать собственные ткани поджелудочной. Тут и развивается болезнь поджелудочной железы.

    Симптомы воспаления

    Признаки могут быть самыми разнообразными. Не всегда тот или иной синдром может указывать на патологию железы. Поэтому при появлении клинических жалоб пациенту стоит обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

    1. Острая боль в поджелудочной. Располагается орган слева в верхних отделах живота. Поэтому распространяется болевой синдром там. Может начинаться с эпигастральной области.

    Сначала боль носит ноющий характер, периодическое течение. Если патология переходит в более серьёзные стадии, может случиться приступ. Характеризуется опоясывающей жгучей болью, приступообразного характера.

    На высоте приступа случается тошнота и рвота. Отдавать может в спину, лопатку, шею, голову, почки с левой стороны. Это всё характерно для острого панкреатита.

    При онкологических процессах в месте проекции железы ощущается тяжесть, чувство давления. Происходит это из-за повреждения капсулы органа.

    2. Расстройство поджелудочной железы. В эту группу относят пищеварительные изменения и нарушения гормональной деятельности.

    • Тошнота при болезни поджелудочной. Тошнота появляется из-за нарушения проходимости и оттока сока из панкреатического канала. Возникает явление интоксикации. Может присутствовать длительное время, а может пройти после рвоты. На фоне болевых ощущений тошнота усиливается. По мере стихания болей, она исчезает. Устранить можно медикаментозно противорвотными средствами.
    • Понос при патологии поджелудочной железы. Вызывается снижением активности ферментов. Продукты питания в кишечник поступают, но не выделяется достаточное количество ферментативных соединений. Это провоцирует процессы брожения, мальабсорбции. Появляется понос. Он характеризуется обильным количеством. На вид жирный, блестящий. Плохо смывается. Обладает зловонным запахом. Содержит примеси непереваренных продуктов. Жидкий стул бывает до 5 раз за сутки.
    • Рвота. Бывает не так часто, как первые два симптома. Случается при запущенных степенях болезни. Выделяют рефлекторную рвоту и в ходе проявления интоксикации. Часто сопровождает приступ поджелудочной. После рвоты наступает облегчение.
    • Гиповитаминоз и анемия. Характеризуются кожной сухостью, ломкостью ногтей, десневыми кровотечениями, геморрагическими проявлениями.

    При присоединении вторичной инфекции или осложнений могут появиться иные признаки:

    • Желудочно кишечное кровотечение;
    • Разрыв капсулы;
    • Гепатоспленомегалия – компенсаторное увеличение размеров печени и селезёнки;
    • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
    • Перитонит – воспаление брюшины. Очень опасно для жизни;
    • Сепсис – генерализованная инфекция, попадание микробов в кровь и занос их в другие органы;
    • Гипогликемическая или гипергликемическая кома.

    Поэтому очень важно как можно раньше начать терапию заболевания.

    Симптомы приступа поджелудочной

    Приступом называется острая, схваткообразная боль, которая возникает в ряде патологий. Появляется из-за нарушения оттока панкреатического сока, закупорки поджелудочного протока, растяжения и разрыва капсулы.

    Характерно для заболеваний: панкреатит в острой фазе, камни поджелудочной железы, панкреонекроз, злокачественных новообразований.

    Симптомы приступа:

    • Сильная, интенсивная, схваткообразная, опоясывающая боль, которая с трудом устраняется анальгетиками. Иррадиирует в другие органы.
    • Невыносимая тошнота, горечь во рту.
    • На высоте болевого ощущения рвота желчью или желудочным соком.
    • Выраженная диарея.
    • Повышение температуры тела.
    • Учащение пульса и повышение артериального давления.
    • Бледность кожи. Появление на туловище капель холодного пота.
    • У пациента чувство страха смерти.

    Лечится такое состояние только в стационаре под контролем врача. Возможна интенсивная терапия.

    Как определить болезнь поджелудочной железы

    Патологию должным образом и в полном объёме сможет описать только врач. При первых признаках нужно обратиться к нему. Изначально собираются все данные о жалобах и проявлениях патологии. Затем назначаются общеклинические исследования.

    Исследуют:

    • Общий анализ крови. В нём будет наблюдаться воспалительная картина, анемический синдром.
    • Общий анализ мочи покажет признаки токсического поражения почек.
    • Биохимический анализ крови оценивают на деятельность пищевых показателей и ферментов: глюкоза, холестерин, общий белок, АЛТ, АСТ, амилаза, щелочная фосфатаза, СРБ. При необходимости список дополняют.
    • Ультразвуковое исследование брюшной полости. Через переднюю стенку живота ультразвуковым датчиком оценивают состояние железы, её плотность, размеры, эхогенность. На основании УЗИ можно сделать заключение о болезнях поджелудочной.
    • Эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы. Информативен для оценки головки органа. Эндоскоп представляет собой резиновую тонкую трубочку, на конце имеющую камеру. Через рот пациенту внедряют эндоскоп в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Через её стенку можно по ультразвуковым сигналам оценить состояние железы.
    • Рентгенорафия органов брюшной полости. Показывает новообразования.
    • Могут прибегнуть к компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Оценивают состояние органа в нескольких проекциях.
    • С диагностической целью применяют операцию при помощи проколов в коже на животе – лапароскопию. Оценивают камерами патологии железы.

    Однозначный ответ, лечится ли поджелудочная дать трудно. Всё зависит от патологии, степени тяжести, состояния пациента, длительности течения.

    Приступ острого панкреатита на ранних стадиях при первых признаках можно полностью вылечить. При этом необходимо соблюдать строгую диету и все рекомендации врача.

    Хронический панкреатит излечить полностью трудно. Врачи называют это не излеченностью, а стадией ремиссии. Когда выполняются все рекомендации, клинически патология себя никак не проявляет.

    Если советы не выполнены, снова появляется клиника обострения. Так что тут течение недуга зависит только от самого пациента.

    Панкреонекроз не обратим. Лечится только хирургически. Медикаментозную терапию назначают с целью поддержания органа.

    Кисты убираются оперативным способом. После их устранения проходят все симптомы. Пациент считается здоровым.

    Сахарный диабет невозможно вылечить. Но если соблюдать диету и заместительную терапию, то такие пациенты живут долгую полноценную жизнь без существенных ограничений.

    Методы лечения поджелудочной железы

    Принято пользоваться основными этапами в лечении:

    • Лечение воспаления медикаментозными препаратами.
    • Диетотерапия.
    • Хирургическое лечение.
    • Фитотерапия.

    Всё начинается с лечения воспаления железы. Для этого необходимы следующие группы лекарственных препаратов:

    • Антибактериальные средства. Применяют антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколения, фторхинолоны, кишечные антисептики. Примером может быть Амоксиклав, Нифуроксазид и т.д. Курс длится до 2 недель. Продаются только по рецепту. Приём должен быть согласован в доктором.
    • Лекарства, таблетки от боли в желудке и поджелудочной. Таковыми являются нестероидные противовоспалительные средства. Применяют Кеторол, Ибупрофен, Нимесулид.
    • Обезбаливающие при болях в желудке и поджелудочной. К самым эффективным препаратам относят спазмолитические средства. Они расслабляют мышечный тонус, снимают спазм. Пример: Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Дюспаталин.
    • Заместительная терапия. Для облегчения пищеварения и снятия лишней нагрузки в период обострения применяют ферменты: Креон, Мезим, Панкреатин.

    При запущенных процессах и когда это необходимо, в условиях стационара производят хирургическое лечение. Иссекают поражённые участки с дальнейшей санацией органа.

    При ранней диагностике и правильном лечении болезни поджелудочной железы будут Вам не страшны.

    Источник: bolvzheludke.ru


    Leave a Comment

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.